Ce que vous devez savoir sur les médicaments actuels contre le VHC

Les traitements de l'hépatite C approuvés par la FDA remontent au début des années 1990, lorsque l'interféron alfa est devenu disponible en injection trois fois par semaine pour le VHC. Au cours des vingt prochaines années, l'interféron ou son dérivé modifié, le peginterféron avec ou sans ribavirine par voie orale, était le traitement de choix pour le traitement de l'hépatite C. L'interféron agissait indirectement sur le virus en augmentant les réponses antivirales naturelles de la personne infectée. Cette thérapie était difficile à tolérer, impliquait des injections fréquentes allant jusqu'à un an et avait un taux de réussite de seulement 6% à 54%. Clairement, de meilleurs traitements étaient nécessaires.
En 2011, la FDA a approuvé les premiers médicaments agissant directement sur les mécanismes de réplication du virus. Il s’agissait des inhibiteurs de la protéase du VHC: le bocéprévir et le télaprévir. Ils ont été efficaces pour arrêter la réplication virale, mais en raison de l'apparition d'une résistance virale aux médicaments, ils ont dû être administrés avec du peginterféron et de la ribavirine. Ainsi, malgré le fait que les taux de succès ont grimpé entre 69% et 74%, les effets secondaires de la combinaison de trois médicaments sont devenus intolérables pour de nombreux patients. Ces médicaments ne sont plus utilisés aux États-Unis aujourd'hui.
La première percée majeure a eu lieu en 2013 avec l'approbation du sofosbuvir et du siméprévir. Bien que chacun ait été initialement approuvé pour une utilisation avec le peginterféron pour le génotype 1, l'utilisation non indiquée sur l'étiquette des deux en association sans peginterféron, est vite devenu un usage majeur. Les taux de réussite ont approché 90% ou plus; et en évitant l’interféron, le traitement a été bien toléré pendant les 12 à 24 semaines de traitement. Cependant, ces agents étaient assez coûteux et certaines souches et conditions moins courantes de l'hépatite C nécessitaient encore du peginterféron (EXPENSIVE MEDICATIONS).
Cela est resté le statut du traitement du VHC jusqu'en octobre 2014 avec l'approbation d'une formulation en un seul comprimé de l'association de sofosbuvir et de ledipasvir (HARVONI). Cette combinaison de comprimés s'est révélée extrêmement efficace pour les génotypes 1 et 4 sans nécessiter d'interféron peg ou de ribavirine. Il reste le traitement le plus prescrit pour l'hépatite C aux États-Unis. Il y a cependant quelques mises en garde importantes. Étant donné que le sofosbuvir ne doit pas être administré aux patients présentant un dysfonctionnement rénal grave (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL / min), cette formulation en comprimé unique a la même restriction. En outre, le médicament ne devrait pas être administré à ceux qui prennent aussi Amiodarone, un médicament pour le rythme cardiaque. Les inhibiteurs de la pompe à protons (Prevacid, Neium, etc.) peuvent diminuer l'efficacité de ce médicament et doivent être co-administrés..
Quelques années plus tard, en 2014, AbbVie a annoncé l’approbation par la FDA de leur association de trois médicaments appelée Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Cette association contient deux médicaments co-formulés, une fois par jour: l'ombitasvir et le paritaprévir et un médicament deux fois par jour, le dasabuvir. Le paritaprévir est également co-formulé avec un médicament de rappel, le ritonavir, pour augmenter la puissance du paritaprévir. Enfin, pour les infections de génotype 1a, cette association est administrée deux fois par jour avec la ribavirine. Cette combinaison est très puissante dans les infections de génotype 1 avec ou sans cirrhose. Cette association est sûre et efficace chez les patients présentant une cirrhose bien compensée, mais peut ne pas l'être pour ceux présentant des signes de décompensation (Avertissement) (Qu'est-ce qui tue les patients atteints de cirrhose?). Les principaux inconvénients de cette thérapie sont des interactions médicamenteuses gênantes dues au ritonavir et le nombre de pilules à prendre chaque jour..
À la fin de 2015, le dernier médicament approuvé par la FDA était le daclatasvir (DACLATASVIR). Il s'agit d'un médicament ayant une réactivité étendue au génotype du VHC similaire à celle du sofosbuvir, mais appartenant à une classe de médicaments différente. Par conséquent, l'administration simultanée de ces deux médicaments peut permettre à pratiquement tous les génotypes du VHC de répondre sans l'utilisation de peginterféron ou de ribavirine, mais est particulièrement recommandée pour le génotype 3. . Il existe cependant des interactions médicamenteuses avec le daclatasvir; il est donc recommandé de consulter un médecin ou un pharmacien..
Deux autres nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont attendus début 2016. Ils feront l'objet d'un prochain rapport. Vous pourrez également trouver des informations sur l'hépatite C de l'American Liver Foundation (ALF).