Vue d'ensemble de l'insuffisance cardiaque congestive (CHF)
Les symptômes de l'ICC peuvent inclure la fatigue, le gonflement des jambes et l'essoufflement (surtout avec l'exercice). L'ICC peut être diagnostiqué sur la base d'un examen de vos symptômes, de tests sanguins, d'une échographie cardiaque et d'une radiographie. Le traitement peut varier selon la cause sous-jacente et peut inclure un régime alimentaire, de l'exercice, des médicaments antihypertenseurs, des anticoagulants et des médicaments tels qu'Entresto conçus spécifiquement pour traiter l'insuffisance cardiaque..
Les cas graves peuvent nécessiter un dispositif cardiaque implantable pour améliorer la force ou le rythme du cœur. Dans le pire des cas, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.
Symptômes
Les symptômes de l'ICC peuvent varier en fonction de la localisation du dommage cardiaque, généralement décrit comme une insuffisance cardiaque gauche, une insuffisance cardiaque droite ou une insuffisance biventriculaire..Échec du côté gauche
Le côté gauche du cœur est responsable de la réception du sang enrichi en oxygène provenant des poumons et de son pompage vers le reste du corps..Si le cœur est défaillant du côté gauche (on parle d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche), il va remonter dans les poumons, privant le reste du corps de l'oxygène dont il a besoin..
L'insuffisance cardiaque gauche est causée soit par un dysfonctionnement systolique, lorsque le cœur ne pompe pas le sang comme il le devrait, soit par un dysfonctionnement diastolique, dans lequel le cœur ne se remplit pas de sang comme il se doit..
Insuffisance cardiaque systolique gauche Les symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque gauche incluent:
- Fatigue
- Vertiges
- Essoufflement, surtout en position couchée ou pendant l'effort
- Piratage à sec ou respiration sifflante
- Râles et craquements dans les poumons
- Sons du coeur "galopants" anormaux (rythme galop)
- Essoufflement nocturne (dyspnée nocturne paroxystique)
- Température de la peau fraîche
- Les teints bleutés dus au manque d'oxygène (cyanose)
- Confusion
Échec du côté droit
Le côté droit du cœur est responsable de la réception du sang pauvre en oxygène du corps et de son pompage vers les poumons pour qu'il soit oxygéné..Si le côté droit du cœur est défaillant (connu sous le nom d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite), le cœur ne peut pas se remplir de suffisamment de sang, ce qui provoque un reflux du sang dans les veines..
L'insuffisance cardiaque droite est souvent causée par une maladie cardiaque pulmonaire (coeur pulmonaire) dans laquelle l'élargissement ou l'insuffisance du ventricule droit entraîne une congestion circulatoire dans les poumons ainsi que dans le reste du corps..
Les symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque du côté droit incluent:
- Fatigue
- La faiblesse
- Essoufflement, en particulier avec l'exercice
- Accumulation de liquide, généralement dans le bas des jambes (œdème périphérique) ou dans le bas du dos (œdème sacré)
- Veine jugulaire distendue dans le cou
- Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
- Douleur à la poitrine ou pression
- Vertiges
- Toux chronique
- Mictions nocturnes fréquentes
- L'accumulation de liquide abdominal (ascite)
- Un foie élargi
- La nausée
- Perte d'appétit
Échec biventriculaire
L'insuffisance cardiaque biventriculaire implique une défaillance des ventricules gauche et droit du cœur. C'est le type le plus couramment observé en pratique clinique et se manifeste par des symptômes caractéristiques d'insuffisance cardiaque gauche et droite..Une des caractéristiques communes de l'insuffisance cardiaque biventriculaire est l'épanchement pleural, la collecte de liquide entre le poumon et la paroi thoracique..
Un épanchement pleural peut survenir avec une insuffisance cardiaque droite et, dans une moindre mesure, avec une insuffisance cardiaque gauche, il est beaucoup plus caractéristique lorsque les deux côtés sont impliqués. Les symptômes de l'épanchement pleural incluent:
- Douleur thoracique aiguë
- Essoufflement, en particulier avec activité
- Toux sèche chronique
- Fièvre
- Difficulté à respirer en position couchée
- Difficulté à respirer profondément
- Hoquet persistant
Complications
L'ICC est une complication potentielle de nombreuses maladies et troubles. Cependant, le développement de l'ICC peut entraîner de nouvelles complications, augmentant le risque de maladie, d'incapacité et de décès. Les complications caractéristiques du CHF comprennent:- Thromboembolie veineuse, qui est un caillot de sang qui se forme lorsque le sang commence à s'accumuler dans une veine. Si le caillot se rompt et se rend au poumon, cela peut provoquer une embolie pulmonaire. S'il se casse et se loge dans le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
- Insuffisance rénale, ce qui peut se produire lorsqu'une circulation sanguine réduite permet aux déchets de s'accumuler dans le corps. Si grave, dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire.
