Votre cholestérol peut-il être trop bas?

Bien que la plupart d’entre nous aient été informés des dangers d’un taux élevé de cholestérol et des moyens de l’éviter, il existe en effet des situations dans lesquelles votre cholestérol peut être élevé. aussi faible. Celles-ci ont à voir avec des aspects spécifiques de votre profil de cholestérol, plutôt que votre cholestérol total lui-même. Avoir des niveaux sous-optimaux de «bon» cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (HDL) augmente le risque d'hypertension et de maladie cardiaque. Et si avoir trop de "mauvaises" lipoprotéines de basse densité (LDL) augmente votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, les données suggèrent une association, mais non une relation de cause à effet, entre le fait d'avoir trop peu et un risque accru de certains cancers, troubles de l'humeur, et maladies cardiovasculaires.
Ce dernier fait est souvent une surprise pour beaucoup de personnes à qui on a conseillé de faire descendre leur LDL. Bien que les scientifiques ne sachent toujours pas pourquoi il semble y avoir un seuil assez clair quant au moment où un faible LDL devient problématique. Tandis qu'un faible taux de HDL est généralement associé à un régime alimentaire riche en glucides et à l'obésité, des facteurs génétiques et environnementaux peuvent également entraîner une chute des niveaux.

Comprendre le cholestérol

Malgré son association avec les maladies cardiaques et l'obésité, le cholestérol est essentiel à la fabrication de certaines vitamines et hormones, et joue également un rôle dans la digestion et le métabolisme des nutriments. Le problème est que la plupart des Américains consomment beaucoup trop avec des régimes riches en graisses et en glucides. Cela ne fait qu'ajouter au cholestérol déjà produit naturellement par le foie.
En revanche, un régime pauvre en graisses et en glucides peut aider à maintenir une concentration plus élevée en HDL (que le corps utilise pour excréter les LDL du corps) et une concentration plus faible en LDL (qui peut obstruer les artères et former de la plaque).
Nous pouvons mesurer les niveaux de HDL et de LDL avec un simple test sanguin. Pour l'adulte américain moyen, les valeurs, exprimées en milligrammes par décilitre (mg / dL), peuvent être interprétées comme suit:

Valeurs HDL 40 ou plus sont considérés comme «bons», alors que tout ce qui est inférieur à 40 est considéré comme «faible».
Valeurs LDL moins de 100 ans sont considérés comme «bons», entre 130 et 150 sont «limites» et 160 et plus sont «élevés».

D'autres tests sanguins sont utilisés pour mesurer les triglycérides, une autre forme de graisse et le cholestérol total, la quantité totale de LDL, de HDL et de triglycérides dans un échantillon de sang..

Dangers de faible HDL

Du point de vue de la santé cardiaque, le taux de cholestérol total ne peut jamais être trop bas. Un problème se pose toutefois lorsque la HDL tombe en dessous de 40 mg / dL. Tout simplement, moins il y a de HDL dans votre sang, moins vous pouvez éliminer les LDL de votre corps. Ceci, à son tour, augmente votre risque d’athérosclérose (durcissement des artères), de crise cardiaque et d’AVC.
Les HDL agissent en tant qu'antioxydants, empêchant les dommages artériels causés par d'autres lipides. Si le HDL est bas (une condition appelée hypoalphalipoprotéinémie), la perte de l'effet antioxydant peut non seulement favoriser mais accélérer la formation de la plaque.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre HDL peut être faible. Le principal de ceux-ci est un régime riche en glucides. Un tel régime affecte non seulement votre glycémie, ce qui augmente le risque de résistance à l'insuline, mais peut également faire baisser votre taux de HDL, tout en augmentant votre taux de LDL et de triglycérides de 30 à 40%..
Les autres facteurs associés à l'hypoalphalipoprotéinémie comprennent:

Obésité et syndrome métabolique
Diabète de type 2
Fumeur
Triglycérides élevés
Diurétiques thiazidiques à haute dose
Bêta-bloquants à haute dose
Maladie hépatique sévère
Maladie rénale en phase terminale
Maladie de Tangier, une maladie génétique rare associée à une réduction sévère et chronique des HDL

Bien qu'un régime pauvre en graisses ne contribue pas de manière significative à la baisse chronique du taux de HDL, la malnutrition peut.

