L'anorexie mentale peut-elle affecter les personnes de poids élevé?

Il a toujours été supposé que les personnes souffrant d’anorexie mentale paraissaient émaciées et avaient un poids très faible. En fait, jusqu'à la dernière édition du manuel de diagnostic utilisé pour diagnostiquer la maladie, l'un des critères nécessaires était le «poids inférieur à 85% de celui attendu». Ce qui est moins largement reconnu, c'est que les troubles de l'alimentation restrictifs, ceux caractérisés par des perte de poids, peut se manifester chez les individus dont le poids est plus élevé.

Qu'est-ce que l'anorexie atypique??

L'anorexie atypique (AAN) a été ajoutée à la Manuel de diagnostic et de statistique-5 comme type d'autres troubles spécifiques du système alimentaire et de l'alimentation (OSFED) en 2013. Il est diagnostiqué lorsqu'une personne remplit tous les critères de l'anorexie mentale, «sauf que, malgré une perte de poids importante, son poids est inférieur ou égal à la normale. ”

Une personne avec AAN répond toujours aux autres critères de l'anorexie mentale (AN): peur de prendre du poids ou de grossir, perturbation de l'image corporelle, et présentant une «perte de poids importante». Cela peut être dû au fait que ces patients commencent par des poids plus élevés. Cependant, sur la base de leur trajectoire de perte de poids et de comportements restrictifs, ils sont en réalité dans un état de malnutrition comparable à celui des patients atteints de NA..

La «perte de poids significative» manque d'une définition largement acceptée. La recherche suggère que, combinée à la peur intense de la prise de poids ou de la graisse et à des expériences significatives de perturbation de l'image corporelle, une perte de poids aussi minime que 5% peut indiquer une pathologie de l'alimentation cliniquement significative, permettant au patient de bénéficier du diagnostic de NA.

Parler avec un docteur

Les thérapeutes en troubles de l'alimentation peuvent souvent voir des individus dont le poids est considéré comme «normal», mais qui ont présenté des troubles de l'alimentation restrictifs, accompagnés d'aménorrhée (règles manquées), ce qui peut être un effet secondaire fréquent à une réduction du poids idéal.

Cependant, de nombreux médecins ne considèrent malheureusement jamais que l'aménorrhée chez un individu de poids élevé pourrait être due à une restriction alimentaire. Si vous ou un être cher souffrez d'anorexie ou des effets secondaires d'un trouble de l'alimentation, parlez-en à un médecin ou à un professionnel de la santé. Souvent, les effets secondaires peuvent se développer par eux-mêmes dans des conditions médicales graves.

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Exemple de cas de "The Biggest Loser"

Dans une société avec des émissions telles que «The Biggest Loser» qui promeuvent une perte de poids extrême (et des comportements alimentaires désordonnés), les conséquences de cette ignorance peuvent être étendues. Kai Hibbard, l'une des gagnantes de «The Biggest Loser», a parlé de ses troubles de l'alimentation et des conséquences médicales de sa perte de poids extrême. Kai Hibbard a raconté à propos de son expérience sur «The Biggest Loser»:

"Je suis donc arrivé au point où je ne mangeais que 1 000 calories par jour et que je travaillais entre cinq et huit heures par jour… Et mes cheveux ont commencé à tomber. J'étais couverte d'ecchymoses. ne pas trop dessiner, mais mes règles ont complètement cessé et je ne dormais que trois heures par nuit. "

Son IMC le plus bas (à la fin du spectacle) était de 23,2, ce qui est considéré comme se situant dans la fourchette «normale» comprise entre 18,5 et 24,9..

Recherche sur l'anorexie atypique

Lebow et ses collègues ont passé en revue 179 évaluations initiales d'adolescents ayant comparu pour des évaluations de troubles de l'alimentation à la clinique Mayo. Tous les adolescents cherchaient de l'aide pour un trouble alimentaire restrictif caractérisé par une perte de poids et / ou des restrictions alimentaires. Les résultats ont révélé que ceux qui avaient des antécédents d’embonpoint, par rapport aux individus sans cet antécédent:

Présentés avec un statut pondéral dans une fourchette traditionnellement considérée comme «saine» (IMC entre 18,5 et 24,9) au moment de la recherche d'un traitement
Avait connu une baisse plus importante de l'IMC
Avait été malade pendant environ 10 mois de plus
Avait des troubles de l'alimentation tout aussi graves en termes de symptômes communs, de taux d'aménorrhée et de nombre de symptômes physiques signalés.

Bien que certains adolescents et enfants (et probablement même les adultes aussi) puissent sembler avoir un poids normal ou normal, s'ils souffrent d'un trouble de l'alimentation ou d'un déséquilibre alimentaire, ils peuvent être gravement altérés physiquement ou émotionnellement. Par exemple, d'autres recherches ont montré que les patients ayant perdu un pourcentage plus élevé de leur IMC initial avaient des problèmes médicaux aussi graves que ceux des patients ayant présenté un IMC inférieur mais ayant perdu moins de poids en général.

Ces conclusions ont des implications importantes:

Beaucoup de troubles graves de l'alimentation peuvent ne pas être détectés parce que nous sommes trop axés sur le poids absolu comme baromètre de la santé..
Les complications physiques de la semi-famine et de la perte de poids - les drapeaux rouges chez un individu de faible poids - sont souvent négligées chez les patients de poids élevé.
Un IMC qui se situe dans les catégories de poids les plus élevées est normal chez certaines personnes. Ces personnes peuvent avoir besoin du soutien de professionnels pour apprendre à accepter un poids supérieur à la culture considérée comme souhaitable..
Même en l'absence de poids faible, les praticiens doivent rester attentifs aux conséquences physiques de la malnutrition ou des troubles et des désordres alimentaires.
Lors de l'évaluation d'une personne présentant des symptômes alimentaires et / ou une perte de poids, les prestataires doivent prendre en compte les antécédents de poids d'un adulte (ou, dans le cas d'un adolescent, la courbe de croissance complète du développement) plutôt qu'un seul point de données..
Les personnes ayant des excès de poids peuvent souffrir d’un trouble de l’alimentation plus longtemps avant qu’elles ne soient identifiées. Étant donné que l'identification précoce est le meilleur prédicteur du rétablissement complet d'un trouble de l'alimentation, une plus grande attention doit être accordée à cette population..

Tant dans les établissements de soins de santé que dans la société en général, la perte de poids d'un individu de grande taille est souvent considérée comme un élément positif. Cependant, cela peut exposer la personne de poids élevé au risque de développer un trouble de l'alimentation restrictif. En général, la science soutient que les régimes extrêmes devraient être découragés. De plus, et plus fondamentalement, il est important de se rappeler que des troubles de l’alimentation peuvent survenir chez une personne, quel que soit son poids..

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