- Dommages au foie. Cela se produit généralement dans les cas d'insuffisance cardiaque avancée du côté droit, lorsque le cœur ne parvient pas à alimenter le foie en sang, ce qui entraîne une hypertension portale (pression artérielle élevée dans le foie), une cirrhose et une insuffisance hépatique..
- Lésions pulmonaires, y compris l'empyème (accumulation de pus), le pneumothorax (poumon collabé) et la fibrose pulmonaire (cicatrisation des poumons), complication fréquente de l'épanchement pleural.
- Dommages de la valve cardiaque, ce qui peut se produire lorsque votre cœur travaille plus fort pour pomper le sang, ce qui provoque un élargissement anormal des valvules. Une inflammation prolongée et des lésions cardiaques peuvent entraîner une arythmie grave, un arrêt cardiaque et la mort subite.
Les causes
Les causes de CHF comprennent les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle, les valvules cardiaques, les infections, la consommation excessive d'alcool ou une crise cardiaque antérieure.L'insuffisance cardiaque congestive (souvent appelée simplement insuffisance cardiaque) affecte environ 6 millions d'Américains et constitue la principale cause d'hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Plus de 650 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.
Le mot "congestif" fait référence à l'accumulation de liquide dans les veines et les tissus des poumons et d'autres parties du corps. C’est cette congestion qui déclenche un grand nombre des symptômes caractéristiques du CHF.
L'ICC est causé par un certain nombre d'affections qui endommagent le muscle cardiaque lui-même, appelé cardiomyopathie. Les causes communes incluent:
- Maladie de l'artère coronaire (CAD), dans lequel les artères qui fournissent le sang et l'oxygène au coeur se rétrécissent ou sont obstruées
- Infarctus du myocarde (MI), également connu sous le nom de crise cardiaque, dans lequel une artère coronaire devient bloquée, ce qui affame et tue les tissus du muscle cardiaque
- Surcharge cardiaque (insuffisance cardiaque à haut débit), dans laquelle le cœur est surmené par des affections telles que l'hypertension, les maladies rénales, le diabète, les maladies de la valve cardiaque, une malformation cardiaque congénitale, la maladie de Paget, la cirrhose ou le myélome multiple
- Les infections, qui inclut des infections virales telles que la rougeole allemande (rubéole) ou le virus Coxsackie B. Les infections virales systémiques, telles que le VIH, peuvent également causer des dommages progressifs au muscle cardiaque. Les maladies non virales telles que la maladie de Chagas peuvent également causer une insuffisance cardiaque.
