Symptômes et traitement de la dysfonction de la glande de Meibomia

Le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, ou MGD, est une affection de la vue si commune que même les médecins ont tendance à oublier de le traiter même lorsque les patients présentent des symptômes. MGD est un type de blépharite. La blépharite est un terme qui décrit un état inflammatoire et parfois infectieux de la paupière. La blépharite est classée en tant que blépharite antérieure ou postérieure. La blépharite antérieure affecte la partie antérieure de la paupière et les cils. La blépharite antérieure provoque un épaississement des paupières, des rougeurs et des cils croustillants. Elle est généralement causée par la bactérie staphylocoque que nous avons tous sur notre corps. Il a tendance à s'accumuler sur les paupières et les cils chez certains individus. La blépharite postérieure est appelée dysfonction glandulaire de Meibomius.
Il y a environ 40 à 50 glandes de meibomius sur les paupières supérieures et 20 à 25 glandes sur les paupières inférieures. Les glandes de Meibomian sont de grandes glandes sébacées qui sécrètent de l'huile ou du meibum. Chaque fois que nous clignons des yeux, ces glandes sécrètent du meibum qui se répand à la surface des larmes. Cette couche d'huile empêche l'évaporation du film lacrymal et aide à garder nos yeux lubrifiés.
Dans MGD, ces glandes deviennent enflammées. Au fil du temps, la composition chimique de cette sécrétion huileuse change et devient parfois trop épaisse. Dans certains cas, le meibum est sur-produit et en contient trop. Cette condition s'appelle la séborrhée de Meibomius.
MGD provoque un film lacrymal instable. Le film lacrymal qui recouvre notre œil est assez compliqué et s’il devient instable ou de mauvaise qualité, la surface de l’œil commence à s’enflammer. Les yeux deviennent rouges, irrités, secs et peuvent causer une fluctuation quotidienne de la vision..
MGD chronique peut causer le blocage, l’impact et l’infection des glandes. Quand il s'infecte, on l'appelle hordeolum ou orgelet. Quand un hordeolum ne guérit pas correctement et persiste pendant des semaines, il peut parfois se transformer en chalazion.

Symptômes

Les personnes atteintes de MGD se plaignent de:

bords des paupières bordés de rouge
yeux secs
sensation de sable, granuleuse
vision fluctuante

Fait intéressant, de nombreux patients se plaignent lorsqu'ils sortent d'une douche chaude. Ils disent que leurs yeux deviennent extrêmement rouges et qu'ils ressentent parfois une douleur oculaire aiguë. Cela est généralement dû à un changement soudain d'humidité dans la salle de bain et le film lacrymal devient instable très rapidement. L'œil se dessèche et la cornée, la structure transparente en forme de dôme située à l'avant de l'œil, n'est pas lubrifiée correctement et se dessèche.

Diagnostic

Les ophtalmologistes diagnostiquent la maladie d’abord en se basant sur les symptômes du patient. Au microscope, les médecins constateront que la marge de la paupière apparaît en rouge, vascularisée et que les glandes de Meibomius peuvent sembler obstruées. Le film lacrymal est instable. Les médecins mesurent ce que l’on appelle le temps de rupture du film lacrymal TBUT. Si la couche huileuse à la surface n'est pas intacte, le TBUT sera réduit. Un TBUT normal dure environ 10 secondes. Les glandes de meibomius peuvent être exprimées et on voit un meibum plus épais que la normale. Le film lacrymal paraîtra parfois trop gras. D'autres fois, les larmes auront une apparence mousseuse et bouillonnante.

Traitement

Le traitement du dysfonctionnement de la glande de Meibomius varie en fonction de la gravité.

Hygiène du couvercle: De nombreux médecins recommandent d’abord des compresses chaudes tous les jours, suivies d’un gommage pour les paupières. Des préparations exfoliantes pour les paupières et les tensioactifs sont disponibles dans le commerce. Des produits biochimiques plus récents tels que la solution d'acide hypochloreux se sont également avérés extrêmement bénéfiques..
Antibiotiques: La tétracycline et les dérivés de la tétracycline tels que la doxycycline ou la minocycline se sont avérés avoir un double effet thérapeutique. Ils diminuent le nombre de bactéries présentes dans la glande et ont également démontré un effet anti-inflammatoire sur les glandes. Parfois, les patients peuvent avoir besoin de les utiliser pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Récemment, l'azithromycine administrée pendant seulement six jours s'est avérée imiter le même effet thérapeutique que la tétracycline administrée pendant une période beaucoup plus longue. Ses avantages sont controversés parmi les praticiens des soins de la vue
Antibiotiques topiques: L'azithromycine est également disponible sous forme de gel topique, appelé Azasite (Akorn Pharmaceutical). Certains praticiens vont prescrire l'Azasite à appliquer sur la marge de la paupière directement chaque nuit. Cela peut être prescrit de 10 à 30 jours.

Stéroïdes topiques: Des gouttes oculaires topiques à base de stéroïdes sont également administrées en association lorsque la MGD provoque une inflammation excessive.
Suppléments d'oméga 3: Les acides gras oméga-3, administrés à des doses thérapeutiques, normalisent les glandes de meibomius.

Complications

Si la MGD n'est pas traitée, une forme plus grave de cette maladie de la surface oculaire peut se développer et présenter des symptômes susceptibles d'altérer la qualité de la vie. Étant donné que la MGD provoque une sécheresse oculaire par évaporation, la cornée peut se dessécher et devenir sèche au point que du tissu cicatriciel puisse se former. Si la MGD est chronique, les glandes de Meibomius peuvent s'atrophier. Une fois qu'ils sont atrophiés, il est très difficile de les faire fonctionner normalement. La MGD peut évoluer en rosacée oculaire, ce qui peut nécessiter un traitement médical plus agressif..