Qu'est-ce qu'un chirurgien?
Il ne faut pas moins de 13 ans de formation et d'éducation pour devenir chirurgien généraliste. Ceux qui souhaitent se spécialiser peuvent s’attendre à ajouter encore une à deux années à la formation. Bien que les médecins puissent exercer dans d'autres spécialités médicales (telles que l'ophtalmologie, la gynécologie, la podiatrie et la dentisterie), la chirurgie est une spécialité à part entière et un professionnel dédié uniquement aux procédures chirurgicales..
Des concentrations
Les procédures chirurgicales sont généralement classées selon leur urgence, leur emplacement, leur objectif, leur degré d’invasion et les types d’instruments et de techniques utilisés:- Basé sur l'urgence, une opération peut être considérée comme facultative, semi-élective ou d'urgence.
- Basé sur l'emplacement, les opérations peuvent être décrites par la partie du corps (sein, côlon, appendice) ou généralement classées comme gastro-intestinal (tube digestif), génito-urinaire (organes reproducteurs et urinaires), hépatique (foie), néphrotique (reins), neurologique (système nerveux), orthopédique (os et articulations) et autres.
- Basé sur le but, une opération peut être exploratoire (diagnostic), thérapeutique, esthétique, corrective ou reconstructive. Il peut également s'agir d'une amputation ou d'une transplantation
- Basé sur le degré d'invasion, une opération peut être peu invasive ou nécessiter une chirurgie ouverte.
- Basé sur l'instrumentation, vous pouvez subir une chirurgie au laser, une microchirurgie, une chirurgie laparoscopique ("chirurgie par serrure"), une angioplastie (utilisation d'un cathéter pour effectuer une opération via un vaisseau sanguin) ou une chirurgie robotique.
Types de procédure
Une procédure chirurgicale peut être identifiée par les suffixes utilisés pour classer les objectifs de l'opération, tels que:- -ectomie se réfère à l'ablation d'un organe ou d'une structure, telle qu'une appendicectomie ou une hystérectomie.
- -otomie décrit la coupe dans un organe ou un tissu, comme lors d’une laparotomie.
- -oscopie se réfère à l'utilisation d'un instrument dans une opération peu invasive, telle que la laparoscopie ou l'arthroscopie.
- -stomie est utilisé pour décrire l'ouverture permanente ou semi-permanente dans le corps, telle qu'une colostomie.
- -oplastie est utilisé pour décrire une chirurgie réparatrice ou réparatrice, telle qu'une rhinoplastie ou une arthroplastie.
Chirurgies courantes
La liste des chirurgies pratiquées est encyclopédique. Selon une étude réalisée en 2014 par le Département américain de la santé et des services sociaux, les 15 interventions les plus courantes pratiquées aux États-Unis sont les suivantes:- Arthroplastie du genou
- Angioplastie coronaire
- Laminectomie (chirurgie de décompression vertébrale)
- Remplacement de la hanche
- Fusion vertébrale
- Cholécystectomie (retrait de la vésicule biliaire)
- Ablation partielle des os (y compris l'ostéotomie)
- Hystérectomie
- Résection colorectale (retrait d'une partie du côlon ou du rectum)
- Lyse des adhérences péritonéales (retrait des tissus cicatriciels qui collent les organes abdominaux)
- Appendicectomie
- Fracture de la hanche ou luxation
- Ovariectomie (ablation d'un ou des deux ovaires)
- Pontage artériel coronaire
- Fracture ou luxation d'un membre inférieur
Expertise procédurale
Les chirurgiens opèrent soit en hospitalisation, soit en ambulatoire. Le chirurgien dirige une équipe chirurgicale qui comprend généralement un anesthésiste et une infirmière autorisée, mais peut également faire appel à un assistant chirurgical, un technologue en chirurgie, une infirmière en circulation et un perfusionniste cardiaque..Le chirurgien est impliqué à toutes les étapes de la chirurgie, y compris les soins préopératoires, peropératoires et postopératoires.
Préopératoire
Les soins préopératoires sont principalement utilisés pour vérifier qu'une personne est en forme et prête pour la chirurgie. Cette phase peut être extrêmement brève ou nécessiter une préparation prolongée au cours de laquelle une personne peut avoir besoin de perdre du poids, de subir des évaluations préopératoires ou d'attendre la réception d'un organe pour une greffe..L'évaluation peut être effectuée par le chirurgien mais, dans les hôpitaux, le plus souvent par une infirmière. Le chirurgien est en dernier ressort responsable de l’examen des résultats et de l’autorisation de procéder. Avant l'opération, le chirurgien doit rencontrer le patient, répondre à toutes ses questions et contribuer à atténuer les angoisses du patient..
