Formation de technicien médical d'urgence
Les ambulanciers et les ambulanciers paramédicaux sont en réalité deux parties distinctes du même fournisseur de soins de santé. Les EMT acquièrent une base d'outils et de compétences sur lesquels la formation paramédicale s'appuiera plus tard. Mais ne laissez pas cette progression vous tromper. Les compétences EMT sont tout aussi importantes que celles d'un ambulancier paramédical. En effet, un ambulancier réussi est celui qui n'oublie jamais de faire les bases.
Support de vie de base
Les techniciens médicaux d'urgence sont formés pour fournir un soutien de base à la vie. C'est un terme regrettable parce que de base ne donne pas vraiment crédit aux compétences de sauvetage que les EMT doivent maîtriser. Souvent, dans les soins médicaux d’urgence, la formation la plus élémentaire est la plus importante pour sauver des vies. La RCP, par exemple, est le cours de médecine le plus fondamental que quiconque puisse suivre, mais constitue sans doute la compétence la plus importante pour tout fournisseur de soins de santé..L’assistance vitale de base est le niveau principal de toutes les ambulances aux États-Unis. Si une ambulance transporte un patient, il y a un préposé à l’arrière de l’ambulance, le patient fournissant l’assistance vitale de base ou avancée. La seule exception à cette règle concerne les rares cas d'équipes de transport en soins critiques (CCT) ou de transport en soins spécialisés (SCT). Moins de 1% de toutes les ambulances sur la route ont recours à des équipes spéciales pour soigner les patients qui se déplacent d’un établissement de santé à un autre. Ces équipes peuvent être composées d’infirmières, de médecins, d’inhalothérapeutes, ou d’une combinaison de toutes ces personnes, ainsi que de personnel ambulatoire ou paramédical..
La différence entre le soutien de vie de base et avancé (ALS) évolue constamment, il est donc très difficile de définir correctement le BLS. Une règle de base est que si la procédure implique des aiguilles ou si le tube passe au-delà de la gorge, ce n'est pas un soutien vital fondamental. Certains outils d'évaluation avancés ne font pas non plus partie du champ de pratique du BLS, tels que les électrocardiogrammes (ECG)..
Ce que les EMT apprennent
Pour mieux comprendre ce qu'est le support de vie de base (BLS), examinons l'aperçu des compétences acquises par un TME:- Évaluation des patients: L’EMT doit apprendre à évaluer les patients et à reconnaître les signes et symptômes de problèmes médicaux mettant la vie en danger. Les TME apprennent à obtenir des antécédents et à effectuer un examen physique. Cela devient la base à la fois de l’évaluation du TEM et de celle des ambulanciers paramédicaux des ambulanciers paramédicaux..
- Gestion des voies respiratoires: L'un des systèmes les plus importants pour maintenir la vie est le système respiratoire. Les EMT apprennent à maintenir les voies respiratoires d'un patient en utilisant des adjuvants pour les voies respiratoires (outils qui aident à maintenir la langue à l'écart de l'ouverture de la glotte, où l'air pénètre dans la trachée), ainsi que par aspiration pour éliminer les sécrétions et les corps étrangers de la gorge. Ils apprennent également à traiter l'essoufflement en utilisant de l'oxygène et parfois des médicaments en aérosol. L’utilisation de médicaments comme l’albutérol dépend de l’État ou de la commune où l’EMT exerce ses activités..
- Attelle: La certification pour l’EMT a été créée des années avant le développement des ambulanciers paramédicaux. La tendance à la création de TME découle de la tendance des collisions graves entre véhicules au cours de la belle époque des voitures de muscle dans les années 1960. Les traumatismes causés par des accidents de voiture ont permis de développer la formation de ce qui était alors simplement des chauffeurs d’ambulance. L'immobilisation d'une fracture était une partie importante du programme.
- Bandage: Outre les fractures par attelles, des plaies ouvertes sont bandées. Les mêmes mécanismes de blessure qui cassent les os déchirent également la peau et les muscles. Les ambassadeurs doivent savoir comment bien gérer les deux.
- Livrer des bébés: Issu du simple fait que les ambulances sont appelées aux femmes en travail, il était important qu'elles sachent quoi faire lorsqu'elles sont arrivées. En ce qui concerne les compétences des ambulanciers paramédicaux autour de l'accouchement, il y a très peu de choses qu'ils apprennent au-delà des bases de la formation EMT.
