Si vous avez un scanner de calcium coronaire?
La règle générale pour tout test médical est qu'il est raisonnable de le réaliser chaque fois que les résultats de ce test seront utiles pour prendre une décision concernant vos soins médicaux. Dans votre cas, votre médecin pourrait utiliser les résultats de l'analyse du calcium pour décider de prescrire ou non un traitement par statines. En savoir plus sur le scan du calcium et son utilisation.
Ce que le calcium calcule vous dit à propos de votre coeur
Un scanner de calcium cardiaque est un scanner spécialisé qui détecte les dépôts de calcium dans les artères coronaires (les artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang). Des dépôts de calcium apparaissent dans les artères lors de la formation de plaques athérosclérotiques. Par conséquent, la présence de dépôts de calcium signifie que le processus pathologique de l'athérosclérose est présent.La raison pour laquelle les plaques athérosclérotiques sont importantes est que ces plaques ont tendance à se rompre. La rupture de la plaque s'accompagne souvent de la formation soudaine de caillots sanguins dans l'artère au site de la rupture, entraînant une soudaine occlusion (blocage) de l'artère. Cet événement s'appelle le syndrome coronarien aigu (SCA). Le SCA cause le plus souvent au moins une angor instable, ou pire, un infarctus du myocarde (crise cardiaque).
Si vous avez du calcium dans vos artères coronaires, vous êtes déjà atteint d'athérosclérose et vous présentez un risque de SCA..
Score de calcium
Le scan du calcium vous indique non seulement si vous avez (oui ou non) des dépôts de calcium, mais il mesure également l'étendue des dépôts de calcium et révèle les artères coronaires impliquées..Ces informations sont résumées dans un score de calcium:
- 0: pas de maladie identifiable
- 1 à 99: maladie bénigne
- 100 à 399: maladie modérée
- 400 ou plus: maladie grave
Ce que le score de calcium signifie vraiment
Lorsque les scanners de calcium cardiaque ont été commercialisés pour la première fois au début des années 2000, ils étaient entourés de controverses. La controverse était en partie liée aux publicités au fromage qui étaient produites pour les annoncer, mais surtout au fait qu’à l’époque, l’utilité de ces scans était mal comprise..À cette époque, la plupart des cardiologues ne s'intéressaient qu'aux plaques athérosclérotiques suffisamment grosses pour causer une obstruction importante des artères coronaires. Et les scanners de calcium ne sont pas particulièrement efficaces pour identifier les plaques qui causent les «50% de blocages» redoutés qui (pensait-on) devraient être traités avec des stents. Le test de résistance était considéré à l'époque comme un outil de dépistage bien meilleur pour de tels blocages «importants».
Depuis ce temps, les chercheurs en médecine ont beaucoup appris sur la rupture de la plaque. Il s’avère que la plupart des cas de SCA surviennent avec la rupture de plaques-plaques «non significatives» ne pas provoquant un blocage important et n’auraient pas été candidats au stenting. Cela signifie deux choses. Premièrement, bien que des blocages importants par endoprothèse vasculaire puissent soulager l'angine de poitrine générée par ces obstructions, cela ne réduit souvent pas beaucoup le risque de crises cardiaques ultérieures. Deuxièmement, il s’avère que le risque cardiaque à long terme est plus étroitement lié à la «charge de plaque» globale (c’est-à-dire au nombre et à l’étendue des plaques de toute taille dans les artères coronaires), qu’à la présence ou à l’absence de plaques «significatives» spécifiques.
On peut soutenir que le score de calcium est un autre nom de la charge de la plaque. En effet, des études ont maintenant clairement montré que plus le score de calcium était élevé, plus le risque cardiaque était élevé, que les plaques elles-mêmes provoquent ou non des blocages importants..
Que faire à propos d'une analyse de calcium positive
En résumé, l’analyse calcique vous indique si vous avez ou non une athérosclérose au niveau des artères coronaires et, si tel est le cas, l’étendue de l’athérosclérose. Si le score de calcium est supérieur à zéro (ce qui signifie encore une fois qu'au moins une certaine athérosclérose est présente), certains cardiologues recommanderont tout de même un test d'effort, ce qui les aidera à déterminer si l'une des plaques provoque des blocages importants. Mais, comme nous l’avons vu, ce n’est plus vraiment le principal.Le point principal est de savoir si vous avez ou non des plaques athérosclérotiques. Et si vous le faites, si votre score de calcium est supérieur à zéro, il devient très important de faire tout ce qui est en votre pouvoir pour réduire le risque, non seulement de développement de nouvelles plaques, mais également de rupture de la plaque..
De toute évidence, les choix de mode de vie qui aident à prévenir la progression de l’athérosclérose deviendraient alors critiques. Le contrôle du poids, le fait de faire beaucoup d'exercice, de ne pas fumer et de contrôler la pression artérielle et le taux de cholestérol doivent tous être considérés davantage comme des questions de vie ou de mort qu'ils ne l'auraient été avant de savoir que vous avez déjà des plaques d'athérosclérose..
Les statines deviennent également utiles si votre bilan de calcium est positif, même si votre taux de cholestérol n'est pas élevé. En effet, les statines aident à stabiliser les plaques et à les empêcher de se rompre. Ceci, et non leur capacité à réduire le cholestérol, semble maintenant être le principal mécanisme par lequel les statines réduisent le risque cardiaque. Prendre de l’aspirine à faible dose tous les jours peut également devenir un facteur important si votre bilan de calcium est positif.