Dangers de faible LDL

Bien qu'il serait juste de supposer qu'un faible taux de LDL est une bonne chose, il existe de rares circonstances dans lesquelles des niveaux bas chroniquement peuvent augmenter le risque de certaines maladies..
LDL est ce qu'on appelle une protéine porteuse, dont le rôle est de fournir des produits chimiques à chaque cellule du corps. C'est également un composant essentiel des membranes cellulaires, sert d'antioxydant au cerveau et est utilisé par le corps pour créer les hormones œstrogène, progestérone et testostérone..
Des taux de LDL chroniquement bas peuvent altérer l'activité cérébrale et hormonale et augmenter le risque de hypobétalipoprotéinémie, une affection liée à la dépression, à la cirrhose, à la naissance prématurée, à l'AVC hémorragique et à certains types de cancers.
Ces conditions peuvent toucher les deux sexes, mais ont tendance à toucher les femmes dont le LDL est inférieur à 50 mg / dL. En revanche, les hommes sont plus susceptibles d’être affectés lorsque leurs LDL sont inférieures à 40 mg / dL..
Bien que les associations restent controversées, étant donné la nature disparate des conditions, il peut être raisonnable de supposer que l'épuisement des LDL peut augmenter le stress oxydatif sur le cerveau, impactant à la fois la fonction cérébrale et l'intégrité vasculaire..
De même, des taux de LDL anormalement bas pendant la grossesse peuvent provoquer des déséquilibres hormonaux qui contribuent, du moins en partie, à la naissance prématurée. Nous savons également que de faibles taux de LDL sont également associés à la dysrégulation d’une protéine appelée facteur alpha nécrosant des tumeurs (TNF-a), dont l’état peut être associé au cancer, à la dépression majeure et à la maladie d’Alzheimer..
Cela dit, l'hypobétalipoprotéinémie est souvent causée par le cancer, une maladie du foie, une malnutrition sévère et d'autres troubles de l'émaciation. En tant que tel, personne ne sait avec certitude si une LDL chronique est nécessairement la cause ou la conséquence d’une maladie. Cela peut être dans certains cas, mais pas dans d'autres.
On pense également que l'hypobétalipoprotéinémie est associée à des mutations du gène ANGPTL3, provoquant des baisses anormales des LDL et des HDL. D'autres causes génétiques probables ont été identifiées.

Traitement

Il est souvent difficile de gérer un faible taux de cholestérol avec autre chose qu'un régime ou un mode de vie. Il n'y a actuellement aucun agent pharmacologique capable d'élever des HDL (à l'exception du traitement hormonal substitutif chez la femme ménopausée).
Une supplémentation en vitamines, notamment de la vitamine E à forte dose (100 à 300 mg / kg / jour) et de la vitamine A (10 000 à 25 000 UI par jour), peut aider à normaliser les niveaux de LDL.
Au-delà, le meilleur moyen d’obtenir votre cholestérol dans les limites normales est de:

Exercice régulier
Embarquez pour un plan d'amaigrissement, en cas d'embonpoint
Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de noix
Limitez la viande rouge, les aliments transformés, le sucre et la farine transformée
Évitez les graisses saturées et trans
Prenez des statines si indiqué
Arrêter de fumer

Essayez de maintenir votre taux de cholestérol total dans la fourchette moyenne, entre 150 et 200 mg / dL, et de continuer à surveiller vos niveaux comme indiqué par votre médecin..

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Recommandations diététiques actuelles

Bien que les directives américaines en matière d’alimentation ne limitent plus le cholestérol à 300 milligrammes par jour, cela ne devrait pas laisser penser que la quantité que nous mangeons n’est plus un problème. De manière générale, les aliments riches en cholestérol ont tendance à être riches en graisses saturées, ce dernier augmentant considérablement le risque de maladie cardiovasculaire (MCV)..
Il est important de noter que le cholestérol alimentaire provient uniquement d'animaux, notamment de viande, de volaille, de crustacés, de produits laitiers et de jaunes d'oeufs. Parmi ceux-ci, les aliments comme les œufs et les fruits de mer sont riches en cholestérol mais pauvres en graisses saturées, ce qui en fait une source idéale pour le cholestérol dont notre corps a besoin.
À cette fin, le cholestérol n'est pas un "danger" en soi. C’est le type d’aliments contenant du cholestérol que nous mangeons qui influence notre risque de MCV et d’autres maladies cardiovasculaires..
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