Quelques éléments ont été ajoutés au fil des ans (une nouvelle série de normes de formation des services médicaux d'urgence a été publiée entre 2005 et 2009), notamment des médicaments comme l'albutérol, l'épinéphrine, la naloxone et la nitroglycérine. L'utilisation de l'épinéphrine et de la naloxone constitue une exception majeure à la règle empirique ci-dessus "pas d'aiguilles". Ces deux médicaments sont administrés par injection. Dans la plupart des cas, les ambulanciers utilisent des auto-injecteurs conçus pour les non-initiés pour administrer ces médicaments. L'utilisation de médicaments autres que l'oxygène et le glucose administré par voie orale (un sucre très simple administré aux patients souffrant d'hypoglycémie) n'est en aucun cas universelle. De grandes différences régionales existent à la fois dans le monde ambulatoire et paramédical.
Devenir certifié EMT
Chaque État a ses propres règles et réglementations régissant la formation et la certification des techniciens médicaux d'urgence. La plupart suivent les Normes nationales d'éducation sur les services médicaux d'urgence publié par la NHTSA. Les normes estiment que la formation aux techniques EMT prendra entre 150 et 190 heures. De nombreux États ont des heures minimales définies dans la loi. La Californie, par exemple, exige une durée minimale de cours de 120 heures pour la certification EMT, bien en dessous de l'estimation standard nationale. Les programmes peuvent prendre plus de temps que le minimum, bien sûr.Une fois le cours terminé, le candidat à l'EMT doit réussir un examen de certification. Dans tous les États sauf quatre (New York, le Wyoming, l'Illinois et la Caroline du Nord), un candidat subira un examen élaboré et administré par le Registre national des techniciens médicaux d'urgence (NREMT). Dans ces États, l'examen sera administré par l'État et les règles seront différentes de celles décrites ici..
Une fois l'examen réussi, le candidat sera certifié par le NREMT. Ce qui se passera ensuite dépend de l’Etat, mais en général le nouvel EMT certifié NREMT soumettra sa certification NREMT au bureau EMS de l’État pour obtenir une licence d’Etat (nous n’entrerons pas dans un débat sur la licence ou la certification ici). La licence d'État et la certification NREMT sont valables pour deux ans. Le renouvellement est spécifique à un État et nécessitera généralement des heures de formation continue. La plupart des États ne demandent pas à un EMT de conserver sa certification NREMT après la délivrance de la licence initiale.
Les EMT se déplaçant d'un État à l'autre
Si vous avez une certification NREMT en cours, vous avez la partie la plus importante du déplacement de votre licence d'un État à un autre. Souvent, cependant, cela ne suffit pas. De nombreux états ont des exigences supplémentaires à remplir avant de pouvoir obtenir une licence, même si vous êtes déjà certifié au niveau national.C'est compliqué et il n'y a aucun moyen de couvrir toutes les bases. Le meilleur conseil est d'appeler le bureau EMS de l'état où vous vous dirigez. Obtenez la liste des choses que vous devez faire et assurez-vous de cocher toutes les cases.
Ce que les EMT n'apprennent pas à l'école (généralement)
Les techniciens médicaux d'urgence ont appris à gérer les patients au cours de la pire journée (éventuellement la dernière) de leur vie. Mais ce n’est pas ce que la plupart des ambulanciers vont faire lorsqu’ils auront finalement terminé le processus et monteront dans une ambulance pour la première fois. La plupart des ambulanciers ne courent pas dans les rues avec les sirènes et les lumières qui clignotent, mais seulement pour arracher un patient vulnérable de la gueule béante de la mort juste à temps.La plupart des EMT vont conduire le même patient deux jours plus tard de l'hôpital où il a été transporté pendant l'urgence à l'hôpital où il terminera son rétablissement. C'est la réalité du transport ambulancier: la plupart des ambulances ne sont pas utilisées en cas d'urgence..
Les programmes de formation EMT passent peu de temps. le cas échéant, enseigner aux candidats à l'EMT les compétences qui leur permettront de réussir dans les premières années de leur carrière: compassion, tendresse et communication interpersonnelle, pour n'en nommer que quelques-uns.
Les compétences en matière d’urgence sont absolument nécessaires, qu’un TGE se précipite vers les appels 911 ou s’effectue avec des transferts entre établissements. En effet, les patients les plus malades qu'un nouvel ambulancier aura sous ses soins sont ceux qu'il transporte d'hôpital en hôpital. Si quelque chose se passe pendant le transport, l’EGE devra remarquer et réagir.
Les compétences de réévaluation au cours de ce qui est souvent perçu comme routine travail ne sont pas renforcés dans les programmes de formation typiques. Les EMT apprennent à arriver, évaluer, traiter, transporter, rincer et répéter. Ils ne reçoivent généralement aucune indication sur la manière de traiter les patients nécessitant une surveillance constante, parfois pendant des heures pendant le transport..
Pour bien préparer les ambulanciers au monde réel, il est impératif de leur donner les outils nécessaires à leur travail. Comme un pilote d'avion à réaction, ils doivent être prêts à faire face aux imprévus, mais ils doivent également savoir comment gérer le quotidien sans être pris au dépourvu..
