La fibrillation auriculaire est-elle une maladie du mode de vie?
Les médecins ont traditionnellement déclaré à ces personnes qu’elles présentaient une fibrillation auriculaire «idiopathique», c’est-à-dire qu’il n’y avait aucune raison apparente de la présenter. c'est juste un de ces courbes que la vie vous jette.
Mais des études récentes ont révélé qu'il existe effectivement une cause sous-jacente pour la plupart des personnes qui ont un choix de vie pauvre en fibrillation auriculaire, en particulier le surpoids et la sédentarité..
Mode de vie et fibrillation auriculaire
Nous savons depuis longtemps qu’il existe une association entre surpoids et perte de forme et la fibrillation auriculaire. Mais au cours des dernières années, il est devenu évident que c'était plus qu'une simple association: c'était une relation de cause à effet..Des chercheurs à Adélaïde, en Australie, ont passé des années à étudier cette question. Dans une série d'études, ils ont montré qu'un mode de vie malsain avait un effet profond sur les cavités atriales du cœur. En particulier, un excès de cellules graisseuses autour du cœur (graisse péricardique) provoque des modifications des cellules auriculaires, une augmentation du stress de la paroi, une inflammation, des structures neuronales et une augmentation de la fibrose auriculaire. Tous ces changements favorisent la fibrillation auriculaire.
De plus, ces chercheurs ont maintenant montré dans deux études distinctes que, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, un programme agressif encourageant des changements de mode de vie réduisait de manière significative, voire pouvait éliminer, cette arythmie ennuyeuse et dangereuse..
Dans l’étude LEGACY, les chercheurs ont recruté 335 patients souffrant de fibrillation auriculaire en surpoids (IMC supérieur à 27) dans un programme intensif de modération du mode de vie, avec pour objectif une perte de poids de 10%. Après un an, ceux qui perdaient 10% de leur poids initial bénéficiaient d'une réduction significative des symptômes de la fibrillation auriculaire et étaient six fois plus susceptibles de subir l'élimination complète de leur arythmie que les patients ne perdant pas de poids.
Dans l'essai ARREST-AF, des modifications de style de vie similaires ont été appliquées aux patients atteints de fibrillation auriculaire et traités par ablation. Cette étude a montré que les résultats de l'ablation étaient significativement meilleurs chez les patients ayant perdu du poids. Ainsi, les changements de mode de vie sont importants même si des traitements «traditionnels» contre la fibrillation auriculaire sont utilisés.
En outre, ces études ont confirmé que, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, la perte de poids entraînait des modifications favorables de la structure et de la fonction réelles de leurs oreillettes, ce qui explique pourquoi les mesures du mode de vie sont efficaces..
Le résultat final
Le patient typique atteint de fibrillation auriculaire «idiopathique» est un patient âgé, en surpoids et sédentaire. Nous savons maintenant que l'excès de poids et le manque d'exercice sont souvent une cause importante d'arythmie, et que des changements de style de vie agressifs peuvent considérablement réduire, voire éliminer, leur fibrillation auriculaire..Parce que le traitement de la fibrillation auriculaire - qu'il s'agisse de médicaments ou d'ablation - est difficile et moyennement efficace, ces nouvelles connaissances devraient être intégrées à tout plan de traitement pour tout patient présentant cette arythmie et correspondant au profil de son style de vie..
Malheureusement, une gestion de style de vie agressive - sûre et efficace - est difficile pour les patients et prend beaucoup de temps à leur médecin. Et puisque les médecins sont payés pour le faire et non pour parler, leur revenu en pâtirait s’ils dépendaient beaucoup de la thérapie du mode de vie. Il faudra donc peut-être du temps avant que les médecins soient convaincus d’adopter cette approche et que les patients soient convaincus de l’essayer..
