Opération de la cataracte
Quelles sont les causes de la cataracte?
La plupart d'entre nous développerons des cataractes à un moment donné de notre vie. Les cataractes sont comme des cheveux gris - certains d’entre nous deviendront gris dans la trentaine, mais d’autres ne verront pas d’argent avant des décennies plus tard. La cataracte peut se développer tôt chez certaines personnes, mais ne tend pas à devenir significative et visuellement débilitante pour la plupart des gens jusqu'à l'âge de 70 ans..Facteurs de risque de développement de la cataracte:
- Diabète
- Traumatisme oculaire
- Opération de l'œil
- Antécédents familiaux de cataracte
- Fumeur
- Certains médicaments
- Exposition aux UV
- Développement congénital
Qui a besoin d'une chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est nécessaire lorsque la qualité de votre vision affecte votre mode de vie et vos activités quotidiennes. Si vous pensez que votre chirurgie de la cataracte pourrait améliorer votre vision, prenez rendez-vous pour un examen de la vue. Au cours de votre examen oculaire complet, votre ophtalmologiste effectuera plusieurs tests de diagnostic afin de déterminer la gravité de votre cataracte..Lorsque vous envisagez une chirurgie de la cataracte, posez-vous les questions suivantes:
- Avez-vous eu à changer votre ordonnance de lunettes plus souvent?
- Ne voyez-vous pas aussi bien que vous le pensiez avec vos nouvelles lunettes?
- Les couleurs semblent ternes?
- Est-ce que votre vision semble faible?
- Votre vision est-elle pire la nuit?
- Avez-vous des reflets ou des halos autour des lumières lorsque vous conduisez la nuit??
- Avez-vous besoin de plus de lumière pour voir clairement?
Comment mon médecin déterminera-t-il si j'ai besoin d'une chirurgie de la cataracte??
Un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste procédera à un examen complet de la vue afin d'évaluer la gravité de votre cataracte. Votre médecin commencera par examiner vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents familiaux. Assurez-vous d'informer votre médecin de toute allergie aux médicaments ou à d'autres substances que vous pourriez avoir. Votre médecin effectuera ensuite une série de tests de diagnostic pouvant inclure:
- Acuité visuelle - L’acuité visuelle est une mesure de votre capacité à voir. Une réfraction sera effectuée pour déterminer l’amélioration apportée par une nouvelle ordonnance à votre vision..
- Test PAM - Un test PAM, ou test d’acuité-mètre, indiquera à votre médecin le niveau de vision acquis approximativement si une opération de la cataracte est réalisée..
- Examen à la lampe à fente - Un examen microscopique de la lentille de l'œil sera effectué à l'aide d'une lampe à fente pour évaluer la gravité de la cataracte. Dilater vos yeux donnera à votre médecin une vue détaillée.
Comment dois-je me préparer pour la chirurgie de la cataracte?
Votre médecin examinera votre mode de vie, vos passe-temps et vos activités quotidiennes pour déterminer le type de chirurgie de la cataracte qui vous convient le mieux. Parlez-en à votre médecin de soins primaires ou à un spécialiste si vous avez des problèmes médicaux importants avant de planifier l'opération. Votre chirurgien des yeux devra peut-être obtenir l'autorisation de votre médecin de famille si vous avez des problèmes cardiaques ou respiratoires..Assurez-vous de respecter tous vos rendez-vous pré-chirurgicaux avec votre ophtalmologiste. Avant la chirurgie de la cataracte, votre médecin devra mesurer vos yeux pour déterminer la puissance et le design de l'implant de lentille intraoculaire à insérer dans votre œil..
Appelez votre compagnie d'assurance pour déterminer les coûts. Bien que la plupart des cabinets de chirurgiens de la cataracte soient très efficaces pour déterminer les coûts liés à la chirurgie de la cataracte, il est judicieux de se faire une idée de base des franchises possibles ou des coassurances pouvant être dues au moment de la notification. Vous pouvez avoir des coûts imprévus, tels que le paiement au centre de chirurgie où la chirurgie sera effectuée. Assurez-vous que tous vos médecins sont en réseau, sauf en cas d'urgence..
Planifiez votre journée de chirurgie de manière appropriée. Ne portez pas de maquillage pour les yeux à votre rendez-vous chirurgical. Continuez avec des traitements pour les yeux ou des gouttes pour les yeux prescrites par votre chirurgien de la cataracte. Assurez-vous qu'un ami ou un membre de votre famille soit prêt à vous ramener à la maison après l'opération. La chirurgie elle-même peut ne durer que 15 minutes, mais vous pouvez rester au centre de chirurgie ou à l'hôpital pendant 1 à 2 heures, temps de préparation et de récupération compris..