- Abus d'alcool ou de substances à long terme, y compris l'abus de méthamphétamine ou de cocaïne
- Médicaments de chimiothérapie anticancéreuse comme la daunorubicine, le cyclophosphamide et le trastuzumab
- L'amylose, une maladie dans laquelle les protéines amyloïdes s'accumulent dans le muscle cardiaque, souvent en association avec des troubles inflammatoires chroniques tels que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
- Apnée obstructive du sommeil, une forme d'apnée du sommeil considérée comme un facteur de risque indépendant d'ICC lorsqu'elle est accompagnée d'obésité, d'hypertension ou de diabète
- Exposition toxique au plomb ou au cobalt
Insuffisance cardiaque aiguë décompensée
L'insuffisance cardiaque chronique est la phase à laquelle l'état cardiaque est stable. L'insuffisance cardiaque chronique peut parfois évoluer en insuffisance cardiaque aiguë décompensée (ADHF) dans laquelle les symptômes s'aggravent et augmentent le risque d'insuffisance respiratoire..ADHF si souvent déclenché par un événement déclencheur tel que:
- Attaque cardiaque
- Pneumonie
- Hypertension artérielle incontrôlable ou aggravée
- Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
- Anémie sévère
- Arythmie (rythme cardiaque anormal)
Diagnostic
En cas de suspicion d'insuffisance cardiaque congestive, votre médecin posera le diagnostic sur la base d'un examen de vos symptômes, d'un examen physique, de tests sanguins, de tests d'imagerie et d'autres diagnostics conçus pour mesurer la fonction cardiaque. L'échec sera ensuite classé par ordre de gravité pour orienter le traitement approprié.Examen physique
Après un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen physique pour identifier les symptômes indicatifs d’ICC. Cela inclura, entre autres, un examen de vos:- Tension artérielle
- Rythme cardiaque
- Sons cardiaques (pour vérifier les rythmes anormaux)
- Bruits pulmonaires (pour évaluer la congestion, les soulèvements ou l'épanchement)
- Membres inférieurs (pour détecter les signes d'œdème)
- Veine jugulaire dans votre cou (pour vérifier si elle est bombée ou distendue)
Tests de laboratoire
Un certain nombre de tests sanguins sont utilisés pour diagnostiquer l'ICC, dont certains peuvent identifier la cause sous-jacente du dysfonctionnement. Celles-ci peuvent comprendre une numération sanguine complète (pour vérifier l'anémie), une protéine C-réactive (pour détecter les signes d'infection), ainsi que des tests de la fonction hépatique, rénale ou de la fonction thyroïdienne (pour déterminer si d'autres systèmes organiques sont impliqués et pourquoi).Le test le plus important est sans doute le test du peptide natriurétique de type B (BNP), qui détecte une hormone spécifique sécrétée par le cœur en réponse à une modification de la pression artérielle. Lorsque le cœur est stressé et travaille plus fort pour pomper le sang, la concentration de BNP dans le sang commencera à augmenter.
Le test BNP est l’un des principaux diagnostics de l’insuffisance cardiaque. Cependant, les augmentations des valeurs de BNP ne correspondent pas nécessairement à la gravité de la maladie..
Dans la plupart des laboratoires, un BNP inférieur à 100 picogrammes par millilitre (pg / ml) peut définitivement exclure la CHF dans 98% des cas..
Des taux élevés de BNP sont beaucoup moins concluants, bien que des taux supérieurs à 900 pg / ml chez les adultes de plus de 50 ans puissent diagnostiquer avec précision une ICC dans environ 90% des cas..
Tests d'imagerie
Le principal outil d'imagerie permettant de diagnostiquer l'ICC est un échocardiogramme. Un échocardiogramme est une forme d'échographie qui utilise des ondes sonores réfléchies pour créer des images en temps réel du cœur qui bat. L'échocardiogramme est utilisé pour déterminer deux valeurs de diagnostic:- Volume systolique (SV): quantité de sang sortant du cœur à chaque battement
- Volume diastolique final (VED): quantité de sang pénétrant dans le cœur lorsqu’il se détend
Normalement, la fraction d’éjection doit être comprise entre 55% et 70%. L'insuffisance cardiaque peut généralement être diagnostiquée lorsque l'EF tombe en dessous de 40%.
Une autre forme d'imagerie, appelée angiographie, est utilisée pour évaluer la structure vasculaire du cœur. En cas de suspicion de maladie coronarienne, un cathéter étroit serait inséré dans une artère coronaire pour injecter des colorants de contraste à visualiser sur une radiographie. L'angiographie est extrêmement utile pour localiser les blocages susceptibles d'endommager le muscle cardiaque.
Une radiographie pulmonaire peut à elle seule aider à identifier une cardiomégalie (élargissement du cœur) et à mettre en évidence une hypertrophie vasculaire du cœur. Une radiographie pulmonaire et une échographie peuvent également être utilisées pour diagnostiquer un épanchement pleural.
Autres tests
En plus du BNP et de l'échocardiogramme, d'autres tests peuvent être utilisés pour étayer le diagnostic ou caractériser la cause du dysfonctionnement. Ceux-ci inclus:- Électrocardiogramme (ECG), utilisé pour mesurer l'activité électrique du cœur
- Test de stress cardiaque, qui mesure votre fonction cardiaque lorsque vous êtes soumis à un stress (généralement lorsque vous courez sur un tapis roulant ou pédalez un cycle stationnaire)
Classification en CHF
Si une maladie cardiaque congestive est définitivement diagnostiquée, votre cardiologue classifiera l'insuffisance cardiaque en fonction d'un examen de votre examen physique, des résultats de laboratoire et du test d'imagerie. Le but de la classification est de diriger le traitement approprié du cours.Un médecin peut s’appuyer sur plusieurs systèmes de classification, notamment le système de classification fonctionnelle publié par la New York Heart Association (NYHA) ou le système de classification CHF mis en place par l’American College of Cardiology (ACC) et l’American Heart Association (AHA)..