Peropératoire
La phase peropératoire correspond à la chirurgie elle-même, qui couvre la période au cours de laquelle un patient est amené à la chirurgie et conduit en salle de réveil..La chirurgie impliquera finalement une sorte d'incision. Une angiographie, par exemple, impliquerait une petite incision dans le bras ou la jambe, alors que la laparoscopie nécessiterait plusieurs incisions en trou de serrure pour insérer le champ d'application et les instruments chirurgicaux. La chirurgie ouverte est la forme traditionnelle de la chirurgie dans laquelle une plus grande incision est faite avec un scalpel.
Avant l'opération, les mains, les poignets et les avant-bras du chirurgien étaient soigneusement lavés pendant au moins quatre minutes, après quoi des gants stériles étaient placés sur les deux mains. Des champs stériles sont placés autour du site opératoire, tandis que les masques chirurgicaux sont portés pour éviter la contamination par des gouttelettes ou des agents pathogènes en aérosol.
Une ou plusieurs procédures peuvent être effectuées pendant l'opération, telles que:
- Ablation (destruction ciblée de tissus ou de tumeurs à l'aide d'électricité, de produits chimiques, de micro-ondes ou de la congélation)
- Anastomose (la reconnexion ou le contournement des structures qui transportent des fluides, tels que les vaisseaux sanguins ou les intestins)
- Angioplastie (l'ouverture d'un vaisseau sanguin rétréci)
- Arthrodèse (la connexion chirurgicale des os afin qu'ils puissent grandir ensemble)
- Centesis (le prélèvement de fluide avec une aiguille ou un tube à des fins de diagnostic ou de traitement)
- Débridement (l'enlèvement des tissus morts)
- Décompression (y compris la décompression de la pression intracrânienne ou de la vertèbre rachidienne)
- Excision (la coupure d'un organe, d'une tumeur ou d'un tissu)
- Des greffes (le placement de tissu d'une partie du corps à une autre)
- Les implants (implantation permanente ou semi-permanente de dispositifs mécaniques tels que stimulateurs cardiaques, valves cardiaques et implants cochléaires)
- Ligature (la ligature des tubes, des vaisseaux sanguins ou des conduits)
- Prothèses (les dispositifs artificiels utilisés pour remplacer la structure du corps, comme le genou, la hanche ou les seins)
- Réduction (le réalignement d'une partie du corps, comme un os ou un cartilage, pour corriger sa position)
- Résection (enlèvement partiel d'un organe ou d'une structure)
- Stent placement (insertion d'un implant artificiel en forme de tube dans des vaisseaux ou des conduits rétrécis ou obstrués)
- Transplantation (transfert d'un organe ou d'un tissu donné d'un humain ou d'un animal)
Postopératoire
La principale responsabilité du chirurgien pendant la phase postopératoire est de gérer les complications éventuelles de la chirurgie. Le chirurgien examinerait également les résultats avec le patient, en divulguant les résultats, qu’ils soient défavorables ou favorables..De plus, le chirurgien sera responsable du suivi approprié à long terme en cas de problème post-chirurgical persistant..
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Sous-spécialités
La chirurgie générale est le terme utilisé pour les chirurgies qui impliquent principalement l'abdomen, mais qui peuvent s'étendre à n'importe quelle partie du corps ou à une condition médicale, le cas échéant. Comme le domaine de la chirurgie est si vaste, de nombreux chirurgiens s’engagent dans une formation supplémentaire leur permettant de se spécialiser dans une certaine condition, un groupe ou une technique. Certaines des sous-spécialités les plus courantes comprennent:- Chirurgie bariatrique
- Chirurgie cardiothoracique
- Chirurgie colorectale
- Neurochirurgie
- Chirurgie buccale et maxillo-faciale
- Chirurgie orthopédique
- La chirurgie pédiatrique
- Chirurgie plastique
- Soins critiques chirurgicaux
- Chirurgie vasculaire
Formation et certification
Devenir chirurgien est un processus long et difficile. Le parcours scolaire prend en moyenne 13 ans à compléter une fois les études terminées. Ceci peut être décomposé en école de premier cycle, école de médecine, résidence et bourses.En règle générale, vous commencerez par vous inscrire à une université ou à un collège proposant un programme de médecine comprenant la biologie, la physique et la chimie. Après avoir obtenu un baccalauréat, vous devrez passer le test d'admission au Collège médical pour pouvoir postuler à une école de médecine..
La plupart des candidats retenus dans les facultés de médecine ont une moyenne pondérée cumulative de 3,3 ou plus.
