Tout sur la rétinopathie diabétique

Le diabète peut entraîner des complications oculaires importantes s'il n'est pas correctement géré et contrôlé. La rétinopathie diabétique est la plus fréquente de ces complications et constitue l'une des principales causes de cécité chez les adultes américains..

Symptômes

Dans la rétinopathie diabétique précoce, il n’ya pas de symptômes réels. Les patients ne sont pas conscients des effets du diabète sur leurs yeux. Cependant, à mesure que la rétinopathie progresse, les symptômes suivants peuvent être évidents:

Les patients peuvent se plaindre de points, de taches ou de corps flottants.
La vision centrale peut devenir floue ou perdre de la concentration.
Les patients peuvent se plaindre de traînées ou de blocage de la vue si une hémorragie importante se produit à l'intérieur de l'œil.
D'autres peuvent remarquer des difficultés à voir la nuit.

Les causes

Le principal responsable du développement de la rétinopathie diabétique est le diabète non contrôlé ou l'hyperglycémie. La sévérité de la rétinopathie diabétique est directement liée au contrôle de la glycémie. La rétine, la couche photosensible située à l'arrière de l'œil, contient une grande quantité de vaisseaux sanguins. Lorsque la glycémie devient trop élevée, ces vaisseaux sanguins s'affaiblissent. Le sang et le liquide à l'intérieur des vaisseaux sanguins s'écoulent dans la rétine. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent, mais ils sont fragiles et peuvent provoquer une fuite de liquide. La rétine gonfle et devient privée de nutriments et d’oxygène, entraînant une perte de vision et éventuellement la cécité..

Facteurs de risque

Diabète: Les patients diabétiques risquent de développer une rétinopathie diabétique. Plus un patient souffre de diabète depuis longtemps, plus il est susceptible de développer la maladie.
Grossesse: les femmes diabétiques ou atteintes de diabète gestationnel ont un risque plus élevé de développer des complications pendant la grossesse.
Hypertension artérielle: les personnes souffrant d'hypertension artérielle courent un plus grand risque de développer la maladie.
Taux de cholestérol élevé:Un taux de cholestérol élevé augmente le risque de développer une rétinopathie diabétique.
Origine ethnique: être d'origine hispanique ou afro-américaine place également une personne dans une catégorie à haut risque de développer la maladie.

Étapes

La rétinopathie diabétique évolue en quatre étapes principales: rétinopathie diabétique légère non proliférante, modérée non proliférante, sévère non proliférante et proliférante.

Légère non proliférante: une petite quantité de gonflement apparaît dans les vaisseaux sanguins.
Modéré non prolifératif: les vaisseaux sanguins sont obstrués et le liquide coule.
Non proliférante sévère: la rétine est privée de nutriments et d'oxygène.
Proliférative: les vaisseaux sanguins anormaux commencent à se développer, mais sont faibles et commencent à fuir, ce qui peut entraîner un glaucome, des décollements de rétine et la cécité..

Diagnostic

Le fait de consulter votre optométriste ou votre ophtalmologiste pour un examen complet de la vue tous les ans ou plus souvent facilitera le diagnostic de la rétinopathie diabétique. Au cours de l'examen, le médecin administrera des gouttes oculaires spéciales pour dilater les pupilles. Cela agrandit les pupilles de sorte que toute la rétine, ainsi que le nerf optique, la macula et les vaisseaux sanguins, puisse être visualisée. Le médecin utilise des lentilles grossissantes et des microscopes spéciaux pour inspecter de près le nerf optique et la macula à la recherche d'une maladie oculaire diabétique. Des tests spéciaux d'injection de colorant, appelés angiogrammes à la fluorescéine, peuvent être utilisés pour diagnostiquer plus précisément des problèmes spécifiques.

Traitement

Aux stades modérés de la rétinopathie diabétique, une procédure au laser focale peut être utilisée pour réduire le gonflement dans les vaisseaux sanguins. Aux stades plus sévères, des "traitements au laser dispersé" peuvent être utilisés pour réduire les fuites de vaisseaux sanguins et inhiber les facteurs à l'origine de la maladie diabétique. Un traitement au laser dispersé peut entraîner une perte de vision périphérique et nocturne, mais il peut empêcher le développement d'une cécité plus grave. Une "vitrectomie" peut être réalisée si un saignement important se produit dans la cavité oculaire. Le liquide vitré est éliminé, ainsi que le sang, et est remplacé par un liquide clair.

Complications

La croissance anormale de nouveaux vaisseaux sanguins peut entraîner d'autres complications.

Hémorragie vitré: De nouveaux vaisseaux sanguins peuvent saigner dans le vitré. Dans les cas graves, le sang peut remplir complètement la cavité vitréenne et bloquer toute vision.
Décollement de la rétine par traction: Les nouveaux vaisseaux sanguins sont accompagnés par la croissance du tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel peut se contracter et éloigner la rétine de la paroi arrière de l'œil.
Glaucome néovasculaire: de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux peuvent se développer sur l'iris. Cela peut interférer avec le débit normal de fluide hors de vos yeux et provoquer une augmentation de la pression dans vos yeux, entraînant un glaucome..