Les salles d'urgence sont des minorités surchargées
Dans l’ensemble, les services fournis par les urgentologues ont été majorés de 340%, contre 110% pour les services fournis par des internistes à l’extérieur de la salle des urgences..
Vue d'ensemble
Les prix facturés pour les mêmes services varient considérablement d'un service d'urgence à un autre. De plus, il est toujours plus coûteux de se faire soigner pour une affection à l'urgence que de se faire soigner dans un cabinet de médecin ou dans un centre de soins d'urgence..Beaucoup de gens qui reçoivent des factures très élevées des hôpitaux sont ceux qui peuvent le moins se les payer: des minorités qui n’ont pas d’assurance. Des factures médicales élevées peuvent conduire à une spirale descendante et sont la principale raison pour laquelle les personnes déclarent faillite.
Les craintes relatives au montant des frais hospitaliers découragent également les personnes de demander les soins nécessaires. Ces personnes finissent par présenter au service des urgences des conditions plus graves qui non seulement pèsent lourdement sur la qualité de vie, mais qui coûtent également plus cher..
Comment fonctionne la tarification
Les hôpitaux utilisent des chargemasters, qui sont des listes de services et leurs coûts, pour rassembler la facture d'un patient. Cependant, le prix réel des services varie en fonction du type d'assurance du patient et de l'état du réseau..
Les patients en réseau et leurs assureurs paient généralement moins; tandis que les patients qui sont hors du réseau et qui n'ont pas d'assurance paient des frais d'hospitalisation complets, ce qui peut représenter plusieurs multiples de ce que Medicare paie. Les hôpitaux les plus chers peuvent facturer plus de 900% de plus que ce que Medicare paie.
Enquête sur la tarification des urgences
Dans cette étude d’analyse des prix, les chercheurs ont analysé les dossiers de facturation de 12 337 urgentologues exerçant dans près de 2 707 hôpitaux aux États-Unis. Ils ont également examiné les dossiers de 57 607 médecins en médecine interne exerçant dans 3 669 hôpitaux..À l'aide de ces enregistrements, les chercheurs ont calculé «le niveau des frais excédentaires à l'aide de ratios de majoration, soit le rapport entre les frais facturés et le montant admissible de Medicare». Le montant admissible de Medicare étant «la somme de ce que Medicare paie, de la franchise et de la coassurance montant que le bénéficiaire est responsable de payer et tout montant qu’un tiers est responsable de payer. "
De plus, les chercheurs ont déterminé les caractéristiques suivantes pour chaque service d'urgence:
- Taille
- Emplacement
- Statut à but lucratif
- Statut d'enseignement
- Statut urbain ou rural
- Statut d'hôpital filet de sécurité
- Taux de pauvreté
- Statut non assuré
- Populations minoritaires
Détecter les écarts de prix
Lorsque les mêmes services étaient fournis par un médecin urgentiste ou un interniste, la majoration était considérablement plus élevée pour les services rendus par le médecin urgentiste. Par exemple, le coût médian pour un électrocardiogramme était de 95 $, interprété par un médecin de la salle d'urgence; alors que la lecture par un interniste coûtait 62 $.Selon les chercheurs:
"En considérant tous les services d'urgence, pour chaque tranche de 100 $ de crédits admissibles au régime Medicare, différents hôpitaux ont facturé les patients entre 100 $ (rapport de majoration de 1,0) et 12 600 $ (taux de majoration de 12,6), avec une médiane de 420 $ (taux de majoration de 4,2); , les frais de médecine interne de l’hôpital médian auraient été de 200 $ (rapport de majoration de 2,0). "
Voici quelques conclusions plus spécifiques de l'étude:
- Les urgentologues ont fini par demander 4 milliards de dollars, soit près de 3,1 milliards de plus que les montants admissibles au régime Medicare.
- Le balisage était plus important pour la suture des lacérations (c'est-à-dire la fermeture de la plaie).
- Les tomodensitomètres de la tête présentaient la plus grande variation de prix parmi les hôpitaux interrogés. En d'autres termes, les tomodensitomètres de la tête allaient très cher.
- Les services d’urgence les plus coûteux faisaient partie d’hôpitaux à but lucratif situés dans le Midwest et le sud-est des États-Unis. Ces services d’urgence desservaient un plus grand nombre de personnes hispaniques et afro-américaines non assurées.
Un mot de Verywell
Lorsqu'une personne est traitée à l'urgence, souvent avec peu de choix, elle est soumise aux aléas des prix. Selon les auteurs, "maintenant plus que jamais, la protection des patients non assurés et hors réseau contre une tarification hospitalière extrêmement variable devrait être une priorité politique".Les résultats de cette étude soulignent la nécessité d'une plus grande transparence dans la facturation des hôpitaux. Ils soutiennent également la nécessité pour les législateurs étatiques et fédéraux de protéger les patients contre la hausse des prix.