École de médecine
Après avoir obtenu votre diplôme universitaire, vous pourrez poursuivre vos études de doctorat en médecine ou en médecine ostéopathique. Il existe actuellement aux États-Unis 141 facultés de médecine offrant un diplôme en médecine et 35 en DO. Les programmes sont similaires, mais vous recevrez une formation supplémentaire sur les os et les articulations dans un programme DO.Au cours des deux premières années d'études en médecine, vous approfondirez vos études de premier cycle en classe (anatomie, physiologie, microbiologie, biochimie, chimie organique, pathologie, psychologie, éthique et droit médical). La seconde moitié de la faculté de médecine sera consacrée à des stages cliniques dans différents établissements pour se familiariser avec différents domaines de la médecine..
Au cours de votre quatrième année à la faculté de médecine, vous commencerez à passer des entretiens avec les différents programmes de résidence en chirurgie qui vous intéressent. Si vous êtes accepté, vous entrerez dans le programme en juin de l'année où vous terminez vos études de médecine..
Résidence et licence
Certaines résidences chirurgicales peuvent durer jusqu'à huit ou neuf ans, mais la plupart en comptent cinq. La première année de résidence s'appelle l'année de stage. Par la suite, les trois ou quatre prochaines années seraient consacrées à la chirurgie générale sous la tutelle de chirurgiens universitaires. Si vous décidez de poursuivre une surspécialité, telle qu'une chirurgie thoracique ou vasculaire, vous pouvez vous attendre à ajouter encore deux à trois ans à votre formation..Les résidents touchent environ 55 000 dollars par an et s'acquittent de leurs tâches sous la supervision directe de chirurgiens expérimentés. Le taux d'attrition parmi les résidents en chirurgie avoisine les 18%, selon une étude de 2017 Chirurgie JAMA.
À la fin de votre résidence, vous obtiendriez un permis dans l’état où vous avez l’intention de pratiquer. Cela nécessite généralement de passer un examen national et, dans certains cas, un examen d'État. Les chirurgiens titulaires d’un doctorat en médecine se présenteront à l’examen de licence américain (USMLE), tandis que les chirurgiens DO auront le choix de passer l’examen de licence complet en médecine ostéopathique (COMLEX)..
Bien que cela ne soit pas encore nécessaire, il est fortement recommandé que les chirurgiens obtiennent la certification de leur conseil d'administration par l'intermédiaire de l'American Board of Surgery (ABS). Cela augmentera considérablement votre potentiel d'emploi ainsi que votre position dans la communauté chirurgicale..
Conseils de rendez-vous
Que l'opération soit majeure ou mineure, une opération peut être extrêmement stressante. Il est souvent utile de discuter de vos peurs avec le chirurgien avant la procédure. Cela peut vous aider à comprendre ce qui est impliqué ainsi que les avantages et les risques du traitement..Commencez par prendre rendez-vous au bureau et notez vos questions afin de ne pas oublier les détails. Les questions peuvent inclure:
- Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire??
- Y a-t-il des alternatives qui n'ont pas été explorées?
- Qu'est-ce qui pourrait arriver si je n'ai pas la chirurgie?
- Quels sont les avantages et combien de temps dureront-ils??
- Quels sont les risques et les complications possibles?
- Est-ce que je peux faire quelque chose pour réduire le risque?
- Combien de fois avez-vous effectué cette procédure?
- Quel type d'anesthésie sera utilisé?
- Que puis-je attendre pendant la récupération?
- De quel type de soins aurais-je besoin pendant le rétablissement??
- Quel est le coût de la chirurgie?
Vous devriez également prendre le temps de vérifier les références du chirurgien. Un bon point de départ est le site Web DocInfo géré par la Fédération des commissions médicales de l’État. Le site peut vous fournir des détails sur l'éducation du chirurgien, les certifications du conseil d'administration, les états avec des licences actives et toute action intentée contre le chirurgien..
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Un mot de chirurgie
La chirurgie est une profession respectée et en demande, mais dans laquelle des pénuries persistent, en particulier dans les zones rurales. Selon le New England Journal of Medicine, les pénuries dans toutes les spécialités autres que les soins primaires devraient augmenter d'ici à 2025, notamment les chirurgies. C’est pour cette raison que les chirurgiens restent parmi les plus hauts salaires de la profession médicale.Selon le Bureau of Labor Statistics, le salaire annuel médian d'un chirurgien en 2018 était de 255 110 $. Les personnes impliquées dans la chirurgie orthopédique et buccale / maxillo-faciale peuvent gagner plus de 300 000 $ par an.
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