La classification fonctionnelle de la NYHA est divisée en quatre classes en fonction de votre capacité physique d’activité et de l’apparition de symptômes..
- Classe I: aucune limitation dans les activités et aucun symptôme des activités ordinaires
- Classe II: légère limitation d'activité et aucun symptôme avec un effort léger
- Classe III: limitation marquée de l'activité et des symptômes à tout moment sauf le repos
- Classe IV: inconfort et symptômes au repos et avec activité
- Stade A: le stade "pré-insuffisance cardiaque" dans lequel il n'y a pas de trouble cardiaque fonctionnel ou structurel mais un risque distinct de survenue dans le futur
- Stade B: trouble cardiaque structurel mais sans symptôme ni au repos ni à l'activité
- Stade C: insuffisance cardiaque stable pouvant être prise en charge par un traitement médical
- Stade D: insuffisance cardiaque avancée nécessitant une hospitalisation, une transplantation cardiaque ou des soins palliatifs
Traitement
Le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive est axé sur la réduction des symptômes et la prévention de la progression de la maladie. Il faut également traiter la cause sous-jacente de l'échec, qu'il s'agisse d'une infection, d'un trouble cardiaque ou d'une maladie inflammatoire chronique..Le traitement sera en grande partie dirigé par la stadification de l'ICC et peut impliquer des changements de style de vie, des médicaments, des dispositifs implantés et une chirurgie cardiaque..
Changements de style de vie
L'une des premières étapes de la gestion de l'ICC consiste à modifier votre vie pour améliorer votre alimentation et votre forme physique et pour corriger les mauvaises habitudes qui contribuent à votre maladie. Selon le stade du CHF, les interventions peuvent être relativement faciles à mettre en œuvre ou nécessiter un ajustement sérieux de votre style de vie..Réduire la consommation de sodium
Cela inclut non seulement le sel que vous ajoutez à la nourriture, mais également les types d'aliments riches en sodium. Moins votre régime contient de sel, moins il y aura de rétention d'eau. La plupart des médecins recommandent pas plus de 2 000 milligrammes par jour de toutes les sources.
Limiter l'apport de fluide
Cela peut varier en fonction de la gravité de votre état, mais en règle générale, vous limiteriez vos fluides à 2 litres (8,5 tasses) par jour au maximum..
Atteindre et maintenir un poids santé
Si vous faites de l'embonpoint, vous devrez peut-être consulter un nutritionniste pour déterminer d'abord votre poids idéal et votre apport calorique quotidien, puis pour concevoir un régime alimentaire sûr et durable, pauvre en sodium..
Arrêter de fumer
Il n'y a pas de quantité sécuritaire de fumer. Le tabagisme contribue au développement de l’athérosclérose (durcissement des artères), ce qui oblige votre cœur à travailler plus fort que normalement..
Exercice régulier
Vous devez trouver un programme d'exercices que vous pouvez maintenir et sur lequel vous pouvez vous appuyer pour devenir plus fort. Essayez de commencer avec pas moins de 30 minutes d’exercice trois fois par semaine, en incorporant le cardio et la musculation. Travailler avec un entraîneur personnel peut vous aider à mettre en place une routine d’entraînement appropriée, qui ne vous surimposera pas et ne vous laissera pas indifférent..
Réduire la consommation d'alcool
Une consommation occasionnelle d'alcool peut ne pas nuire à une boisson occasionnelle, mais une consommation modérée d'alcool peut parfois compliquer l'insuffisance cardiaque gauche, en particulier chez les personnes atteintes de cardiomyopathie induite par l'alcool. Discutez avec votre médecin des limites appropriées en fonction de la nature et de la gravité de votre CHF.
