Chirurgie de pontage cardiaque
La chirurgie peut être réalisée comme une procédure mini-invasive où la poitrine n'est pas ouverte. Cette procédure est moins courante que la chirurgie à cœur ouvert plus standard, car beaucoup moins de patients sont physiquement appropriés pour cette technique..
Anatomie du coeur humain
Pour comprendre une procédure de pontage, il est essentiel de comprendre quelques notions d'anatomie du cœur et de la maladie cardiaque. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre apport sanguin s'appellent les artères coronaires. Chez certaines personnes, les artères coronaires sont obstruées, une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne..Si un blocage est grave, il peut arrêter complètement le flux sanguin vers la région du cœur alimentée par ce vaisseau sanguin. Arrêter le flux sanguin vers le cœur est extrêmement grave, même dans les plus petits vaisseaux sanguins, car il peut provoquer une douleur thoracique, une crise cardiaque ou même la mort.
Comment les artères coronaires aident la fonction cardiaque
Double, triple, quadruple ou quintuple
Le nombre de navires malades détermine généralement le nombre de navires de greffe nécessitant un contournement. Si trois vaisseaux sont bloqués et doivent être contournés, l’opération est appelée triple dérivation car trois greffes sont effectuées. Si deux navires sont court-circuités, la chirurgie s'appelle un double pontage, et ainsi de suite. Les procédures de contournement de quintuple, où cinq navires sont contournés, sont assez rares, mais le contournement quadruple de quatre navires est assez courant.Outre les risques liés à l'anesthésie générale, les risques associés à une procédure à coeur ouvert augmentent avec le nombre de pontages nécessaires, car la chirurgie prend plus de temps et la maladie coronarienne à traiter est plus grave..
Quoi attendre
Dans de nombreux cas, les maladies coronariennes peuvent être traitées avec des médicaments, des changements de mode de vie et des procédures moins invasives telles que la pose d'endoprothèses. Cependant, chez certains patients, le ou les blocages sont si graves qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour que le cœur continue de recevoir un flux sanguin suffisant. Cette procédure est connue sous le nom de pontage coronarien..Réalisée sous anesthésie générale, la procédure débute par le prélèvement de vaisseaux sanguins dans une autre région du corps, généralement la jambe et le côté gauche du thorax. Les prélèvements veineux sont souvent effectués par un prestataire de soins de santé tel qu'un assistant médical (PA), tandis que la partie thoracique de la procédure est réalisée par un chirurgien cardiothoracique en même temps..
Ces vaisseaux sont ensuite cousus sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage..
Cette intervention chirurgicale n'est pas sans rappeler un détour rapide que votre voiture prend pour éviter un accident, le sang étant littéralement acheminé autour du vaisseau bloqué..
Toute cette partie du cœur à l'air ouvert de la procédure est généralement effectuée à l'aide d'un appareil de contournement cœur-poumon, un appareil complexe qui effectue le travail du cœur et des poumons pendant la chirurgie. Le chirurgien travaille rapidement pour limiter le temps que le patient passe "à la pompe" afin de minimiser les complications potentielles..
L'utilisation de cette machine nécessite généralement une grande quantité de liquide et souvent de sang donné pour compenser la quantité de sang et de liquide sortant du corps, oxygénés puis renvoyés dans le corps. Pour cette raison, de nombreuses personnes constatent avoir pris temporairement quelques kilos et peuvent se sentir légèrement «gonflées» dans les jours qui suivent une chirurgie. Une fois que le patient est debout et en mouvement, cet excès de liquide quitte le corps sous forme d'urine.
Une fois que le chirurgien a terminé la procédure, les trompes thoraciques sont placées de manière à drainer le liquide qui pourrait sinon s'accumuler autour du cœur et empêcher le cœur de bien fonctionner ou de guérir. Ces tubes sont généralement retirés quelques jours après la chirurgie.
Le sternum est cousu à l’aide d’un fil chirurgical spécial et la peau est fermée par des sutures ou des agrafes. Les précautions sternales aident à prévenir la séparation de votre sternum pendant sa guérison. La séparation de votre sternum peut ralentir le processus de cicatrisation de l'os. Les précautions sternales aident également à prévenir une traction excessive de l'incision chirurgicale..
Le processus et la récupération de la chirurgie de pontage à cœur ouvert
Après chirurgie de dérivation cardiaque
Contrairement à la plupart des chirurgies, le patient est autorisé à se réveiller lentement et naturellement après une anesthésie, au lieu de prendre un médicament pour le réveiller. Pour cette raison, le patient commence souvent à être éveillé et alerte, et quatre à six heures après sa chirurgie, le tube de respiration reste en place jusqu’à ce moment-là. Le premier jour après la chirurgie est généralement passé dans une unité de soins cardiaques ou en unité de soins intensifs, où les infirmières peuvent surveiller le patient dès le début de leur rétablissement..Pour la plupart des patients, l'objectif des 12 premières heures après la chirurgie n'est pas seulement de se réveiller et de retirer le tube de respiration, mais de faire quelques pas et de s'asseoir sur une chaise au moins une fois et de préférence deux fois. Ce processus vise non seulement à démarrer le processus de récupération, mais également à prévenir les complications graves telles que les caillots sanguins et la pneumonie..
Récupération après chirurgie de pontage cardiaque
La guérison de ce type d’intervention prendra plusieurs jours à l’hôpital et plusieurs mois après le retour à la maison. Pour certains, la récupération comprendra la réadaptation cardiaque - un exercice physique sous la surveillance d’un thérapeute - pour renforcer le cœur. Dans la plupart des cas, le rétablissement prendra entre six et 12 semaines et se terminera par un retour aux activités pratiquées avant la chirurgie. Pour certains, ils pourront faire plus d'activités, leur douleur ne sera pas limitée par la douleur à la poitrine..4 étapes de réadaptation cardiaque pour revenir à votre vie après un événement cardiaque
Un mot de Verywell
Entendre que vous ou un proche avez besoin d'une intervention chirurgicale compliquée est sans aucun doute inquiétant. Savoir à quoi s'attendre vous aidera à vous préparer à la chirurgie et à la récupération par la suite. Gardez une ligne de communication ouverte avec votre médecin et votre chirurgien - n'hésitez pas à demander et à discuter de vos pensées ou de vos questions. Si vous le pouvez, amenez un être cher avec vous pour prendre des notes et comprendre la procédure..Dans la plupart des cas, la chirurgie se déroule sans accroc et vous pourrez retourner à votre vie quotidienne et aux activités que vous aimez suffisamment tôt. Veillez simplement à suivre les instructions fournies par votre chirurgien avant et après la chirurgie. Par exemple, il est probable que manger et boire ne soient pas autorisés dans les heures qui précèdent une chirurgie. Un régime alimentaire sain sera nécessaire après la chirurgie pour éviter que le problème ne se reproduise. Une partie de la récupération consiste à mettre en œuvre des changements de style de vie plus sains. Peut-être qu’il s’agit d’améliorer votre alimentation ou votre routine d’exercice afin de réduire les chances que vous ayez besoin d’une deuxième intervention chirurgicale. Travaillez étroitement avec votre équipe de soins de santé pour élaborer le plan le plus utile pour vous..
