Le programme EPSDT et Medicaid Coverage for Children

Toutes les familles ne peuvent pas s'offrir une assurance maladie privée pour leurs enfants. En 2015, 39% des enfants âgés de 0 à 18 ans étaient couverts par Medicaid et le Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP). 21% des enfants de l’Utah et 53% des enfants du Mississippi et de la Virginie-Occidentale..
Au total, près de 30,5 millions d'enfants ont eu besoin de l'aide du gouvernement fédéral en 2015 pour rester en bonne santé et rester forts. En décembre 2017, le nombre d'enfants couverts avait grimpé à 35,7 millions.
Chaque État définit ses propres règles sur qui et quoi sera couvert, mais le gouvernement fédéral établit une norme de base pour les soins que chaque enfant couvert doit recevoir. Malheureusement, tous les États n’ont pas tenu cette promesse. Le budget de l'exercice 2019 de Trump propose de réduire le financement de Medicaid en utilisant des subventions globales. Avec des dollars limités disponibles, les États peuvent avoir encore plus de mal à répondre à cette demande..
Le Dépistage précoce et périodique, le diagnostic et le traitement (EPSDT) est un programme proposé aux enfants et aux jeunes adultes de moins de 21 ans couverts par Medicaid. Ce sont les services clés que chaque programme national doit inclure pour ses plus jeunes bénéficiaires..

Services dentaires

La prévention: Une mauvaise dentition, qu'elle soit due à une carie dentaire ou à une infection, peut être un signe de malnutrition ou d'hygiène inappropriée. Les maladies dentaires non traitées peuvent être douloureuses et nuire à la capacité de l'enfant de manger, de dormir et de fonctionner à la maison ou à l'école. Leur estime de soi et leur développement social peuvent également être affectés par l’apparence de leurs dents..
Dépistage: Chaque État détermine la fréquence à laquelle les soins dentaires seront fournis, mais il ne peut limiter ces soins aux services d'urgence. La planification couverte ne peut pas être arbitraire non plus. Il doit être conforme aux directives recommandées par les spécialistes du domaine. Au minimum, les soins dentaires EPDST doivent inclure le maintien de la santé dentaire, la restauration des dents et le traitement des douleurs et des infections dentaires. Chaque État décidera quoi couvrir dans ces catégories. 
Diagnostic: Chaque enfant a la garantie de consulter un dentiste conformément au programme de dépistage recommandé par l'État. Cependant, si un examen oral de dépistage soulève des inquiétudes en dehors de ce calendrier, la référence à un professionnel des soins dentaires doit être recherchée plus tôt..
Traitement: Un État n'est pas libéré s'il ne paie pas un traitement spécifique dans le cadre de son plan standard Medicaid. Le gouvernement fédéral exige que toute condition diagnostiquée lors d'un dépistage de routine EPSDT soit également traitée. Cela signifie que chaque État doit payer pour les soins nécessaires.

Services d'audience

La prévention: La perte d'audition chez les enfants, qu'ils soient hérités ou acquis, peut affecter la capacité de l'enfant à développer son langage et sa parole, à bien performer à l'école et à interagir sur le plan social. La détection et l'intervention précoces peuvent aider ces enfants à atteindre leurs objectifs de développement..
Dépistage: Un dépistage auditif chez le nouveau-né est généralement effectué à l'hôpital lors de la naissance d'un enfant. Cependant, tous les enfants ne naissent pas à l'hôpital et beaucoup plus d'enfants risquent de perdre l'audition à mesure qu'ils vieillissent. L’EPSDT exige que les enfants présentant un risque de perte auditive (par exemple, antécédents familiaux, infections de l’oreille, etc.) soient examinés selon un calendrier défini par chaque État, toujours dans le respect des directives professionnelles. Les enfants présentant des signes de perte auditive présumée devraient être examinés immédiatement.
Diagnostic: Si une perte auditive est suspectée, un examen audiologique formel devrait être effectué par un professionnel du domaine. Une évaluation d'appareil auditif sera également couverte si elle est indiquée..
Traitement: Medicaid doit prendre en charge le coût des implants cochléaires, des prothèses auditives et des fournitures pour prothèses auditives, s'ils sont médicalement nécessaires, même s'ils n'offrent pas ce service pour ses bénéficiaires adultes..