Médicaments
Un certain nombre de médicaments sont couramment prescrits pour améliorer la fonction de votre cœur. Ceux-ci inclus:- diurétiques (comprimés d’eau) pour réduire la quantité de liquide dans votre corps et, par conséquent, votre tension artérielle
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) bloquant une enzyme qui régule la pression artérielle et les concentrations de sel dans l'organisme
- les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) qui réduisent la pression artérielle en détendant les vaisseaux sanguins et en améliorant le flux sanguin
- Entresto (sacubitril / valsartan), un médicament associé utilisé à la place des ARA et des inhibiteurs de l'ECA chez les personnes présentant une FE réduite (généralement moins de 40%)
- Apresoline (hydralazine) et dinitrate d'isosorbide, parfois prescrits en association chez les personnes ne tolérant pas les ARA et les inhibiteurs de l'ECA
- Lanoxin (digoxin), qui est parfois prescrit aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère mais est en grande partie évité en raison du degré élevé de toxicité
- Antagonistes des récepteurs de la vasopressine tels que Vaprisol (conivaptan), qui peuvent être utilisés chez les personnes atteintes de FADZ ayant un taux de sodium anormalement bas (hyponatrémie)
- les bêta-bloquants, qui continuent de faire partie intégrante du traitement de la CHF
Il existe un certain nombre de médicaments que vous devrez peut-être éviter en cas d'insuffisance cardiaque, ce qui pourrait compromettre le traitement ou contribuer à la congestion cardiaque..
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Voltaren (diclofénac), Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent précipiter la rétention d'eau. Utilisez Tylenol (acétaminophène) à la place.
- Certains médicaments antiarythmiques (en particulier les médicaments bloquant les canaux sodiques) peuvent augmenter les problèmes de rythme cardiaque chez les personnes atteintes d'ICC..
- Les bloqueurs des canaux calciques peuvent également provoquer une arythmie, en particulier chez les personnes présentant une insuffisance systolique gauche..
- Les substituts de sel contiennent généralement du potassium qui favorise l'arythmie.
- Les antiacides contiennent souvent de grandes quantités de sodium et il vaut mieux les éviter.
- Les décongestionnants comme la pseudoéphédrine peuvent augmenter la pression artérielle et ne doivent être utilisés que sous la direction de votre médecin..
Dispositifs Implantables
L'insuffisance cardiaque est décrite lorsque la FE est de 40% ou moins. Cela signifie que 40% ou moins du sang dans votre ventricule gauche quitte le cœur à chaque battement de coeur.Si votre EF tombe en dessous de 35% ou si vous présentez une arythmie sévère à la suite d'une ICC, votre médecin pourra vous recommander un dispositif implantable pour réduire le risque de maladie ou de décès. Différentes approches sont utilisées pour différentes conditions.
- Défibrillateurs automatiques implantables (AICD), similaires aux stimulateurs cardiaques, sont utilisés pour corriger les arythmies au fur et à mesure qu'elles se produisent.
- Thérapie de resynchronisation cardiaque (Tube cathodique) implique la synchronisation des ventricules droit et gauche afin qu'ils fonctionnent plus efficacement.
- Modulation de contractilité cardiaque (CCM), approuvé en Europe mais pas aux États-Unis, est utilisé pour renforcer la contraction du ventricule gauche avec des sursauts synchronisés de stimulation électrique.
L'implantation d'un dispositif ne nécessite pas de chirurgie à cœur ouvert et la plupart des gens peuvent rentrer chez eux dans les 24 heures..
Chirurgie
La chirurgie peut être indiquée pour réparer les causes sous-jacentes ou contributives de l'insuffisance cardiaque. Cela peut inclure la réparation ou le remplacement de valvules cardiaques qui fuient ou la réalisation d’un pontage coronarien (PAC) pour rediriger le flux sanguin autour d’une ou de plusieurs artères bloquées..En cas de crise cardiaque, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer le gonflement et l'amincissement du ventriculaire gauche, appelé anévrisme ventriculaire..
Certaines interventions chirurgicales sont peu invasives: elles accèdent au cœur par un vaisseau sanguin ou la poitrine sans ouvrir la cage thoracique, alors que d'autres sont à cœur ouvert..
Si le risque de décès est élevé et que le cœur d'un donneur n'est pas disponible, une chirurgie ouverte peut être utilisée pour implanter un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) dans la poitrine. Le VAD pompe mécaniquement le sang du ventricule gauche vers l'aorte et est alimenté par une batterie externe portée à l'épaule. Il s’agit d’une solution à court terme utilisée par les médecins dans l’attente d’un cœur de donneur..
