Quelles sont les causes d'une fistule Perilymph?

Une fistule à périlymph se produit quand il y a une déchirure dans la membrane mince appelée la fenêtre ovale ou ronde. Cette fenêtre sépare l'oreille interne de l'oreille moyenne. L'oreille interne est remplie d'un liquide appelé périlymphe; ainsi, lorsque la déchirure se produit, le liquide s'écoule dans l'espace de l'oreille moyenne. L'oreille moyenne est normalement remplie d'air et ne contient aucun liquide.

Quelles sont les causes d'une fistule Perilymph?

La cause la plus courante de fistule périlymphe est un traumatisme crânien. Elle peut également être causée par un barotraumatisme, une affection qui se produit généralement en avion ou en plongée sous-marine (quand la pression atmosphérique change rapidement). Les barotraumatismes peuvent également causer de graves douleurs à l'oreille et parfois une rupture du tympan..
Plus rarement, les fistules à périlymphes peuvent survenir pendant l'accouchement, être congénitales (avant la naissance) ou provenir d'une autre cause inconnue..

Symptômes de la fistule de Perilymph

Vous pouvez rencontrer tout ou partie des symptômes suivants avec une fistule à périlymphe:

perte auditive qui peut fluctuer ou être soudaine
acouphène
vertiges (vertiges, nausées, vomissements) pouvant survenir en réponse à des bruits forts
pression dans l'oreille

Les symptômes de la fistule périlymphile peuvent s'aggraver lorsque vous changez d'altitude.

Diagnostiquer une fistule de Perilymph

Le diagnostic d'une fistule à périlymphe peut être difficile, car les symptômes se chevauchent avec d'autres troubles de l'oreille interne, tels que la maladie de Meneire. Il n’existe pas non plus de test "gold standard" permettant de diagnostiquer une fistule à périlymphe. Cependant, vous pouvez parfois poser le diagnostic à partir d'une IRM ou d'un scanner..
L'American Hearing and Research Foundation a des recommandations spécifiques sur le diagnostic d’une fistule à périlymphe, en particulier lorsque le barotraumatisme n’est pas impliqué. Étant donné que le diagnostic peut être si difficile et que le traitement peut souvent impliquer une intervention chirurgicale, ils recommandent de recevoir un deuxième avis ainsi que les tests suivants pour augmenter la probabilité d'un diagnostic précis:

test de la fistule
Test de Fraser
test de valsalva
audiométrie
Électrocochléographie (ECOG) (un test qui enregistre l'activité de l'oreille interne)
Électronystagmographie (ENG)
Scanner osseux temporel, haute résolution
IRM

Un historique complet peut être très important pour aider votre médecin à déterminer si la fistule à périlymphe est ou non un problème possible qui provoque vos symptômes. Il est fréquent que vos symptômes s'aggravent lorsque vous éternuez, vous faites des efforts ou que vous toussez, et vous devriez en informer votre médecin. Un autre symptôme commun est le Phénomène Tullio, ce qui vous fait ressentir le vertige lorsqu'il est exposé à des sons forts.
Parmi les tests énumérés ci-dessus, certaines recherches suggèrent que les antécédents médicaux et un test de Fraser ou de fistule positif constituent le meilleur moyen de poser un diagnostic de fistule à périlymphe..

Traiter une fistule périlymphile

Un repos au lit strict est souvent recommandé pour permettre à votre corps de réparer lui-même la fistule. Tant que les symptômes s'améliorent, votre médecin peut continuer à vous reposer au lit ou à une restriction stricte de vos activités jusqu'à six mois avant d'envisager la réparation chirurgicale d'une fistule à périlymphe..
Certains médicaments peuvent être utiles pour traiter les symptômes mais n’auront aucun effet sur la fistule elle-même. Par exemple, des médicaments tels que l'ondansétron et la prométhazine peuvent être utilisés pour contrôler les nausées. La méclizine est un médicament utilisé pour traiter différents types de vertige et peut être bénéfique dans le traitement des symptômes. Le diazépam est un autre médicament parfois utilisé.
La réparation chirurgicale d'une fistule périlymphe implique une greffe de tissu pour réparer la déchirure de la fenêtre ronde. Malheureusement, cette approche ne réussit pas toujours à traiter une fistule à périlymphe. Selon le Fondation américaine de recherche auditive dans une étude portant sur 160 personnes, environ 90% des patients présentaient des symptômes stables ou améliorés après la chirurgie. Aucun des patients n'a signalé d'aggravation de leurs symptômes.