Techniques fondamentales pour attacher les fractures des extrémités
Les attelles peuvent également être utilisées pour les entorses ou les luxations (perturbations des articulations, telles que l'épaule ou le genou). Que vous utilisiez une fracture ou une luxation et que vous utilisiez quelque chose conçu comme une attelle ou que vous le façonniez vous-même en bâtons dans la forêt, les concepts sont les mêmes..
Solide comme un roc
L'idée d'une attelle est de minimiser le mouvement des os ou des articulations endommagés. Quand un os est complètement cassé, la pression sur les morceaux cassés peut faire bouger les morceaux d'os déchiquetés et endommager les tissus plus mous qui l'entourent. Pour les os fissurés, mais pas complètement séparés, des pressions externes sur l'os peuvent entraîner une augmentation des dommages, voire même provoquer la destruction complète d'un os fracturé..La blessure ne doit pas nécessairement être une fracture. Les pressions externes peuvent rendre encore plus instables les articulations déjà endommagées. Que le dommage soit causé aux tissus durs comme les os ou aux tissus mous complexes comme ceux trouvés dans une articulation, le traitement repose sur l'immobilisation.
Pour éviter que la pression externe n'endommage davantage un os cassé, il est nécessaire d'immobiliser - autrement dit éclisse-la zone. La plupart des fractures surviennent aux extrémités (bras et jambes), mais il y a des os sur tout le corps (environ 206 au total). Même lorsque l'os brisé ne se trouve pas dans une extrémité, telle que les côtes ou le pelvis, il est essentiel de l'immobiliser autant que possible afin de réduire le risque de blessures supplémentaires. La plupart des exemples utilisés ici seront des fractures des extrémités.
Principes fondamentaux de la contention
Une attelle d’extrémité ne fonctionnera que si vous encapsulez complètement la blessure dans l’attelle. Cela signifie que vous devez immobiliser les articulations au-dessus et au-dessous de la fracture. Si, par exemple, un bras est cassé au milieu de l’avant-bras, il faudra plus que l’avant-bras être attelé. Parce qu'un poignet ou un coude en mouvement exercera une pression sur les os de l'avant-bras, une fracture à cet endroit nécessite également l'immobilisation du poignet et du coude. S'ils ne peuvent pas bouger, ils ne tordront pas le radius et l'ulna (os du bras).Dans le cas d'une luxation ou d'une entorse, non seulement l'articulation doit être immobilisée, mais également les structures (généralement des os) de part et d'autre de l'articulation. Dans le cas d'un genou, par exemple, il faudra attacher la cuisse (fémur) et la jambe (tibia et péroné) pour empêcher le genou de bouger. Certains disent que les luxations sont en réalité beaucoup plus douloureuses que les fractures et qu'il est probable que le patient ne bouge pas l'extrémité sans aucun encouragement..
Évaluer la fonction
La raison pour atteler une blessure, en particulier à une extrémité, n'est pas de la guérir. Dans de nombreux cas, les fractures graves nécessiteront un traitement important, voire chirurgical, pour réparer les dommages..Une attelle de premiers soins est utilisée pour amener le patient à l'hôpital ou chez le médecin. Parfois, une attelle peut faciliter le déplacement du patient blessé, soit en permettant de déplacer le patient sans autre blessure, soit en permettant au patient de s’aider lui-même..
Tout en aidant à amener le patient chez un médecin, il est important de ne pas aggraver les choses. D'abord et avant tout, les attelles ne doivent pas aggraver la blessure à l'extrémité. Une bonne immobilisation inhibe généralement les dommages supplémentaires et peut être mesurée en évaluant la fonction de l’extrémité. La circulation, la sensation et le mouvement sont les caractéristiques de la fonction dans toutes les extrémités.
Assurez-vous d'évaluer la fonction d'un membre au moins deux fois. Vérifiez une fois avant l'application du traitement, puis à nouveau une fois l'attelle terminée. Si l’une des fonctionnalités (circulation, sensation et mouvement) a disparu ou s’est détériorée, essayez d’ajuster ou même de retirer l’attelle. La perte de fonction est un grave problème qui peut entraîner des dommages permanents si rien n'est fait..
Évaluation du flux sanguin: La circulation sanguine dans la zone lésée (circulation) peut être interrompue si les vaisseaux sanguins sont endommagés dans les tissus environnants. Tout ce qui est assez fort pour casser un os est assez fort pour perturber les artères, les veines et les capillaires. Pour évaluer la circulation, sentez l'extrémité et son jumeau (si le bras droit est cassé, comparez le bras droit au bras gauche) pour vous réchauffer. L'extrémité blessée doit être aussi chaude que l'extrémité opposée. S'il fait plus froid, c'est un signe que la circulation sanguine dans la région est compromise.
Comparez la couleur. Le pourpre, le bleu, les taches ou les pâles sont tous des signes de diminution du flux sanguin vers les extrémités..