Dépistage du plomb

La prévention: L'exposition au plomb se produit à travers des éclats de peinture ou de l'eau potable et peut avoir un impact sur le développement neurologique et social de l'enfant. Les complications vont de l'anémie et les maladies du rein aux problèmes de comportement et à un faible QI. Plus tôt la toxicité du plomb peut être détectée, plus tôt un enfant peut être mis sur la bonne voie pour inverser, espérons-le, les dommages éventuellement causés et pour le guider vers une meilleure santé..
Dépistage: Tous les enfants éligibles pour Medicaid, quel que soit leur risque d'exposition au plomb, devraient être soumis à un dépistage du plomb à l'âge de 12 et 24 mois. Si le dépistage n'est pas terminé entre 24 et 72 mois, il devrait être effectué à ce moment-là. Le dépistage est souvent effectué à l'aide d'un simple test d'empreinte digitale au bureau ou dans un laboratoire local.
Diagnostic: Un test de dépistage du plomb qui mesure 10 µg / dL ou plus sur un test au doigt doit être confirmé à l'aide d'un échantillon de sang veineux. Cela signifie un prélèvement de sang complet. Cela ne plaît peut-être pas aux enfants, mais c'est essentiel pour établir un diagnostic.
Traitement: Le traitement de la toxicité du plomb repose sur un traitement par chélation. Cela implique de prendre une pilule qui va lier le plomb et l'excréter dans l'urine. La mauvaise nouvelle est que tout le monde ne peut tolérer les effets secondaires du médicament. Cela peut nécessiter l'utilisation d'un agent de chélation injecté, l'EDTA, pour traiter l'intoxication par le plomb. Quelle que soit la méthode de chélation, Medicaid doit couvrir le coût du traitement de toute affection détectée sous EPSDT..

Services de vision

La prévention: Les défauts de vision couvrent toute la gamme. Un enfant peut avoir une amblyopie, également appelée œil paresseux, où un œil est plus faible que l’autre malgré l’utilisation de lentilles correctrices. L'astigmatisme est causé par un défaut de la cornée qui rend plus difficile la mise au point avec l'œil affecté. Le strabisme se développe lorsque les muscles des yeux ne sont pas également forts, ce qui provoque la déviation des yeux les uns par rapport aux autres, de sorte qu'ils paraissent les yeux croisés. N'oublions pas la vision binoculaire et la myopie. Peu importe la cause de la déficience visuelle de l'enfant, le fait de ne pas traiter ces affections pourrait avoir des conséquences à long terme..
Dépistage: Chaque État procédera à un examen de la vue selon son propre calendrier, en tenant compte des recommandations des organisations pédiatriques sur le terrain. Un test de dépistage peut inclure une charte oculaire simple. Tout enfant qui a des problèmes de vision devrait être examiné le plus tôt possible, quel que soit le calendrier choisi par l'État..
Diagnostic: Un examen plus approfondi doit être effectué par un professionnel agréé pour établir la cause de la déficience visuelle de l'enfant. À ce stade, les options de traitement les plus appropriées seront révélées.
Traitement: Medicaid doit payer les montures de lunettes et les lentilles si nécessaire, mais le programme n'est pas obligé de couvrir les lentilles de contact. Certains États, cependant, peuvent inclure cela comme un avantage.

Autres services

Le dépistage préventif va au-delà des services mentionnés ci-dessus. Ils devraient inclure une rencontre individuelle avec un médecin et des contrôles de routine des enfants bien portants. À cet égard, le programme EPSDT comprend également:

• Education à la santé, y compris prévention des accidents, conseils anticipés sur le développement de l'enfant, prévention des maladies et encouragement d'un mode de vie sain
• Les antécédents médicaux, y compris les antécédents de naissance, les antécédents de développement, une évaluation de la santé mentale et un examen détaillé des maladies et des interventions chirurgicales
• Vaccinations recommandées par le Comité consultatif sur les pratiques en matière d'immunisation (ACIP)
• Tests de laboratoire, y compris tests de dépistage du plomb
• Examen physique

Pris ensemble, un enfant aura toutes les chances de l'avenir en bonne santé s'il est possible de prévenir les maladies, de les contracter tôt et de les soigner avant qu'elles ne leur nuisent..

Un mot de Verywell

Des dizaines de millions d'enfants bénéficient de soins de santé via Medicaid. Ce soin inclut la participation de l’Etat est un programme appelé Dépistage précoce et périodique, Diagnostic et Traitement (EPSDT). En mettant l'accent sur le dépistage et le traitement précoce des affections courantes, Medicaid peut mettre nos générations les plus jeunes sur la voie d'un avenir en santé.