Les dangers du cholestérol élevé et du diabète
Lien entre l'insuline et le cholestérol
Les chercheurs ne savent toujours pas exactement comment le diabète modifie les niveaux de cholestérol au niveau cellulaire microscopique. Ils savent que des taux élevés d'insuline dans le sang ont tendance à affecter négativement le nombre de particules de cholestérol dans le sang..Des niveaux élevés d'insuline agissent pour augmenter la quantité de LDL-cholestérol (le "mauvais cholestérol") qui a tendance à former des plaques dans les artères et à réduire le nombre de particules de cholestérol HDL ("bon cholestérol") qui aident à éliminer les plaques dangereuses avant qu'elles ne se cassent déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Le diabète a également tendance à provoquer des taux plus élevés de triglycérides, un autre type de graisse circulant dans le sang..
De même, un taux de cholestérol élevé peut également être un facteur prédictif du diabète. On observe souvent des taux de cholestérol élevés chez les personnes présentant une résistance à l'insuline, avant même qu'elles ne développent un diabète à part entière. Lorsque les niveaux de LDL commencent à grimper, les experts recommandent de porter une attention particulière au contrôle de la glycémie et de commencer un régime alimentaire et un programme d'exercices physiques pour éviter le diabète et les maladies cardiovasculaires. Ceci est particulièrement important si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, le contrôle de la glycémie peut faire toute la différence. Un bon contrôle de la glycémie est lié à des taux de cholestérol quasi normaux, similaires à ceux observés chez les personnes non diabétiques. Mais les personnes atteintes de diabète de type 1 mal contrôlé ont des niveaux de triglycérides élevés et des taux de HDL plus faibles, ce qui contribue au développement d'artères obstruées..
Diabète de type 2: un risque particulièrement élevé dû à un taux de cholestérol élevé
Les personnes atteintes de diabète de type 2, indépendamment du contrôle de leur glycémie, ont tendance à présenter une augmentation des triglycérides, une diminution du taux de HDL et, parfois, une augmentation du LDL. Ce profil de cholestérol peut persister même si les niveaux de sucre dans le sang sont sous contrôle - indiquant une probabilité encore plus grande de développer des plaques. En fait, les plaques formées dans les artères des personnes atteintes de diabète de type 2 sont souvent plus grasses et moins fibreuses que chez les personnes atteintes de diabète de type 1, ce qui augmente encore le risque qu'une plaque se déloge pour provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.L'American Diabetes Association recommande de vérifier les taux de cholestérol au moins une fois par an, ou plus souvent s'ils sont élevés et non contrôlés par des médicaments. Pour les personnes atteintes de diabète et pour lesquelles aucune maladie coronarienne n'est connue, il est recommandé que les taux de LDL dans le sang soient inférieurs à 100 milligrammes par décilitre (mg / dL), que les taux de HDL soient supérieurs à 50 mg / dL et que les triglycérides soient inférieurs à 150 mg / dL. Le taux de sucre sanguin recommandé, ou glucose, est inférieur à 7% (< 7%) in the HA1C test.
Pour les personnes atteintes de diabète et de maladie coronarienne connue, y compris d'artères bloquées ou ayant subi une crise cardiaque, l'ADA recommande un taux de LDL inférieur à 70 mg / dL. L'atteinte de cet objectif très faible en LDL peut nécessiter l'administration de fortes doses de statines, mais il est démontré qu'elle réduit considérablement le risque de crise cardiaque. Les taux de triglycérides doivent être inférieurs à 150 mg / dL et les HDL supérieurs à 40 mg / dL. On recommande aux femmes atteintes de diabète et de maladie coronarienne existante d’avoir des taux de HDL supérieurs à 50 mg / dL.
Un médicament, WelChol (colesevelam), a permis de réduire les taux de glucose et de cholestérol chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Welchol agit en empêchant les intestins d'absorber les molécules de graisse contenues dans les aliments. Bien que Welchol abaisse les taux de LDL, il peut en réalité augmenter les taux de triglycérides dans le sang et ne doit pas être utilisé par les personnes présentant un taux élevé de triglycérides..
Syndrome métabolique et cholestérol
Les personnes atteintes d'un groupe de troubles tels que la résistance à l'insuline, un faible taux de cholestérol, l'hypertension artérielle et l'obésité sont décrites comme atteintes d'un syndrome métabolique (également appelé syndrome X). Des études ont montré que les patients présentant un faible taux de HDL et un taux élevé de triglycérides - caractéristiques du syndrome métabolique - couraient le plus grand risque de subir une crise cardiaque ou un AVC. Les personnes ayant ce profil de cholestérol bénéficient également le plus des médicaments à base de statine.Les différents risques de maladie cardiovasculaire se manifestent de manière concomitante et doivent être traités ensemble. Les personnes atteintes de diabète - qui courent le plus grand risque de subir une crise cardiaque - doivent faire particulièrement attention à ne pas réduire leur glycémie et leur cholestérol. Il est également crucial de maintenir un poids santé et une pression artérielle basse et d'éviter de fumer.
