Devriez-vous vous procurer un défibrillateur implantable?

Les défibrillateurs implantables (DCI) sont très efficaces pour prévenir la mort subite cardiaque due à des arythmies cardiaques. Malheureusement, la plupart des plus de 400 000 Américains qui meurent chaque année n’apprennent jamais que leur risque est élevé - et n’ont donc jamais l’opportunité d’envisager un DCI..
Toute personne atteinte d'une maladie cardiaque grave ou dont un membre de la famille proche est décédé subitement devrait parler à son médecin de son propre risque de mort subite. Si votre risque est élevé, vous devriez avoir une discussion sur un DCI..

Avez-vous un risque accru de mort subite?

Les personnes qui présentent un risque accru de mort subite se divisent généralement en quatre catégories:
1) Personnes ayant une maladie coronarienne importante. Les plaques associées à la coronaropathie peuvent se rompre soudainement, produisant un éventail d'affections appelées syndrome coronarien aigu (SCA)..
Un des résultats désastreux du SCA est l’arrêt cardiaque. Cela est dû au fait que la rupture de la plaque peut perturber gravement le système électrique cardiaque, entraînant une tachycardie ventriculaire (TV) soudaine ou une fibrillation ventriculaire (FV). On estime que chez environ 30% des personnes atteintes de coronaropathie grave, la mort subite est le tout premier signe de présence de la maladie..
En règle générale, toutefois, les personnes atteintes de coronaropathie mais qui n'ont pas encore eu d'infarctus du myocarde (crise cardiaque) n'ont pas besoin de DCI. Ces personnes doivent plutôt prendre des mesures énergiques pour contrôler les facteurs de risque connus pour accélérer la coronaropathie et accroître la probabilité de rupture de la plaque. De bons soins médicaux et une modification efficace du mode de vie peuvent considérablement réduire les risques de mort subite, de crise cardiaque et d'angine de poitrine..
2) Personnes ayant déjà eu des épisodes de TV ou de FV, surtout si l'arythmie a provoqué un arrêt cardiaque ou une perte de conscience. Ces personnes courent un risque très élevé d'avoir un autre arrêt cardiaque - probablement une chance sur cinq chaque année - et pratiquement toutes devraient recevoir un DAI.
3) Personnes ayant une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection ventriculaire gauche significativement réduite. On estime que près de 50% des patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave subissent un arrêt cardiaque. Les directives actuelles recommandent que les DAI soient considérés pour les personnes dont les fractions d'éjection sont réduites à 35% ou moins.
C’est une des raisons pour lesquelles, si vous avez une maladie cardiaque de presque tout type, il est important de connaître votre fraction d’éjection..
4) Les personnes qui ont hérité de malformations cardiaques rendant la TV ou la FV plus probable. Ces affections incluent le syndrome du QT long, la cardiomyopathie hypertrophique et le syndrome de Brugada. Les DAI peuvent prévenir la mort subite dans ces conditions héréditaires et devraient être fortement pris en compte chez de nombreuses personnes touchées. Toute personne ayant de forts antécédents familiaux de mort subite devrait discuter de ses antécédents familiaux avec son médecin et demander si des tests spéciaux doivent être effectués. Dans la plupart des cas, un simple ECG et peut-être un échocardiogramme suffiraient à exclure les troubles cardiaques héréditaires les plus courants qui augmentent le risque de mort subite.
Si vous pensez que l'une de ces quatre catégories peut vous concerner, vous devez avoir une conversation sérieuse avec votre médecin au sujet de l'évaluation de votre risque de mort subite cardiaque..

Avoir un DCI si votre risque est élevé

Les DAI ne sont pas pour tout le monde. Ces appareils comportent des risques et des avantages. Si vous en avez un - même si votre risque est élevé et que vous avez une "indication" formelle pour un DCI - est toujours une décision individuelle. Cependant, avant même de pouvoir prendre cette décision, vous devez être conscient du fait que votre risque de mort subite est élevé. Malheureusement, de nombreux médecins sont (naturellement) réticents à aborder ce sujet avec leurs patients. Donc, si vous craignez un risque accru, brisez la glace vous-même - demandez à votre médecin de vous en parler.