Qu'est-ce qui se passe pendant la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrerez chez vous le jour même de la chirurgie. Le jour de votre chirurgie, vous pouvez recevoir un sédatif léger et des gouttes oculaires seront instillées de manière à dilater votre pupille. La peau autour de vos yeux et de votre paupière sera nettoyée et stérilisée. Un drap stérile sera placé sur votre tête et autour de votre œil. La chirurgie de la cataracte est réalisée avec une anesthésie minimale. En fait, seules des gouttes oculaires anesthésiques sont nécessaires dans 98% des cas..Pour commencer la chirurgie, de petites incisions seront faites dans la partie périphérique de votre cornée, la structure en forme de dôme transparent sur la partie antérieure de votre œil. Ensuite, la capsule ou le sac à lentilles sera ouvert. Une petite sonde à ultrasons sera insérée dans votre œil. Cette sonde dissoudra la cataracte à une vitesse très élevée et le matériel restant sera aspiré. Un nouvel implant de lentille claire sera ensuite inséré dans votre œil à travers la même petite incision et placé en place. L’incision sera auto-scellante et ne nécessitera aucun point de suture dans 99% des cas..
À quoi devrais-je m'attendre après la chirurgie de la cataracte?
Votre œil peut sembler légèrement granuleux ou rugueux pendant les 24 à 48 heures qui suivent une chirurgie de la cataracte. Votre vision peut être floue à cause de la dilatation et de la pommade antibiotique parfois instillée directement après l'opération. Vous recevrez quelques gouttes pour les yeux à utiliser pendant les deux semaines qui suivent la chirurgie. Assurez-vous que toutes vos ordonnances sont remplies en temps opportun dans votre pharmacie. Ces gouttes oculaires sont utilisées pour prévenir l’infection et gérer l’inflammation.Vous devriez éviter de vous toucher et de vous frotter les yeux. Votre chirurgien vous ordonnera probablement de dormir avec un cache-œil protecteur la nuit pour éviter les doigts accidentels dans les yeux. Pendant les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez utiliser vos yeux pour lire, écrire ou regarder la télévision. Évitez de vous pencher et de soulever des objets lourds pendant les deux semaines suivant la chirurgie.
Votre œil peut être légèrement enflammé après la chirurgie, ce qui peut causer une vision légèrement floue pendant la première semaine environ. Votre médecin vous demandera probablement plusieurs visites de suivi pour surveiller cette inflammation et la qualité de votre vision..
Quelles sont les complications possibles de la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est l’une des chirurgies les plus sûres, avec 98% des cas survenus sans complications. Occasionnellement, des problèmes postopératoires peuvent survenir, notamment:- Infection - L'infection juste après une opération de la cataracte peut être très grave et est considérée comme une urgence oculaire. Si vous avez plus que prévu de douleur ou de rougeur, appelez votre médecin immédiatement.
- Inflammation - Une certaine quantité d'inflammation est attendue après la chirurgie de la cataracte. L'inflammation peut causer une sensibilité à la lumière, une douleur ou des yeux douloureux.
- Gonflement - Un gonflement à l'arrière de la rétine peut survenir chez certains patients. Bien que préoccupant, cela résout généralement chez la plupart des patients dans un mois environ.
- Décollement de la rétine - Certains patients ont un risque légèrement plus élevé de développer un décollement de rétine pendant ou peu de temps après la chirurgie de la cataracte. Si vous voyez des taches, des corps flottants ou des éclairs de lumière, appelez votre spécialiste de la vue..
- Brume capsulaire postérieure - La capsule derrière le nouvel implant de lentille peut s'épaissir et devenir trouble chez 20 à 40% des patients après une chirurgie de la cataracte. Votre vision peut devenir considérablement floue. Une procédure au laser simple appelée "capsulotomie de Yag" peut être réalisée pour retirer cette capsule trouble.
Le temps de récupération
La plupart des gens se remettent rapidement de la chirurgie de la cataracte, mais certains peuvent guérir plus lentement que d'autres. De nombreux patients ayant subi une opération de la cataracte sont confus après avoir subi une opération de la cataracte et leur vision semble très floue et lente à s’améliorer. Le temps de récupération complète varie, mais la plupart des gens auront des rougeurs, une inflammation et une vision floue pendant une semaine maximum. Les rougeurs ont tendance à disparaître rapidement. L'inflammation à l'intérieur de l'œil causée par la chirurgie a tendance à durer une semaine ou deux. Les médecins observent l'inflammation à l'aide d'un biomicroscope à lampe à fente. Les cellules inflammatoires et les débris sont visibles dans la partie antérieure de l'œil. Chez certains patients, l'inflammation peut être têtue et même durer jusqu'à deux mois..La plupart des patients ont une vision floue pendant quelques jours, vision de plus en plus claire chaque jour. Certains patients présentent parfois un œdème ou un gonflement important de la partie antérieure de l'œil. Cette enflure peut créer une vision plus floue que la plupart des gens après la chirurgie. Cependant, avec des soins postopératoires appropriés et des médicaments, le problème disparaît rapidement. La plupart des chirurgiens prévoient une visite de suivi un jour après la chirurgie, une semaine et 3 à 4 semaines. La plupart des guérisons se produisent complètement et la vision semble être stable quatre semaines après la chirurgie..
