Principes fondamentaux nécessaires à la stadification du cancer de la prostate
Le dossier médical
Il n'est pas nécessaire qu'un patient hésite à demander à son médecin une copie du dossier médical. Les patients ont parfaitement le droit d'accéder à leurs dossiers. Disposer de ces informations peut les aider à mieux comprendre leur cancer, à déterminer leur stade et à choisir un plan de traitement approprié. Certains offices peuvent facturer des frais nominaux et il peut même être nécessaire de demander les informations à plusieurs offices pour compiler toutes les informations nécessaires. Une fois que le patient a reçu une copie de son dossier médical, il verra qu'il est divisé en sections intitulées Laboratoire, pathologie, notes d'évolution et radiologie. Dans ces sections, les patients trouveront les informations spécifiques nécessaires pour déterminer leur stade:Laboratoire
Une fois que le patient a obtenu le dossier, il doit créer un historique chronologique de tous les niveaux de PSA. Pour le quiz, le PSA le plus élevé est entré. La seule exception serait un PSA anormalement élevé en raison d'un traumatisme de la prostate. Par exemple, les taux de PSA resteront élevés pendant deux mois après une biopsie à l'aiguille. Le PSA peut également être artificiellement élevé pendant environ 24 heures après un examen rectal numérique ou après une activité sexuelle. Un autre facteur est le niveau de testostérone dans le sang. Parfois, les hommes âgés avec un faible taux de testostérone, disons moins de 100, auront artificiellement supprimé PSA. Si aucun test de testostérone n’a été fait, les patients doivent en informer leur médecin au moment du prochain test sanguin. En fin de compte, si aucune des mises en garde ci-dessus ne s'applique, il faut utiliser le PSA le plus élevé pour calculer le stade du cancer..
Pathologie
Le rapport de biopsie est conservé dans la section de pathologie du graphique. Une biopsie aléatoire de la prostate peut inclure de six à 20 carottes de biopsie ou plus. Les informations issues de la biopsie sont divisées en trois catégories indépendantes. Une catégorie est liée au grade du cancer, appelé score de Gleason. Les deux autres sont liés à la quantité de cancer trouvée. Couvrons le montant question en premier:
- Le nombre total de noyaux contenant un cancer donne une idée de la taille de la tumeur. Par exemple, avoir un total de quatre noyaux cancéreux sur un total de six suggère la présence d'une tumeur d'assez bonne taille, car plus de moitié des noyaux contiennent le cancer. D'autre part, un autre exemple serait d'avoir un total de deux noyaux cancéreux sur un total de 20 noyaux, ce qui suggérerait que la tumeur est relativement petite..
- Il est également important de prendre en compte la quantité de cancer présente dans chaque noyau de biopsie. Connaître le pourcentage de tissu cancéreux dans un noyau aide à déterminer l'étendue de la tumeur (c'est-à-dire comment le cancer se développe et se propage). Un pathologiste qui examine le noyau avec un microscope peut juger quelle partie du noyau est remplacée par un cancer et quelle partie du noyau contient du tissu normal de la prostate. Ces informations peuvent être rapportées de deux manières: premièrement, elles peuvent être présentées sous la forme d'un nombre total de millimètres de cancer (1 à 18, 18 représentant la longueur totale du noyau). Alternativement, la quantité de cancer dans le noyau peut être rapportée en tant que pourcentage du noyau total. En règle générale, le rapport de pathologie transmet ces informations sous forme de pourcentage et de nombre total de millimètres. Alors le ampleur du cancer peut être compris à la fois par le nombre total de noyaux contenant le cancer et par combien de cancer chaque noyau contient, exprimé en millimètres ou en pourcentage.
- Lorsque les gens pensent à une biopsie de la prostate, le score de Gleason, qui reflète le niveau du cancer, est généralement la première chose qui leur vient à l’esprit, et c’est le bon état d’esprit.. Qualité reflète à quel point les cellules cancéreuses apparaissent anormales, et il est beaucoup plus important que la Taille de la tumeur. Par exemple, il est bien préférable d’avoir une très grosse tumeur de grade 6 plutôt qu’une très petite tumeur de grade 10..
Étape | La description |
| T1 ou & # x201C; A & # x201D; | T1c: La tumeur ne peut pas être ressentie par l'examen rectal numérique |
| T2 ou & # x201C; B & # x201D; | Tumeur confinée dans la prostate T2a: Tumeur ressentie par DRE mais moins de la moitié d'un lobe T2b: Tumeur unilatérale ressentie par le DRE impliquant plus de la moitié d'un lobe T2c: Tumeur bilatérale ressentie dans les deux lobes |
| T3 ou & # x201C; C & # x201D; | Tumeur ressentie par le DRE qui traverse la capsule prostatique T3a: Extension extracapsulaire T3b: Tumeur ressentie par la DRE qui envahit la (les) vésicule (s) séminale (s) |
| T4 | Tumeur ressentie par le DRE qui envahit le rectum ou la vessie |
Les résultats de la examen du doigt de la prostate, appelé examen rectal numérique, ou «DRE», est appelé le stade clinique ou la T étape. Quelque part dans les notes de progression, généralement dans la zone intitulée «Examen physique», le médecin enregistre s'il a ressenti un nodule et, le cas échéant, les dimensions relatives du nodule. Le système de notation utilisé par les médecins pour consigner leurs résultats dans le graphique est présenté dans le tableau ci-dessous. Pour répondre au quiz, vous devez connaître votre stade T.
Rapports de radiologie (études d'imagerie)
Une explication de toute imagerie que le patient a eu sera trouvée dans la Radiologie section de la carte. Ces rapports sont rédigés par un radiologue, spécialiste des analyses de lecture. Les informations les plus importantes contenues dans un rapport de radiologie sont résumées dans une section intitulée «Impression». Pour les besoins du quiz, les faits les plus importants à tirer d'un rapport d'IRM sur la prostate sont la présence d'un ou plusieurs des éléments suivants: extension, invasion de la vésicule séminale ou propagation des ganglions lymphatiques.
D'autres scintigraphies, généralement un scintigraphie osseuse ou un tomodensitogramme de l'abdomen et du pelvis (pour rechercher des ganglions lymphatiques élargis), peuvent être effectuées, en particulier chez les hommes dont le taux de PSA est supérieur à 10 ou dont le score de Gleason est supérieur scintigraphie osseuse montre un cancer métastatique, il est important de noter la emplacement des métastases et, que les métastases se trouvent exclusivement dans les ganglions lymphatiques pelviens ou dans une autre partie du corps. Un nouveau scanner appelé Axumin utilise la tomographie par émission de positrons (TEP) et est beaucoup plus précis qu'un scanner. Dans l'état actuel des choses, Axumin est uniquement approuvé par la FDA pour l'évaluation des hommes souffrant d'une maladie récurrente (un PSA en hausse) après une chirurgie ou une radiothérapie..
Tout traitement antérieur pour le cancer de la prostate?
Le dernier facteur à prendre en compte lors du test de classification du PCRI consiste à déterminer s'il y a déjà eu un traitement antérieur pour le cancer de la prostate. Les hommes ayant déjà subi une thérapie chirurgicale, radiothérapie, cryothérapie ou blocage d'hormones et qui subissent actuellement un PSA en progression ont généralement un type de cancer de la prostate plus agressif et sont donc affectés à un stade différent. Cependant, on ne sait pas toujours exactement ce qui constitue une rechute du cancer. Un PSA en hausse est généralement un indicateur précis, mais les patients doivent se familiariser avec certaines subtilités d'un cancer en rechute..
