Maladie des yeux paralysie du sixième nerf

La paralysie du sixième nerf est une faiblesse ou une paralysie temporaire du nerf qui transmet l'influx nerveux au muscle droit. Le muscle droit latéral est l’un des six muscles oculaires qui contrôlent le mouvement des yeux. Le muscle droit latéral agit principalement pour tirer l'œil vers l'extérieur, en le gardant au centre du nez ou pour le tirer vers l'extérieur, vers la tempe. Avec la paralysie du sixième nerf, une personne peut voir double.

Les causes 

Les causes de la paralysie du sixième nerf sont différenciées selon l'âge au début. Si la maladie est présente à la naissance, elle est généralement causée par un type de traumatisme ou une masse cérébrale. Les causes possibles de la paralysie du sixième nerf chez l'adulte sont les suivantes:

• Accident vasculaire cérébral
• Traumatisme
• Maladie virale
• Tumeur au cerveau
• Inflammation vasculaire
• Infections sévères
• Migraines
• Pression élevée dans le cerveau

Une pression élevée dans le cerveau est un signe de pseudotumor cerebri, une maladie diagnostiquée le plus souvent chez les jeunes femmes en surpoids, où la pression à l'intérieur du cerveau augmente considérablement. Cette augmentation met la pression sur le nerf et crée une paralysie du sixième nerf. Chez les personnes âgées, la cause la plus commune est de nature cardiovasculaire. De nombreuses personnes atteintes de paralysie nerveuse au sixième nerf ont un petit accident cérébrovasculaire au niveau du muscle oculaire, qui ne reçoit pas assez de sang et commence à fonctionner de manière incorrecte. Des pathologies telles que le diabète, l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie sont reconnues.

Symptômes

Beaucoup de gens qui souffrent d'une paralysie du sixième nerf auront une ésotropie. Une ésotropie est une affection dans laquelle l'œil se croise vers le nez. L'œil se tourne vers l'intérieur car le droit latéral ne parvient pas à maintenir l'œil centré en le tirant vers la ligne médiane. L'ésotropie a tendance à être plus prononcée lorsque la personne regarde à distance plutôt que près. 
Les patients peuvent également se plaindre d'une vision double. Lorsque la paralysie d'un sixième nerf apparaît soudainement, la vision peut être double. Les enfants atteints de paralysie des droits latéraux ont tendance à compenser mieux et le cerveau supprime les images de sorte que seule une image soit visible. L'amblyopie est un risque de compensation du cerveau dans ce domaine. L'amblyopie, également appelée œil paresseux, peut se développer parce qu'une des images est supprimée. Pour cette raison, cet œil n'est pas utilisé par le système neurologique et ne se développe pas correctement..

Traitement

Le traitement d'une paralysie du sixième nerf dépend de la cause. Comme mentionné précédemment, les maladies cardiovasculaires telles que le diabète ou l'hypertension peuvent provoquer une paralysie du sixième nerf. Ces types de paralysie ont tendance à se résoudre en six mois. Les paralysies du sixième nerf causées par un traumatisme peuvent s'améliorer mais ne se résolvent généralement pas complètement. Les paralysies du sixième nerf causées par des conditions telles que le pseudotumeur cérébral se résolvent lorsque la pression intracrânienne est réduite à la normale. Les injections de Botox ou de toxine botulique sont également utilisées comme traitement. Fait intéressant, l'injection est faite dans le muscle droit médial, le muscle opposé au muscle du droit latéral. Cela permet à l’œil d’être plus facilement tiré vers le centre par un sixième nerf qui guérit et il a été démontré qu’il accélère la récupération..

Traiter la double vision

Le moyen le plus simple d’éliminer la vision double est de couvrir ou de panser un œil. Ceci est accompli facilement chez les adultes, mais le fait de piquer un œil sur un enfant pendant de longues périodes peut augmenter le risque de développer une amblyopie. La correction de prisme est prescrite pour la plupart des patients. Un type de prisme collant appelé prisme de Fresnel peut être appliqué sur les verres de lunettes pour éliminer la vision double dans le regard principal (regard droit devant). Le désalignement pouvant être variable, une vision double peut toujours être ressentie dans le regard droit ou gauche. La quantité de prisme à pression de Fresnel peut être réduite à mesure que le degré de paralysie devient de moins en moins.