Moyens d'accélérer la récupération
La plupart des personnes ayant subi une opération de la cataracte constateront une nette amélioration de la vision deux jours seulement après la chirurgie. On peut accélérer la récupération en instillant toutes les gouttes oculaires prescrites après la chirurgie, exactement comme indiqué. En outre, il est important de garder les doigts hors des yeux et de nettoyer la zone autour des yeux.Solutions pour les complications courantes
Infection après la chirurgie de la cataracte est rare. Cependant, cela peut être assez grave. Vous pouvez prévenir l’infection en utilisant des gouttes antibiotiques exactement comme prescrit par votre chirurgien. Les chirurgiens utilisent des techniques stériles en salle d'opération pour prévenir les infections.Inflammation est fréquent après une opération de la cataracte. L'inflammation peut persister pendant un certain temps après la chirurgie, mais elle est généralement apaisée facilement par l'utilisation de gouttes oculaires topiques à base de stéroïdes. Les gouttes oculaires sont généralement administrées aux patients: un antibiotique, un stéroïde et un anti-inflammatoire non stéroïdien (similaire à l'ibuprofène). Bien que tous soient importants, la manière exacte dont le stéroïde est pris est très importante pour calmer l'inflammation postopératoire. Habituellement, vous devez instiller les gouttes de stéroïdes fréquemment, parfois même toutes les deux heures, puis les stéroïdes sont réduits en quelques semaines..
Gonflement peut survenir à l’arrière de la rétine (macula) chez un petit nombre de patients opérés de la cataracte. C'est ce qu'on appelle l'œdème maculaire cystoïde (CME). La CME peut être têtue mais disparaît généralement totalement en poursuivant l'anti-inflammatoire non stéroïdien plus longtemps. Si cela ne résout pas le problème, un spécialiste peut injecter un médicament directement dans l'œil. Les chirurgiens varient dans la manière dont ils gèrent cette complication.
Décollement de la rétine est une complication grave de la chirurgie de la cataracte. Il est difficile de prévenir cette complication, car il est difficile de prédire quels patients elle affectera. Il survient plus fréquemment chez les personnes myopes ou chez celles qui ont déjà eu une déchirure ou un décollement de la rétine. Il est préférable d'écouter votre chirurgien et de respecter tous les rendez-vous postopératoires. Les symptômes de décollement de la rétine sont une vision floue, des corps flottants, des éclairs de lumière ou un voile ou un rideau qui peuvent se développer dans votre vision..
Brume capsulaire postérieure est également une complication fréquente après une chirurgie de la cataracte, mais se traite facilement. La partie arrière de la capsule où se développe le flou est simplement éliminée par un laser.
Lecture après chirurgie
Après la chirurgie de la cataracte, certains patients ont peur d'utiliser leurs yeux ou craignent que trop de lecture ne retarde la guérison. Pour la plupart, vous pouvez lire ou utiliser vos yeux autant que vous le souhaitez. Cependant, plus vous lisez, plus vos yeux risquent de se dessécher. Lorsque vous lisez ou utilisez un ordinateur pendant une période prolongée, vous avez tendance à ne pas cligner des yeux aussi souvent et vos yeux peuvent être secs. Si vous avez besoin de beaucoup lire, instillez fréquemment les larmes artificielles recommandées par le médecin. De plus, n'oubliez pas d'instiller votre médicament postopératoire exactement comme indiqué..Après la chirurgie, la plupart des gens auront une vision complètement différente et nécessiteront peut-être une nouvelle ordonnance pour leurs lunettes à double foyer ou leurs lunettes de lecture. Bien que certains patients puissent nécessiter des soins prolongés, la période de cicatrisation est d'environ quatre semaines après la chirurgie. Après environ quatre semaines, si la vision semble être stable, le médecin émettra une nouvelle ordonnance de lunettes si nécessaire. Selon le type de chirurgie de la cataracte, les lunettes peuvent ne pas être nécessaires du tout.
