Ce que vous devez savoir sur les transfusions sanguines et les MII

Il peut arriver que des personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire (MICI) aient besoin de recevoir du sang d'un donneur, par exemple lors d'une intervention chirurgicale ou si une trop grande quantité de sang est perdue par un saignement dans le tractus gastro-intestinal. Recevoir une transfusion sanguine comporte des risques, mais en général, cette procédure est bien tolérée et, comme nous le savons tous, elle peut sauver des vies..

Don de sang

En règle générale, le sang est donné par des volontaires qui sont testés et «acceptés» pour donner du sang. Le processus de dépistage comprend des questions sur la santé globale et sur les facteurs de risque de maladie. Le sang n'est prélevé que sur des donneurs désignés comme étant en assez bonne santé pour le faire. Le sang donné est analysé pour déterminer le type (A, B, AB ou O) et pour rechercher la présence du virus de l'hépatite (B et C), du VIH et du HTLV (virus T-lymphotropes humains), du virus West Nile et Treponema pallidum (la bactérie qui cause la syphilis).
Le sang peut également être prélevé et stocké pour son propre usage futur, ou être donné par un membre de la famille. Le plus souvent, le sang d'une personne est prélevé et stocké avant une intervention chirurgicale où une transfusion peut être nécessaire. Ceci, bien sûr, ne peut être fait que dans les cas où le besoin est anticipé. Les proches peuvent également donner du sang pour une utilisation directe par un patient, bien que cela ne soit généralement pas considéré comme plus sûr que le sang d'un volontaire.

Procédure

Lorsqu'un patient a besoin de sang, une correspondance appropriée est trouvée parmi le sang du donneur. La mise en correspondance est effectuée pour s'assurer que le système immunitaire de la personne qui reçoit le sang ne le rejettera pas. Le sang du donneur correspond au type et au facteur Rh du receveur. La correspondance est vérifiée à plusieurs reprises, y compris au chevet du patient, afin de garantir que le groupe sanguin correct est donné..
Une transfusion sanguine est effectuée par voie intraveineuse et donne généralement 1 unité (500 ml) de sang en environ 4 heures. D'autres médicaments tels qu'un antihistaminique ou de l'acétaminophène peuvent également être administrés pour aider à prévenir une réaction à la transfusion..

Événements indésirables possibles

Réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique. L'effet indésirable le plus fréquent dans les transfusions sanguines est une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique. Cette réaction peut provoquer des symptômes de fièvre, des frissons et un essoufflement, mais ceux-ci sont spontanément résolutifs et n'entraînent pas de complication plus grave. Cet événement se produit dans environ 1% des transfusions.
Réaction de transfusion hémolytique aiguë. Dans une réaction hémolytique aiguë, les anticorps du système immunitaire du patient recevant le sang attaquent les cellules sanguines du donneur et les détruisent. L'hémoglobine du sang du donneur est libérée lors de la destruction des cellules, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. Le risque de cet événement est estimé à 1 pour 12 000 à 33 000 unités de sang transfusé.
Réaction anaphylactique. Il s'agit d'une réaction allergique rare mais grave pouvant être provoquée par la réaction du receveur au plasma du donneur. Ceci est potentiellement mortel et peut survenir pendant la procédure de transfusion ou plusieurs heures après. Le risque de réaction anaphylactique est d'environ 1 transfusion sur 30 000 à 50 000.
Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) associée à la transfusion. Cette complication très rare survient principalement chez les receveurs sévèrement immunodéprimés. Les globules blancs incompatibles du sang du donneur attaquent le tissu lymphoïde du receveur. La GVHD est presque toujours fatale, mais cette complication peut être prévenue par l’utilisation de sang irradié. Le sang peut être irradié s'il doit être administré à un receveur présentant un risque de GVH.
Infection virale. Bien que le processus de dépistage auquel sont soumis les donneurs et les donneurs de sang donne lieu à une diminution du risque d'infection, le risque de contracter ces infections est toujours présent. Le risque de contracter une infection virale à la suite d'une transfusion d'une unité de sang est d'environ:

Hépatite B: 1 sur 250 000
Hépatite C: 1 sur 1,9 million
VIH: 1 sur 2,1 millions
HTLV: 1 sur 2 millions

Infection bactérienne. Une infection bactérienne peut être transmise s'il y a des bactéries dans le sang donné. Le sang peut être contaminé par des bactéries pendant ou après le prélèvement ou pendant le stockage. Le risque d'infection grave est d'environ 1 transfusion sur 500 000.
Autres maladies. D'autres virus (cytomégalovirus, herpèsvirus, virus d'Epstein-Barr), maladies (maladie de Lyme, maladie de Creutzfeldt-Jakob, brucellose, leishmaniose) et parasites (tels que ceux qui causent le paludisme et la toxoplasmose) peuvent potentiellement être transmis par transfusion sanguine, mais ce sont rares.