Aperçu des enzymes hépatiques ALT et AST

Les enzymes hépatiques sont des substances produites par le foie qui peuvent être mesurées par un test sanguin. Toute élévation du niveau d'enzyme peut être le signe d'un problème hépatique, et l'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT)sont deux des enzymes essentielles à une telle enquête. Utilisés comparativement, AST et ALT peuvent aider à identifier la toxicité hépatique, une maladie du foie ou des dommages au foie.

Rôles de AST et ALT

Les aminotransférases sont des produits chimiques que le foie utilise pour fabriquer du glycogène. Le glycogène est la forme stockée de glucose, un sucre que le corps utilise comme énergie. Tout glucose non utilisé immédiatement sera converti en glycogène et stocké dans des cellules pour une utilisation ultérieure. La plupart seront stockés dans le foie, tandis que le reste sera stocké dans les muscles squelettiques, les cellules gliales du cerveau et d'autres organes..
Aspartate aminotransférase (AST) se trouve dans une variété de tissus, y compris le foie, le cerveau, le pancréas, le coeur, les reins, les poumons et les muscles squelettiques. Si l'un de ces tissus est endommagé, l'AST sera libéré dans le sang. Bien que l'augmentation des taux d'AST indique une lésion tissulaire, elle n'est pas spécifique au foie en soi.
Par contre, alanine aminotransférase (ALT) se trouve principalement dans le foie. Toute élévation de l'ALAT est une indication directe d'une atteinte hépatique mineure ou grave. Des augmentations occasionnelles peuvent être associées à une infection ou une maladie à court terme. Les augmentations soutenues sont plus problématiques car elles suggèrent une maladie sous-jacente et une plus grande probabilité de dommages au foie.

Valeurs de laboratoire normales

AST et ALT sont mesurés en unités internationales par litre (IU / L). Les niveaux normaux varient en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) d'une personne ainsi que de la valeur de référence de chaque laboratoire. De manière générale, la valeur de référence normale pour les adultes est:

• AST: 8 à 48 UI / L
• ALT: 7 à 55 UI / L

La limite supérieure de la plage de référence est appelée limite supérieure de la normale (LSN). Ce nombre est utilisé pour établir le niveau élevé des enzymes de votre foie.
Les altitudes douces sont généralement considérées comme deux à trois fois supérieures à la LSN. Avec certaines maladies du foie, le niveau peut dépasser 50 fois la LSN. Des niveaux aussi élevés sont décrits comme dérangés.

Ratio AST / ALT

Bien qu’il puisse sembler qu’un taux élevé d’ALAT soit tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer une maladie du foie, sa relation avec AST peut fournir des indices précieux sur ce qui se passe au juste et sur le caractère aigu du problème (survenue soudainement et progressant rapidement) ou chronique (longue durée). permanent ou persistant).
Si le foie subit une lésion aiguë, vous pouvez vous attendre à un pic soudain de l'ALT. D'autre part, si une maladie du foie progresse lentement, les dommages subis par le foie affecteront progressivement d'autres organes. Comme ces organes sont endommagés, l'AST commencera à se lever.
Cela se produit avec des maladies telles que l'hépatite C, dans lesquelles des lésions hépatiques prolongées déclenchent un éventail toujours croissant de symptômes impliquant les reins, le cerveau, les yeux, la peau et les articulations (appelés symptômes extrahépatiques).
Cette relation enzymatique peut être décrite de manière diagnostique avec le rapport AST / ALT. Ceci est un calcul qui compare les niveaux d'AST et d'ALT dans votre sang. En fonction de la valeur et de l’ampleur de cette valeur, les médecins peuvent souvent obtenir une indication assez précise de la nature de la maladie..

Ce que révèle le ratio AST / ALT

Le rapport AST / ALT est important dans la mesure où le modèle d'élévation peut en dire long sur la condition en cause. Parmi les directives générales utilisées pour diagnostiquer une maladie du foie:

• Un rapport AST / ALT inférieur à un (où l'ALAT est significativement plus élevé que l'AST) suggère une maladie du foie gras sans alcool.
• Un rapport AST / ALT égal à un (lorsque l'ALAT est égal à l'AST) suggère une hépatite virale aiguë ou une toxicité hépatique liée au médicament..
• Un rapport AST / ALT supérieur à un (où l'AST est supérieur à l'ALT) est évocateur d'une cirrhose.
• Un rapport AST / ALT supérieur à 2: 1 (où l'AST est plus de deux fois supérieur à l'ALT) suggère une maladie hépatique alcoolique.

Cependant, une maladie ne peut pas être diagnostiquée par le seul schéma d'élévation. La magnitude d'élévation décrite dans les multiples de la LSN doit également être évaluée. Ce n'est que lorsque la magnitude dépasse un certain seuil que le rapport peut être considéré comme diagnostique.
Parmi les exemples:

• Avec stéatose hépatique alcoolique, l'AST serait généralement plus de huit fois la LSN et l'ALT plus de cinq fois la LSN.
• Avec stéatose hépatique non alcoolique, l'AST et l'ALT seraient tous deux plus de quatre fois supérieurs à la LSN.
• Avec hépatite virale aiguë, l'AST et l'ALT seraient tous deux 25 fois plus élevés que la LSN.
• Avec hépatite C chronique, l'AST et l'ALT pourraient être n'importe où de deux à dix fois plus que la LSN.
• Avec hépatopathie ischémique (aussi appelé foie de choc), l'AST et l'ALT seraient plus de 50 fois supérieurs à la LSN.

Un diagnostic serait également étayé par d'autres résultats de tests enzymatiques hépatiques, y compris l'albumine, la bilirubine et la gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).

Quand le test est recommandé

AST et AST font partie d'un panel de tests complet appelé test de la fonction hépatique (LFT). Un LFT peut être commandé:

• Si vous présentez des symptômes de maladie du foie, y compris jaunisse, urines foncées, nausées, vomissements et fatigue
• Surveiller l'évolution d'une maladie du foie
• Pour déterminer quand certains traitements médicamenteux doivent être débutés
• Pour évaluer votre réponse à un traitement du foie

Même au-delà de la portée de la maladie du foie, une LFT peut déterminer si un médicament (sur ordonnance ou en vente libre) ou un remède à base de plantes cause des lésions hépatiques..
Si le test de laboratoire est traité sur site, les résultats peuvent être renvoyés en quelques heures. Sinon, votre médecin recevra généralement les résultats dans un délai de un à trois jours..