Comment Doctor Hopping compromet le traitement du VIH
Il peut y avoir un certain nombre de raisons pour lesquelles un patient choisit de le faire. À l'occasion, il se peut que le patient n'aime pas un médecin ou une clinique en particulier, ou ait besoin d'un traitement pour un problème associé, tel que l'hépatite C (VHC), la toxicomanie ou la santé mentale.
Mais le plus souvent, il s’agit simplement que le patient refuse d’accepter ou de faire face à un problème lié au diagnostic, à la gestion ou au traitement de son VIH. Les exemples comprennent:
- Déni ou crainte de divulgation et de stigmatisation.
- Patients chez lesquels le traitement a échoué en raison d'une adhérence sous-optimale au médicament et qui préféreraient changer de médecin plutôt que d'admettre (ou de confronter) les raisons de leur non-observance.
- Patients qui ne veulent pas accepter ou sont incapables de composer avec le diagnostic recommandé, qui passent ensuite d'un médecin à l'autre dans l'espoir d'un résultat différent.
- L'incapacité à accepter les exigences de l'observance quotidienne des médicaments ou des pratiques sexuelles sans risque.
Prévalence et profil des docteurs Hoppers
Une étude réalisée en 2013 par la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie a examiné l'ampleur et les résultats de la recherche de médecins sur une période de deux ans allant de 2008 à 2010. Dans leur recherche, les chercheurs ont suivi la fréquentation des cliniques, l'historique des antirétroviraux et la 13 000 patients dans les 26 cliniques publiques financées par Ryan White. Près de 1 000 de cette population ont été identifiés comme ayant visité plusieurs cliniques.La recherche a non seulement confirmé que ces patients à cliniques multiples étaient moins susceptibles d’obtenir une suppression virale que leurs homologues à clinique unique (68% contre 78%), mais ils étaient également beaucoup moins susceptibles de prendre un traitement antirétroviral au besoin (69% contre 83%). . En outre, alors que la plupart des consultations médicales ont eu lieu au cours de la première année de soins, 20% ont continué tout au long de la période..
Dans cette étude, les docteurs tricheurs ont été largement identifiés comme étant plus jeunes, afro-américains, de sexe féminin, sans assurance ou avec une assurance maladie publique..
Conséquences de Doctor Hopping
Les conséquences du changement de médecin peuvent souvent être importantes, car bon nombre de ces patients ne révèlent pas les antécédents avec leur nouveau médecin. Cela peut entraîner des erreurs de prescription et des interactions médicamenteuses non reconnues, exposant la personne à des effets secondaires autrement évitables et / ou au développement prématuré d'une résistance aux médicaments anti-VIH.De plus, il est reconnu que la qualité, la fréquence et la cohérence de l'interaction patient-fournisseur, dans laquelle le patient est retenu dans les soins de la même clinique ou avec le même médecin, améliorent les résultats cliniques. Des recherches effectuées à l’école de médecine de l’Université Vanderbilt ont montré que les soins erratiques dès la première année de traitement pouvaient plus que doubler le risque de décès chez les patients séropositifs, avec 2,3 décès pour 100 années-patients, contre seulement 1,0 décès pour 100 personnes. années-personnes pour les personnes ayant des soins uniformes dans une seule clinique.
Du point de vue de la santé publique, le nombre de consultations de médecins peut être tout aussi important, ce qui entraîne une duplication inutile des services et un gaspillage de ressources, ce qui augmente les coûts globaux des soins de santé. Identifier les causes profondes de cette maladie sera probablement la prochaine étape importante si les responsables de la santé publique des États-Unis espèrent parvenir à une réduction durable de la transmission du VIH, conformément aux directives mises à jour des tests et du traitement..
Les recommandations actuelles incluent:
- Rationaliser la prise en charge des patients en consolidant les tests, la liaison aux soins et le traitement du VIH au sein d'un établissement intégré, une stratégie connue sous le nom de TLC-Plus.
- Partage des dossiers médicaux électroniques entre les autorités de santé autorisées afin de mieux identifier les patients qui naviguent entre médecins ou qui ont des antécédents de soins médicaux erratiques.
- Fournir un meilleur accès aux soins spécifiques au VIH, en particulier pour les communautés marginalisées. Un accès accru à Medicaid et à une assurance maladie privée en vertu de la loi sur les soins abordables pourrait contribuer à réduire les disparités en matière de santé parmi les populations touchées.
