Les causes de différents types de choc

Dans le domaine médical, en particulier les services médicaux d'urgence, le mot choc a trois significations: il peut s'agir d'une décharge électrique, d'un état émotionnel ou d'une maladie représentant un danger de mort. Pour les besoins de cet article, nous allons nous concentrer sur ce qui peut vous tuer.

Problème de remplissage des capillaires

Afin de bien perfuser (infuser avec du sang) les tissus du corps, il faut que suffisamment de sang soit pompé autour du système fermé (vaisseaux sanguins, y compris les capillaires) avec suffisamment de force (pression) pour pousser de minuscules petits vaisseaux sanguins rouges dans le lits capillaires.
Quel que soit le type de choc, tous ont un point commun: le choc nuit à la capacité de l'organisme à faire pénétrer du sang dans tous les tissus..
Au cœur, le choc est un manque de tension artérielle adéquate.

Pression artérielle inadéquate

Les chocs ont de nombreuses causes et entraînent généralement une baisse de la pression artérielle aux derniers stades. Lorsque le corps est capable de maintenir la pression artérielle même en cas de choc, on l’appelle choc compensé. Une fois que la pression artérielle commence à tomber, elle devient choc non compensé. Le choc non compensé est une affection grave qui peut être fatale, surtout si elle n'est pas traitée..
Le maintien de la pression artérielle est une fonction du système cardiovasculaire, qui comporte trois parties distinctes:

1. Fluide (sang)
2. Porte-conteneurs (artères et veines)
3. Pompe (coeur)

Il existe quatre types de choc médical, qui proviennent d'une défaillance de l'une des trois parties du système cardiovasculaire..
1

Hypovolémique

Le choc hypovolémique se développe en raison d'un manque de liquide dans la circulation sanguine. Les vaisseaux sont peut-être encore intacts et la pompe fonctionne toujours, mais le liquide est bas.
Le choc hypovolémique peut provenir de saignements directs (choc hémorragique) ou d'autres pertes de liquide. La déshydratation est une cause fréquente d'hypovolémie, de même que la septicémie (qui provoque également un choc distributif)..
2

Distributif

Le choc distributif provient du récipient (vaisseaux sanguins) qui se dilate trop pour la quantité de liquide dans le système. La quantité de sang dans le système peut être faible ou normale, mais les vaisseaux sanguins se dilatent trop pour maintenir une pression adéquate..
Le choc distributif survient généralement lorsque les vaisseaux se dilatent à la suite d'une défaillance de la communication avec le cerveau (choc neurogène dû à une lésion de la moelle épinière, par exemple) ou de la libération d'histamines (choc anaphylactique)..
3

Cardiogénique

Le choc cardiogénique concerne la pompe. Il en résulte un choc cardiogénique en cas de défaillance cardiaque, comme lors de crises cardiaques..
L'insuffisance cardiaque congestive est un exemple de choc cardiogénique.
L'insuffisance cardiaque congestive est une accumulation de sang dans le corps ou dans les poumons à la suite d'une lésion cardiaque provoquée d'un côté du cœur. Le bon côté du cœur pompe à pleine vitesse tandis que le côté endommagé ne peut pas suivre et que la pression artérielle en souffre.
4

Obstructif

Le choc obstructif est un exemple particulier. Cela se produit lorsque le flux de sang est bloqué par une force extérieure.
L’un des exemples les plus courants de choc obstructif provient d’un pneumothorax sous tension (également appelé collapsus pulmonaire). L'air s'accumule dans la poitrine en dehors des poumons et exerce une pression sur le cœur et d'autres vaisseaux. À mesure que la pression augmente, le cœur ne peut plus pomper correctement et le débit sanguin est restreint dans les vaisseaux pressés..
L'autre exemple courant de choc obstructif provient de la tamponnade péricardique. Le sac autour du cœur (péricarde) emprisonne le sang entre celui-ci et le cœur qui se trouve à l'intérieur. Le sang emprisonné commence à exercer une pression sur le cœur et le serre suffisamment fort pour ralentir le flux sanguin.

Combinaisons de types de choc

Certaines formes de choc combinent deux ou plusieurs des catégories ci-dessus. Le choc septique est une infection qui entraîne non seulement une déshydratation (hypovolémique), mais également une dilatation des vaisseaux (distributive)..
Les traumatismes à la poitrine entraînent souvent non seulement un pneumothorax sous tension (obstructif) mais également des saignements sévères (hypovolémique ou, si vous préférez être très spécifique, un choc hémorragique).

Hypoperfusion

Hypoperfusion est un terme médical moins courant que certains prestataires de soins de santé utilisent pour distinguer l’état de choc médical de l’état émotionnel. L'hypoperfusion fait référence à la diminution du flux sanguin provoquée par le choc médical.