Une transplantation cardiaque est généralement indiquée avec une EF inférieure à 20% et / ou le risque de décès en un an est élevé. Environ 3 500 transplantations cardiaques sont effectuées chaque année dans le monde, dont plus de la moitié aux États-Unis..
Les personnes qui subissent une greffe du coeur peuvent espérer vivre en moyenne 15 ans de plus.
Faire face
Etre diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque congestive ne signifie pas que vous allez mourir ou que votre cœur va soudainement s'arrêter. Cela signifie simplement que votre cœur ne fonctionne pas aussi bien qu'il est supposé fonctionner..Bien qu'il n'y ait pas de remède contre l'ICC, vous pouvez prendre certaines mesures pour maintenir ou améliorer votre fonction cardiaque.
Pesez-vous quotidiennement
Des changements dans votre poids peuvent être un signe que votre état s'aggrave. Commencez par connaître votre "poids sec" (votre poids lorsqu'il n'y a plus de liquide dans notre corps) et tenez un journal quotidien. Appelez votre médecin si votre poids est de 4 livres de plus ou 4 livres de moins que votre poids sec en l'espace d'une semaine..
Prenez vos médicaments quotidiennement
Vous devez maintenir une concentration constante de médicaments dans votre circulation sanguine pour maintenir l'effet souhaité. Certains médicaments utilisés pour traiter l'ICC ont une demi-vie de médicament courte (y compris Entresto avec une demi-vie de 10 heures) et doivent être pris tels que prescrits, sans manquer de dose. Pour éviter les doses oubliées, essayez de programmer des rappels d’alarme sur votre téléphone portable..
Gardez vos rendez-vous chez le médecin
Les personnes qui bénéficient de soins médicaux constants font invariablement mieux que celles qui ne le font pas. Prendre et respecter vos rendez-vous permet à votre médecin d’intervenir avant qu’un problème médical ne devienne grave ou irréversible.
Vérifiez les étiquettes des aliments
Le sodium est caché dans de nombreux aliments que nous mangeons. Apprenez à lire les étiquettes des produits et à choisir des aliments faibles en sel, notamment viandes maigres, volaille, poisson, fruits, légumes, œufs, produits laitiers maigres, riz, pâtes et haricots secs ou frais. Évitez les aliments en conserve ou emballés et sachez que les produits «à teneur réduite en sodium» peuvent encore contenir plus que ce dont vous avez besoin.
Trouver des assaisonnements alternatifs
Au lieu de condiments riches en sel ou en sodium, assaisonnez vos aliments avec des herbes fraîches, des épices séchées, du jus de citron ou du vinaigre aromatisé.
Planifiez à l'avance lorsque vous mangez au restaurant
Consultez le menu en ligne avant votre réservation et téléphonez à l'avance pour discuter de vos besoins alimentaires afin de faire les bons choix..
Obtenir de l'aide pour éliminer les mauvaises habitudes
Il est rarement efficace de cesser de fumer à l’aide de cigarettes ou d’alcool. Discutez avec votre médecin des aides au sevrage tabagique (dont beaucoup sont entièrement couvertes par la loi sur les soins abordables). Si vous avez un problème d'alcool, interrogez votre médecin sur les groupes de soutien ou les programmes de traitement de l'alcoolisme..
Essaye de te calmer
Ne traitez pas votre stress avec de l'alcool ou des somnifères. Au lieu de cela, explorez les méthodes de soulagement du stress, y compris l'exercice, le yoga ou la méditation. Si vous êtes incapable de faire face, demandez à votre médecin de vous orienter vers un thérapeute qui pourra vous aider individuellement ou vous engager dans une thérapie de groupe..
Un mot de Verywell
Vivre une insuffisance cardiaque congestive change généralement votre vie de nombreuses façons. Cependant, en apportant des changements sains, vous améliorerez votre cœur et tous les autres aspects de votre santé. Vous pouvez bien vivre avec CHF pendant de nombreuses années. Trouvez le soutien de votre famille et de vos amis qui peuvent vous aider à normaliser CHF. Plus ils comprendront votre état, mieux ils pourront vous aider à atteindre vos objectifs thérapeutiques. Essayez de demander à votre médecin de vous diriger vers un groupe de soutien de votre région ou connectez-vous avec d'autres personnes en ligne via le réseau de soutien de l'American Heart Association.6 façons de prévenir l'insuffisance cardiaque congestive