Si vous savez prendre une impulsion, comparez les impulsions aux extrémités des extrémités. Si le pouls du membre blessé est absent ou très faible, c'est un indicateur de problèmes circulatoires.
La règle d'or a toujours été d'utiliser la recharge capillaire (exercez une légère pression sur les ongles ou les ongles des pieds pour les "blanchir" ou en faire sortir la couleur, puis relâchez-la, la couleur est supposée revenir en moins de deux secondes), mais il y a très peu de preuves que la recharge capillaire est une mesure fiable.
Évaluation de la sensation: La sensation est la deuxième mesure de la fonction. Dans ce cas, le test est simple: "pouvez-vous ressentir cela?"
Sans laisser au patient le doigt sur l'orteil ou le doigt que vous touchez, demandez-lui de vous dire lequel (il faut rester simple et utiliser des pinkies ou des gros orteils, car les orteils et les doigts moyens ne sont pas toujours faciles à décrire pour les patients). Si le patient ne peut pas sentir que vous touchez un membre (ou est confus au sujet de ce que vous touchez), c'est un signe que celui-ci n'a pas suffisamment de circulation, ce qui provoque un dysfonctionnement des nerfs, ou qu'il y a des lésions nerveuses réelles..
Mouvement d'évaluation: La dernière mesure de la fonction est le mouvement. Le patient peut-il bouger l'extrémité?
Une perte de mouvement est un indicateur d'une perte de circulation, de lésions des nerfs moteurs ou d'une défaillance structurelle. Les os et les muscles ne sont que des leviers et des poulies conçus pour faire bouger les choses d’une certaine manière. Si vous cassez la structure de support, parfois la machine ne bouge pas comme elle est supposée bouger.
Frondes et andains
Les fractures dans différentes zones du corps nécessitent différentes techniques pour les immobiliser. En commençant par le haut, jetons un coup d'œil aux différents types d'attelles et aux endroits où elles pourraient être utilisées le plus efficacement.Les blessures à la ceinture scapulaire (clavicule et omoplate) ou à la partie supérieure du bras (humérus) ne peuvent être traitées correctement que par une fronde et une bande. Les blessures au bas du bras doivent être liées à l’une des techniques décrites ci-dessous, mais peuvent toujours être placées dans une élingue afin de les aider à gérer la blessure. Il est également plus facile pour le patient de se déplacer si le bras muni d'une attelle est en écharpe..
Une élingue est fondamentalement un hamac pour votre bras. Il offre un certain soutien pour le poids du bras plutôt que de le laisser pendre et tirer sur les os et les tissus blessés. Un andain sert à attacher le bras, toujours dans l'élingue, au corps du patient.
Les élingues peuvent être produites commercialement (typiquement après une intervention chirurgicale) ou elles peuvent être fabriquées à partir d’un bandage triangulaire ou même d’une longue queue de chemise..
Attelles en carton
La plus économique de toutes les attelles du commerce est l’attelle en carton. Une attelle en carton est tout à fait cela, une attelle en carton conçue pour les premiers secours. Les attelles en carton peuvent également être fabriquées à partir de tout type de boîte à paroi épaisse. Avec un morceau de carton, un rouleau de ruban adhésif, une serviette et une paire de ciseaux, presque toutes les fractures des extrémités peuvent être attelées..Les attelles en carton peuvent être volumineuses et difficiles à appliquer. En outre, elles ne fonctionnent pas si elles sont mouillées. En outre, une attelle en carton peut rendre difficile la visualisation d'une extrémité blessée afin de réévaluer le fonctionnement ou de soigner les plaies ouvertes et de contrôler les saignements..
Attelles en aluminium
Les attelles en aluminium malléable viennent généralement en rouleau, mais peuvent également se présenter sous forme de version plate et rembourrée. Les attelles en aluminium peuvent être façonnées pour s’adapter très facilement à une extrémité blessée et elles conservent leur forme sous la pluie. Ils sont plus chers que le carton, mais prennent beaucoup moins de place et peuvent être appliqués plus facilement et avec moins de volume une fois qu'ils sont fixés.Avec la pratique, les attelles en aluminium peuvent être appliquées rapidement, sans masquer autant l’extrémité qu’une attelle en carton. Les attelles en aluminium sont également couramment utilisées pour les attelles à doigts et se présentent sous forme de petits emballages prêts à l'emploi..
Oreillers
Les blessures à la cheville peuvent être correctement attelées en utilisant rien de plus qu'un oreiller de lit et un rouleau de ruban adhésif. un oreiller décent (en duvet ne fonctionne pas vraiment pour cela) peut être enroulé autour du pied sur une cheville blessée et collé autour de la jambe. Il crée efficacement une «botte» souple pour tenir une cheville blessée.Un oreiller assez large peut également être utilisé pour attelles au bras ou au bas de la jambe, bien que ce ne soit pas idéal.
