Signes et symptômes peu communs d'infection à VIH précoce
Malgré les efforts du gouvernement pour augmenter le dépistage du VIH chez tous les Américains âgés de 15 à 65 ans, de nombreuses personnes vont attendre que "les premiers signes" de l’infection apparaissent. Le fait que les infections les plus récentes ne présentent absolument aucun symptôme ne fait qu'aggraver le problème et peut expliquer pourquoi 20% des 1,2 million d'Américains vivant avec le VIH restent non diagnostiqués..
Pour compliquer encore les choses, pour ceux qui ont des symptômes, la recherche suggère maintenant que 25 à 40% des personnes atteintes présenteront des affections qui ne sont généralement pas associées au VIH. En conséquence, il est probable que de nouvelles infections soient manquées ou mal diagnostiquées, et pas seulement par la personne infectée mais également par les agents de traitement eux-mêmes..
Ces symptômes non typiques d'infection précoce peuvent inclure des maladies du système gastro-intestinal et du système nerveux central, ainsi que des yeux, des poumons, des reins, du foie et des organes génitaux..
Symptômes courants et peu fréquents du VIH précoce
En règle générale, environ 40% des personnes nouvellement infectées présenteront des signes de syndrome rétroviral aigu (ARS). Les SRA sont simplement la réponse de l'organisme au VIH, car ils constituent un moyen de défense contre l'envahisseur viral. L'inflammation qui en résulte provoque des symptômes similaires à ceux de la grippe..La fièvre, la fatigue, les maux de tête, les maux de gorge, les ganglions lymphatiques enflés et les douleurs musculaires / articulaires ne sont pas des caractéristiques rares du SRA. D'autres peuvent développer une éruption cutanée (souvent appelée "éruption du VIH"), qui peut se manifester par des plaques bosselées, généralement sur la moitié supérieure du corps. D'autres encore pourraient souffrir de nausées, de vomissements ou de douleurs à l'estomac à court terme.
Bien que ceux-ci soient considérés comme les signes les plus courants de SRA, un nombre croissant de données semble suggérer que certaines personnes pourraient être touchées par des affections plus graves, même menaçant leur vie.
En 2015, les scientifiques participant à l'étude Zurich sur la prévention primaire du VIH en Suisse avaient pour objectif d'établir la gamme et la fréquence des symptômes pouvant survenir lors d'une infection aiguë par le VIH. Selon la recherche, non seulement ils ont été en mesure d'identifier 18 maladies ou affections différentes, beaucoup plus que ce qui avait été établi auparavant, mais ils ont également indiqué qu'un nombre significatif n'avait pas été détecté lors du diagnostic initial..
Seuls les patients identifiés au début de l'infection ont été inclus, définis comme:
- Infection aiguë par le VIH, ce qui signifie qu'une personne avait présenté des symptômes avec un test VIH négatif ou indéterminé, ou ne présentait aucun symptôme, mais qu'elle avait été testée positive pour le VIH dans les 90 jours suivant une exposition connue.
- Infection à VIH récente, ce qui signifie qu'une personne présentait des symptômes accompagnés d'un test VIH positif ou ne présentait aucun symptôme, mais qu'elle avait été testée positive pour le VIH dans les 90 à 180 jours suivant une exposition connue.
Parmi eux, 23% ont présenté une maladie définissant le SIDA, ce qui signifie que leur tout premier signe d'infection était une maladie généralement observée dans une maladie à un stade avancé. Ceux-ci incluaient des cas de candidose oesophagienne (muguet, cytomégalovirus (CMV) de l'intestin ou du foie, du zona) et même un cas de syndrome d'émaciation par le VIH, affection associée presque exclusivement à une infection à un stade avancé.
Les symptômes gastro-intestinaux non associés au VIH venaient ensuite sur la liste, représentant 14% des présentations atypiques. L'amygdalite représente près de la moitié des cas, tandis que les manifestations plus graves comprennent des saignements gastriques sévères, une inflammation de la vésicule biliaire, une insuffisance rénale et une infection liée à l'herpès (non seulement diagnostiquée à tort comme une appendicite mais ayant ensuite entraîné l'ablation partielle du côlon du patient)..
Les symptômes du système nerveux central (SNC) représentaient 12% des cas atypiques. Parmi ceux-ci, des hospitalisations ont été signalées chez des patients présentant une inflammation cérébrale grave (encéphalite) et une méningite. Une paralysie faciale transitoire a également été régulièrement observée, de même que des cas d'épisodes psychiatriques aigus..
Plus inquiétant peut-être, près de la moitié de ces cas ont reçu un diagnostic autre que le VIH avant d'être finalement testé pour le virus.
Alors qu'est-ce que cela nous dit?
Dans le passé, nous aurions pu raisonnablement présumer qu'une personne atteinte d'une maladie grave liée au VIH avait simplement été infectée il y a des années et qu'elle commençait à peine à présenter des symptômes. Nous comprenons maintenant que, chez certains patients, une maladie grave peut accompagner même les premiers stades de l'infection.Encore plus surprenant, nous savons maintenant que ces affections ont tendance à se produire chez les patients dont le système immunitaire est en meilleure santé. Selon la recherche, les personnes ayant une réponse immunitaire plus forte (c’est-à-dire un nombre de CD4 supérieur à 500 cellules / ml) et qui étaient plus susceptibles de subir un épisode aigu sévère que celles ayant un système modérément supprimé.
Bien que les mécanismes de ces troubles ne soient pas tout à fait clairs, nous savons que certains facteurs peuvent augmenter leur probabilité, notamment une charge virale extrêmement élevée au début de l’infection (moyenne de 4 à 5 millions de copies / mL) et le type de virus infecté par la personne. avec (en particulier le sous-type du VIH non B).
Nous avons également une meilleure idée du taux et de l'ampleur de l'infiltration du VIH dans l'intestin et le cerveau, ainsi que des facteurs susceptibles de prédisposer une personne à de graves infections gastro-intestinales et du système nerveux central..
Sur le plan individuel, la recherche soutient fermement l'appel lancé par le gouvernement pour le test du VIH chez tous les Américains âgés de 15 à 65 ans dans le cadre de la visite chez le médecin. On ne peut plus présumer qu'une personne présente un risque faible simplement parce qu'elle ne présente pas de signe d'infection "classique".
Les chercheurs suisses ont conclu que l'incidence réelle de symptômes aigus atypiques dans le monde réel pouvait ne représenter que 15% environ, ce qui représente quand même un diagnostic potentiellement négligé sur huit. Et avec les taux d'infection par le VIH en augmentation dans de nombreuses populations à risque (y compris les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les Afro-Américains), c'est un sur huit que nous ne pouvons tout simplement pas nous permettre de rater.
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