Que faire au sujet d'une infection oculaire nouveau-né

Supposons que vous revenez de l'hôpital à la maison et que vous remarquiez que les yeux de votre nouveau-né sont rouges et croustillants. Serait-ce l'oeil rose? Même si nous ne pensons généralement pas à cela avec les nouveau-nés, les pédiatres sont tous trop familiarisés avec cette maladie, appelée conjonctivite néonatale..
La conjonctivite est l'inflammation ou l'infection de la conjonctive, la paroi claire de l'œil et de la paupière. Bien que la plupart des nourrissons reçoivent des gouttes oculaires immédiatement après la naissance pour prévenir les infections multiples, il est encore possible que le bébé développe des yeux roses à l'hôpital ou à la maison..

Symptômes

Les nourrissons qui développent une conjonctivite néonatale développent généralement un gonflement des paupières, généralement dans les 14 jours suivant la naissance. Leurs yeux peuvent aussi devenir rouges et tendres. La plupart développeront également un écoulement aqueux ou visqueux des yeux, ce qui obligera les paupières à se coller.

Quand voir un docteur

La cause de la conjonctivite néonatale est souvent difficile à discerner car les symptômes sont généralement les mêmes. En tant que tel, les nouveau-nés avec les yeux roses devraient toujours être vus par un médecin. Lorsqu'il est causé par une infection, la conjonctive néonatale peut être très grave.

Les causes

Les causes de l'œil rose chez le nouveau-né comprennent à la fois des causes physiques (comme un canal lacrymal bloqué) et des causes externes (comme des irritants et des infections). Dans certains cas, les causes peuvent être multiples et nécessiter chacune un examen et un traitement distincts..
Conduit lacrymal bloqué
La cause la plus fréquente d'un œil rouge et croûteux chez le nouveau-né est une obstruction nasolacrimale, connue sous le nom de canal lacrymal bloqué. Ce type d'infection se développe généralement quelques semaines après la naissance. Un canal lacrymal bloqué survient chez jusqu'à 20% des nouveau-nés.
Les larmes s'écoulent normalement par de petits trous situés dans les coins des paupières supérieures et inférieures. Un canal lacrymal bloqué se produit lorsque ce système de drainage est obstrué ou s’est mal ouvert. Chez les nourrissons, le système de drainage peut ne pas être complètement mature au moment de la naissance, ce qui rend le canal plus étroit que d'habitude.
Si un canal lacrymal est obstrué, les larmes n’ont nulle part où s’écouler et le liquide accumulé peut rapidement devenir un foyer d’infection..
Des conduits lacrymaux bloqués sont souvent reconnus lorsque les larmes commencent à se répandre sur la paupière, les cils et le long de la joue. Des croûtes peuvent apparaître sur les cils, surtout après avoir dormi. Si une infection se développe, les paupières apparaîtront rouges et gonflées. Parfois, un mucus jaune verdâtre peut apparaître.
Conjonctivite chimique
Parfois, l'application de gouttes oculaires ou de pommades oculaires au nouveau-né pour aider à prévenir les infections bactériennes peut irriter les yeux. Cette irritation peut provoquer une inflammation des yeux dont la réaction est appelée conjonctivite chimique..
Conjonctivite bactérienne
La conjonctivite bactérienne peut être causée par une bactérie présente dans le vagin d'une femme et transmise aux yeux du nouveau-né lors de son passage dans le canal utérin. La bactérie peut être transmise sexuellement ou non. Dans certains cas, il peut s'agir d'une bactérie par ailleurs inoffensive contre laquelle votre bébé n'a pas encore développé d'immunité.
Les bactéries sexuellement transmissibles sont particulièrement préoccupantes dans la mesure où elles peuvent provoquer des infections systémiques graves ou des infections oculaires pouvant conduire à la cécité. Ceux-ci inclus Chlamydia trachomatis (chlamydia) et Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée), qui peuvent être toutes deux à fortes concentrations dans le vagin au cours d’une infection active.
En règle générale, si l’œil du bébé et la paupière inférieure sont rouges et enflammés, une infection oculaire est à blâmer..
Conjonctivite virale
Bien que beaucoup moins fréquents, certains virus peuvent provoquer une conjonctivite néonatale. L'herpès simplex-2 (HSV-2) associé à l'herpès génital et oral est un suspect habituel. Les infections à herpès dans les yeux peuvent être extrêmement graves, entraînant des lésions oculaires et une perte de vision.
Si une mère a une infection active à l'herpès génital ou présente un risque de poussée, l'obstétricien peut recommander une césarienne au lieu d'un accouchement vaginal..

Diagnostic et traitement

Un œil rose peut souvent être diagnostiqué par un examen physique, mais peut également impliquer un écouvillonnage de l'écoulement oculaire si une infection est suspectée. Cela est particulièrement vrai s'il y a d'autres signes d'infection tels que fièvre, pleurs, mauvaise alimentation et changements de couleur de la peau..
Selon la cause confirmée ou soupçonnée, le traitement peut comprendre:

• Un canal lacrymal bloqué peut être soulagé par un massage doux et chaud entre les yeux et la zone nasale. Si le canal lacrymal bouché ne se dégage pas avant l'âge de 1 an, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Les irritations oculaires causées peuvent souvent être soulagées avec des gouttes oculaires spéciales pour nouveau-nés et atténuées en plaçant un chiffon chaud et humide sur les yeux.
• Les infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques. Selon la gravité, l’antibiotique peut être administré dans un collyre, une pommade pour les yeux, une solution buvable ou dans une veine (par voie intraveineuse).. 
• L’herpès simplex nécessite généralement un traitement par une injection unique de l’antiviral Zovirax (acyclovir)..

Si vous traitez les yeux roses de votre bébé à la maison, lavez-vous toujours les mains au préalable avec de l'eau et du savon. Si un seul œil est atteint, utilisez un gant de toilette différent pour chaque œil et évitez de toucher le bout du compte-gouttes sur l'œil ou la peau du bébé..
Un mot de Verywell
Bien que les yeux roses soient généralement légers et faciles à traiter, ne prenez aucun risque avec le nouveau-né avec les mêmes médicaments que ceux que vous utiliseriez pour traiter vos autres enfants ou vous-même. Consultez toujours votre pédiatre le plus tôt possible et utilisez uniquement les médicaments ou gouttes que votre médecin vous a prescrits..
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