Comprendre le niveau de pauvreté fédéral et les subventions d’assurance maladie
Chaque année en janvier, le ministère de la Santé et des Services sociaux publie les directives fédérales de lutte contre la pauvreté de cette année afin de déterminer qui est exactement le pauvre. Ces directives sont communément appelées le seuil de pauvreté fédéral et sont utilisées pour déterminer l'admissibilité aux subventions de primes et aux subventions de partage des coûts dans chaque État, ainsi que dans d'autres programmes..
Effet de la taille de la famille
Puisqu'il en coûte plus cher de nourrir, de loger et d'habiller une famille nombreuse qu'une petite famille, les directives varient en fonction de la taille de la famille. Plus votre famille est nombreuse, plus votre revenu peut être élevé et toujours inférieur au seuil de pauvreté fédéral. Les tableaux de référence répertorient les chiffres pour les familles comptant jusqu'à huit membres. Et si vous avez plus de huit personnes dans votre famille? Les directives incluent une formule simple permettant de prendre en compte chaque membre supplémentaire de la famille.Families USA contient également une page qui présente les revenus de différentes familles (jusqu'à 14 membres de la famille) et divers pourcentages du seuil de pauvreté. C'est une ressource particulièrement utile pour pouvoir voir en un coup d'œil quels revenus permettront aux familles de différentes tailles de bénéficier de Medicaid, de CHIP ou des subventions à la prime et au partage des coûts de l'ACA..
Effet de l'emplacement
Comme il est plus coûteux de vivre dans certains endroits que d’autres, HHS publie trois directives distinctes:- Alaska
- Hawaii
- Les 48 autres états et Washington DC
Il n’existe pas d’échange d’assurance maladie (et donc pas de subvention à la prime ni à la participation aux coûts) dans les territoires américains. Medicaid et CHIP sont disponibles, et les territoires ont leurs propres déterminations d'éligibilité basées sur le revenu local et unique.
Directives 2018
Vous pouvez voir les lignes directrices pour plusieurs années ici. Les chiffres figurant dans les tableaux ci-dessous correspondent à 2018. Ils serviront à déterminer l'admissibilité aux subventions à primes et aux subventions pour partage des coûts pendant la période d'inscription ouverte sur le marché à l'automne 2018 (pour la couverture 2019) et pour toute personne adhérant à la couverture 2019. en 2019 à la suite d'une épreuve de qualification (même après la publication des chiffres du niveau de pauvreté 2019).Les chiffres du niveau de pauvreté fédéral de 2018 continueront d'être utilisés pour déterminer l'éligibilité à Medicaid et à CHIP jusqu'à la publication des chiffres du niveau de pauvreté de 2019 en janvier 2019..
FPL pour les 48 États limitrophes et Washington DC:
| La taille du ménage | Ligne directrice sur la pauvreté |
|---|---|
| 1 | 12 140 $ |
| 2 | 16 460 $ |
| 3 | 20 780 $ |
| 4 | 25 100 $ |
| 5 | 29 420 $ |
| 6 | 33 740 $ |
| 7 | 38 060 $ |
| 8 | 42 380 $ |
| La taille du ménage | Ligne directrice sur la pauvreté |
|---|---|
| 1 | 15 180 $ |
| 2 | 20 580 $ |
| 3 | 25 980 $ |
| 4 | 31 380 $ |
| 5 | 36 780 $ |
| 6 | 42 180 $ |
| 7 | 47 580 $ |
| 8 | 52 980 $ |
| La taille du ménage | Ligne directrice sur la pauvreté |
|---|---|
| 1 | 13 960 $ |
| 2 | 18 930 $ |
| 3 | 23 900 $ |
| 4 | 28 870 $ |
| 5 | 33 840 $ |
| 6 | 38 810 $ |
| 7 | 43 780 $ |
| 8 | 48 750 $ |
3 choses à savoir
Si vous comparez votre revenu à FPL pour savoir si vous êtes admissible à l'une des subventions de l'assurance maladie de la loi sur les soins abordables, vous devez tout d'abord savoir certaines choses..- L’admissibilité au crédit d’impôt pour primes (subvention aux primes) et à la subvention pour le partage des coûts est basé sur le FPL de l’année précédant l’entrée en vigueur de votre couverture, et non sur le FPL de l’année où votre couverture prend effet. effet. Par exemple, si vous sollicitez une couverture d'assurance maladie pour 2019, vous utiliserez les directives 2018. Cela s'explique par le fait que les inscriptions à la couverture maladie 2019 sont ouvertes à l'automne 2018 avant la publication des directives. L'admissibilité à Medicaid et à CHIP commence à utiliser les nouveaux numéros FPL dès leur publication. Toutefois, afin de préserver la cohérence des subventions pour les primes et des subventions pour le partage des coûts, les nouvelles directives ne commenceront pas à s'appliquer avant l'automne, au cours de l'inscription ouverte pour l'année à venir..
- Il existe toutes sortes de définitions du revenu: revenu brut, revenu net, etc. Les subventions à l'assurance maladie de la loi sur les soins abordables comparent vos revenu brut ajusté modifié (MAGI) avec le FPL pour votre taille de famille et votre zone géographique. L’ACA a son propre calcul pour MAGI, codifié ici (à la page 30378, première colonne) et résumé ici..
- Étant donné que les subventions de l'assurance maladie sont basées sur un pourcentage de FPL, vous devrez utiliser des notions de base en mathématiques pour changer la ligne de conduite en fonction de la taille de votre famille en quelque chose que vous pouvez utiliser (le graphique Families USA est utile ici pour effectuer des estimations approximatives). . Voici quelques exemples:
- La prime d’assurance maladie du crédit d’impôt sur les primes est accessible aux personnes ne réalisant pas plus de 400% du FPL. Si vous êtes un célibataire vivant à Miami et postulant pour une couverture santé 2019 à l'automne 2018, votre FPL est de 12 140 $.. Pour savoir ce que sont 400% des FPL, multipliez la recommandation par 4. Par exemple, 12 140 $ x 4 = 48 560 $. Si vous gagnez moins de 48 560 $, vous pourrez peut-être obtenir l'aide du gouvernement pour payer vos primes mensuelles d'assurance maladie (notez que même avec un revenu inférieur à ce niveau, vous ne serez pas éligible à une subvention si le coût non subventionné de votre couverture est déjà considéré comme abordable; voici plus sur comment cela fonctionne).
- La subvention à la participation aux coûts pour aider à réduire votre franchise, votre quote-part et votre coassurance est disponible pour les personnes réalisant moins de 250% du FPL. Si vous êtes une famille de quatre personnes vivant à Hawaii et postulant pour une couverture d'assurance maladie 2019, votre FPL de la table 20178 d'Hawaï est de 28 870 $.. Pour savoir ce que 250% de FPL est, multipliez la recommandation par 2,5. Par exemple, 28 879 $ x 2,5 = 72 175 $. Si le revenu brut ajusté modifié de votre famille ne dépasse pas 72 175 $, vous pouvez être éligible à la subvention de partage des coûts en plus de la subvention du crédit d'impôt pour primes (gardez à l'esprit que vous devez souscrire un plan Silver pour pouvoir utiliser la subvention de partage des coûts. , bien que vous puissiez appliquer la prime de prime à n’importe quel plan au niveau des métaux).
- Mais ne craignez rien… l'échange effectuera tous ces calculs pour vous! Les exemples ci-dessus sont juste pour que vous puissiez comprendre ce que cela implique en termes d'éligibilité à une aide financière en fonction de votre revenu..
