Ce que vous devez savoir sur la chirurgie J-Pouch
Étape 1
La première étape de la chirurgie en poche j consiste à retirer le côlon ou le gros intestin. Les muscles du sphincter anal sont laissés en place et une petite partie du rectum peut également être laissée, ce qui varie en fonction d'un certain nombre de facteurs. La muqueuse de la partie du rectum qui reste peut être enlevée, ce qui s'appelle une mucosectomie. Le chirurgien créera ensuite la poche proprement dite à partir de la dernière partie de l'intestin grêle, appelée iléon. Cette pochette peut être construite de différentes manières pour créer une pochette en j, une pochette en s ou une pochette en w, mais la forme la plus couramment utilisée ces dernières années aux États-Unis est la "j.". L'extrémité ouverte de la poche est ensuite connectée à l'anus (ou au moignon rectal s'il en existe un).Enfin, le chirurgien crée une iléostomie, qui sera temporaire pendant la guérison du J-Pouch. Une iléostomie est une procédure dans laquelle une partie de l'intestin grêle est amenée à travers la peau de l'abdomen. Cette partie externe de l'intestin grêle s'appelle une stomie, ce qui signifie en grec "bouche". Les déchets quittent le corps par la stomie et sont collectés dans un appareil d'iléostomie porté sur l'abdomen. L'iléostomie évite que les selles ne passent à travers la poche en J afin que la poche ait le temps de guérir.
Étape 2
Une fois que le patient a eu le temps de guérir (généralement deux ou trois mois mais cela peut aussi être beaucoup plus long dans certaines circonstances), la seconde étape de la procédure sera effectuée. Au cours de cette étape, également appelée démantèlement, l'iléostomie est inversée et le J-Poch est connecté. Le site de stomie est fermé, ce qui reconstitue le tube digestif en un long tube. Le patient n'aura plus besoin de la poche d'iléostomie externe et les déchets seront évacués par la poche en j et par l'anus.Procédures en une étape et en trois étapes
De temps en temps, un chirurgien et un patient décident d’achever l’ensemble de la procédure en une seule étape. Le chirurgien réalisera la colectomie, créera le J-Pouch et le connectera en une seule opération. La première étape élimine le besoin d'une seconde ou troisième intervention chirurgicale ou d'une iléostomie temporaire. Au cours des dernières années, la pratique consistant à effectuer cette opération en une seule étape a été remise en question, car le risque de complications liées à la poche pourrait être accru..Si un patient est très malade, le chirurgien peut choisir de suivre la procédure en trois étapes. Dans la première étape, la colectomie est effectuée et l'iléostomie temporaire est créée. Dans la deuxième étape, la poche en J est construite et la troisième étape est le retrait. L'attente entre chacune de ces chirurgies est de deux à trois mois, en fonction de l'état de santé du patient. Les intervalles peuvent être plus longs pour les patients qui étaient assez malades au moment de la colectomie. Trois interventions chirurgicales représentent un investissement majeur, mais certaines données semblent indiquer que trois interventions chirurgicales peuvent être associées à un risque de complications moindre à long terme pour les patients assez âgés. .
