Peut-on utiliser le Viagra avec une maladie cardiaque?
Effets secondaires de la prise de sildénafil avec une maladie cardiaque
Le sildénafil a deux effets qui peuvent avoir des conséquences chez les patients cardiaques. Premièrement, il peut faire baisser la pression artérielle. Deuxièmement, il interagit avec les nitrates.Le sildénafil est un vasodilatateur (c’est-à-dire un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins) et, par conséquent, il abaisse la pression artérielle systolique (le nombre "supérieur" dans les mesures de pression artérielle) d’une moyenne de 8 mmHg. Chez la majorité des patients atteints de maladie cardiaque, y compris la plupart des patients traités par des antihypertenseurs, cela n’est pas un problème. Des études ont montré que l'incidence des effets indésirables (y compris les effets indésirables liés à une pression artérielle basse, tels que des vertiges et des évanouissements) n'est pas plus élevée chez les utilisateurs de sildénafil qui prennent également des antihypertenseurs.
Cependant, les effets vasodilatateurs du sildénafil deviennent potentiellement dangereux lorsqu'ils sont combinés aux effets vasodilatateurs des nitrates, médicaments qui sont encore couramment utilisés chez les patients atteints de coronaropathie. Les patients prenant à la fois des nitrates et du sildénafil sont susceptibles de développer une hypotension grave (pression artérielle basse) et une syncope (évanouissements.) Les patients prenant des nitrates pour une maladie coronarienne doivent donc: jamais prenez du sildénafil. De plus, les personnes ayant pris du sildénafil au cours des dernières 24 heures ne devraient pas prendre de nitrates..
Lorsque le sildénafil a été introduit pour la première fois à la fin des années 1990, des informations sur une crise cardiaque et la mort subite après avoir pris le médicament ont fait la une des journaux. Des études ultérieures ont suggéré que, chez les patients ne prenant pas de nitrates, l’utilisation du sildénafil chez les patients présentant une coronaropathie stable ne pas causer un risque accru de crise cardiaque ou de décès. Bien que ces événements se produisent effectivement chez des patients atteints de coronaropathie, leur incidence n’est pas plus élevée chez les patients prenant du sildénafil..
En effet, le sildénafil semble être assez bien toléré chez les hommes atteints de coronaropathie grave, tant qu’ils ne présentent pas d’ischémie active (périodes au cours desquelles le muscle cardiaque ne reçoit pas le flux sanguin approprié, ce qui se manifeste le plus souvent par une douleur thoracique). ne prennent pas de nitrates. En outre, le sildénafil n'augmente pas le risque d'exercice chez les patients atteints de coronaropathie stable.
Dans certaines situations, la légère baisse de pression artérielle systolique provoquée par le sildénafil peut être dangereuse. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave accompagnée de mesures de basse pression artérielle peuvent s'aggraver si une hypotension supplémentaire se produit. En outre, certains patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique peuvent devenir symptomatiques si leur pression artérielle systolique est réduite..
Le résultat final
L'American College of Cardiology et l'American Heart Association conviennent que le sildénafil est sans danger pour les hommes atteints de coronaropathie stable qui ne prennent pas de nitrates, mais ne devraient jamais être utilisés chez les patients qui en prennent. (Les nitrates comprennent toutes les formes de nitroglycérine - sous-formes sublinguale, transdermique et en aérosol - ainsi que le mononitrate d’isosorbide, le dinitrate d’isosorbide, le tétranitrate de pentaérythritol, le tétranitrate d’érythritol et le nitrate d’amyle.)Il convient de noter que, bien que, dans le passé, les nitrates fussent le fondement de la thérapie de la coronaropathie, ce n’est plus le cas. À l'ère de l'angioplastie et du stenting, la maladie coronarienne est généralement gérable sans recourir aux nitrates. Les patients à qui on prescrit des dérivés nitrés et qui souhaitent prendre du sildénafil devraient s’informer des autres traitements possibles pour leur maladie coronarienne..
Le sildénafil peut être potentiellement dangereux pour d’autres groupes de patients cardiaques. Ceux-ci incluent des patients atteints de coronaropathie instable ou d'ischémie coronarienne active (c'est-à-dire des patients dont la coronaropathie n'est pas stable). Ces patients ont évidemment un problème médical actif qu'il convient de stabiliser que le sildénafil soit pris en compte ou non. Une fois qu'ils ont été suffisamment traités, le sildénafil (ainsi que toutes les autres formes de la vie quotidienne, telles que l'exercice) peut être utilisé..
Le sildénafil peut également causer des problèmes chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque accompagnée d'hypotension artérielle limite, de patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique et, éventuellement, de patients suivant un schéma thérapeutique complexe contre l'hypertension..
À ces exceptions près, le sildénafil peut être utilisé en toute sécurité chez la grande majorité des patients atteints de maladie cardiaque.
