Quel niveau de traitement des troubles de l'alimentation me convient?

Le traitement des troubles de l'alimentation est complexe. Non seulement le traitement implique-t-il généralement plusieurs prestataires (un médecin, un psychothérapeute, un diététicien nutritionniste et un psychiatre, entre autres), mais le système américain dispose d'un système de niveaux de soins distincts des troubles de l'alimentation.

Les niveaux de soins classés des plus intensifs aux moins intensifs sont les suivants:

Hospitalisation médicale est 24 heures de soins dans un hôpital médical. Ceci est généralement destiné aux patients qui ne sont pas stables sur le plan médical et qui ont besoin d'une surveillance médicale permanente, pouvant inclure des solutions intraveineuses, une alimentation par sonde et une surveillance constante des signes vitaux..
Traitement résidentiel (RTC) fournit des soins 24 heures sur 24 aux personnes qui sont stables sur le plan médical mais qui ont besoin d’une surveillance permanente des comportements et des repas.
Hospitalisation partielle (PHP) permet au patient de dormir chez lui et de se rendre dans un centre de traitement pendant la journée. Les personnes peuvent assister au programme au moins cinq jours par semaine à des horaires variant généralement de six à onze heures par jour. La majorité des repas ont lieu au centre de traitement, mais le patient prend quelques repas à la maison..
Traitement ambulatoire intensif (PIO) comprend généralement trois heures de programmation pour deux à trois jours par semaine. À ce niveau de soins, le client vit à la maison et est souvent capable de travailler ou d'aller à l'école. Habituellement, un repas ou une collation par visite fait partie du traitement.
Traitement ambulatoire se compose généralement de rencontres individuelles une ou deux fois par semaine avec un thérapeute et / ou un diététicien.

L'American Psychiatric Association (APA) a élaboré des lignes directrices pour les différents niveaux de soins. Les directives de l'APA stipulent:

Pour déterminer le niveau de soins initial d'un patient ou si un changement de niveau de soins différent est approprié, il est important de prendre en compte son état physique global, sa psychologie, son comportement et sa situation sociale plutôt que de se fier simplement à un ou plusieurs paramètres physiques. comme le poids.

Il s’agit d’une tentative spécifique de dépasser le poids, seul déterminant du niveau de soins, ce qui a souvent été le cas.

L'APA fournit un tableau détaillant les critères suggérés pour chaque niveau de soins échelonné. Ces critères incluent les facteurs suivants:

Statut médical
Suicidalité
Poids (en pourcentage du poids santé)
Motivation à la récupération, y compris la coopération, la perspicacité et la capacité de contrôler les pensées obsessionnelles
Troubles concomitants, y compris consommation de substances psychoactives, dépression et anxiété
Structure nécessaire pour manger et prendre du poids
Capacité à contrôler les exercices compulsifs

De nombreuses considérations contribuent à déterminer le niveau de traitement approprié pour un individu. Le traitement devrait idéalement commencer par le niveau de soins requis pour gérer les symptômes et fournir le cadre de traitement le plus efficace pour une récupération réussie. Souvent, et peut-être même idéalement, les patients présentant des symptômes sévères commencent le traitement à des niveaux de soins plus élevés et passent progressivement à des niveaux inférieurs..

D'autre part, lorsque les ressources de traitement sont limitées, de nombreux chercheurs et professionnels de la santé préconisent une approche de «soins échelonnés» pour les personnes médicalement stables. Dans une approche de soins par étapes, le niveau d'intervention le plus bas est essayé en premier. Si les patients ne s'améliorent pas, ils passent au niveau de soins immédiatement supérieur. Dans les approches de soins par étapes, le niveau d’intervention le plus bas peut être l’entraide ou l’entraide guidée.

Cependant, dans les cas où une personne n'est pas stable sur le plan médical et dans les cas d'anorexie mentale, le traitement ne doit pas commencer par une auto-assistance ou une auto-assistance guidée. Une aide professionnelle est nécessaire pour gérer la gravité de la maladie.

Enfin, de nombreuses compagnies d’assurance, largement motivées par la maîtrise des coûts, ont leurs propres directives et peuvent dicter le niveau de traitement auquel un patient a accès..

Bien que tous les facteurs cités précédemment, ainsi que la disponibilité du traitement et de l'assurance, doivent être pris en compte, il existe des indicateurs généraux pour les différents niveaux de soins:

Hospitalisation médicale

Les patients peuvent commencer le traitement ou passer en hospitalisation si l’un des cas suivants est présent:

rythme cardiaque instable ou pression artérielle
perte de poids importante et / ou refus de nourriture
incapacité d'arrêter de faire de l'exercice
besoin de surveillance pour manger (y compris par sonde)
besoin de supervision pour ne pas purger
manque d'options de traitement près de la maison
présence de pensées suicidaires à forte létalité ou d'intention
présence d'autres troubles psychiatriques nécessitant une hospitalisation

Résidentiel

Une personne qui entre dans un établissement de soins en établissement doit être médicalement stable, de sorte que les liquides intraveineux et les gavages ne soient pas nécessaires. Mais ils peuvent avoir besoin d'un haut niveau de structure et de supervision des repas, de prévention de l'exercice et de la purge en raison d'une motivation médiocre à moyenne, d'une anxiété extrême, d'autres problèmes psychiatriques et / ou d'une incapacité à se contrôler.

Hospitalisation partielle

Pour ce niveau de traitement, les patients doivent être stables sur le plan médical, mais ils ont généralement besoin d'une structure externe pour manger et / ou prendre du poids et empêcher la purge ou l'exercice. Ils ont une certaine capacité à gérer eux-mêmes leurs comportements pendant de courtes périodes et du jour au lendemain et / ou ils ont d'autres personnes dans leur vie capables de fournir au moins un soutien et une structure. Ils doivent vivre près d’un centre de traitement afin de pouvoir voyager quotidiennement.

Intensif ambulatoire

Les patients en traitement ambulatoire intensif doivent être stables sur le plan médical et avoir une certaine motivation pour travailler au rétablissement. Ils devraient généralement - au moins une partie du temps - être capable de manger de manière indépendante, d’empêcher les exercices compulsifs et de réduire les purges. Ils bénéficient de la capacité d'autres personnes à fournir une structure et un soutien émotionnel et à vivre suffisamment près du traitement pour voyager plusieurs fois par semaine..

Ambulatoire

Les patients en traitement ambulatoire sont médicalement stables et devraient avoir une bonne motivation. Ils peuvent gérer leurs propres repas ainsi que les exercices compulsifs et peuvent réduire considérablement les purges. Ils ont d'autres personnes disponibles pour fournir un soutien émotionnel et une structure et vivre près du traitement.

Il convient de noter que le traitement familial pour les adolescents transfère la fourniture de soutien, de structure et de repas des prestataires de traitement aux parents, et permet ainsi aux adolescents qui se trouveraient autrement dans des niveaux de soins résidentiels, PHP ou PIO d'être gérés en toute sécurité à domicile Parents.

La guérison est un cheminement et de nombreux patients souffrant de troubles de l’alimentation suivent un traitement à différents niveaux de soins. Les rechutes sont normales et font partie du processus, alors ne vous découragez pas si vous avez besoin de faire quelques pas en arrière avant d'avancer à nouveau.