Glaucome néovasculaire
Le glaucome néovasculaire est un type de glaucome potentiellement dévastateur qui peut provoquer la cécité s'il n'est pas traité rapidement. Le glaucome néovasculaire est classé dans la catégorie des glaucomes secondaires, car il est causé par d'autres problèmes de santé. La plupart des personnes qui développent un glaucome développent la maladie très lentement, sur plusieurs années. Glaucome néovasculaire peut survenir soudainement.
Qui's à risque?
Les personnes à risque accru de développer un glaucome néovasculaire incluent celles qui souffrent de diabète, d’hypertension, de cholestérol élevé ou de tout autre problème cardiovasculaire. La plupart des personnes atteintes de glaucome néovasculaire sont âgées.
"Glaucome de 90 jours"
Le glaucome néovasculaire est parfois appelé «glaucome à 90 jours» car il se développe très près de 90 jours après un certain type d'événement vasculaire ischémique. Un événement vasculaire ischémique est un événement dans lequel un tissu peut développer un manque soudain de circulation sanguine ou une lente perfusion de l'apport sanguin et d'oxygène dans une zone donnée. La plupart des personnes atteintes de glaucome néovasculaire auront l'un des événements précédents:
- rétinopathie diabétique active
- maladie de l'artère carotide
- occlusion des vaisseaux sanguins rétiniens
- décollement de la rétine
Après un événement ischémique, le tissu perd rapidement de l'oxygène. Le tissu dans l'œil envoie des signaux pour faire croître de nouveaux vaisseaux sanguins (un processus appelé néovascularisation) dans le but d'apporter de l'oxygène et de la nourriture aux tissus. Cependant, ces nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles et faibles et ont tendance à couler du sang. Cette réponse met en évidence les facteurs du système immunitaire qui causent l'inflammation.
L'arrière de l'iris étant riche en vaisseaux sanguins, ces nouveaux boutons floraux commencent à s'y développer. De nouveaux vaisseaux se développent à travers la pupille et sur la partie antérieure de l'iris, puis dans l'angle de l'œil, là où la cornée rencontre l'iris. L'angle de l'oeil abrite le réseau trabéculaire, qui est une sorte de tuyau de drainage qui filtre et draine le liquide intraoculaire à l'intérieur de l'oeil..
Ces nouveaux vaisseaux sanguins et autres tissus fibreux vont obstruer ce tuyau de drainage et provoquer la fermeture de l'angle. Lorsque l'angle se ferme, la pression oculaire devient très élevée, ce qui provoque une vision floue et un œil rouge douloureux. Ce processus prend environ 90 jours - d'où le nom de "glaucome à 90 jours".
Traitement rapide
Un traitement rapide et agressif est nécessaire pour éviter la cécité. Le glaucome néovasculaire est traité en réduisant rapidement la pression oculaire et en réduisant l'inflammation. Lorsque l'inflammation se produit à l'avant de l'œil, le tissu devient collant, causant encore plus de problèmes. Dès que la pression et l'inflammation sont réduites, la plupart des médecins pratiquent une photocoagulation pan-rétinienne (PRP). Le PRP est un laser généralisé de la rétine périphérique destiné à détruire la rétine ischémique afin que ces nouveaux vaisseaux sanguins cessent de croître. Cela provoque généralement une régression des vaisseaux sanguins. Comme le PRP détruit une partie de la rétine, la vision périphérique peut être altérée. Le plus souvent, la vision centrale reste intacte.
Un mot de Verywell
De nouveaux traitements commencent à être utilisés par les spécialistes de la rétine, qui consistent en médicaments antiangiogéniques, tels que Avastin. Ces médicaments modifient la réponse du système immunitaire pour enrayer la croissance et l'inflammation de nouveaux vaisseaux sanguins. Des études ont montré une résolution rapide de ces navires, mais parfois, la situation réapparaîtra si la cause sous-jacente n’est pas traitée. Pour cette raison, les médicaments antiangiogéniques sont utilisés conjointement avec le PRP. Dès que les complications oculaires sont traitées, la cause sous-jacente doit être résolue, généralement le diabète, l'hypertension, la maladie de l'artère carotide ou d'autres problèmes vasculaires..
