Symptômes de la maladie de Crohn
Symptômes gastro-intestinaux
Le tractus gastro-intestinal (GI) est le système organique principalement affecté par la maladie de Crohn. Environ 30% des cas concernent l'intestin grêle, en particulier l'iléon terminal (jonction par laquelle les aliments partiellement digérés passent de l'intestin grêle au gros intestin). 20% supplémentaires ne concernent que le côlon, alors que 45% concernent à la fois l'intestin grêle et le côlon.Parmi les symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn:
- Douleur abdominale est généralement le premier signe et se concentre souvent vers le côté inférieur droit de l'abdomen, où se trouve l'iléon terminal. La douleur peut être accompagnée de crampes, ballonnements, flatulences et nausées.
- La diarrhée est également commun et peut varier en fonction de la localisation de l'inflammation. L'inflammation de l'iléon (iléite) entraîne généralement des selles liquides. L'inflammation du côlon (colite), en revanche, entraîne généralement des accès plus fréquents de consistances variées.
- Tandis que sang dans les selles moins fréquente avec la maladie de Crohn qu'avec la colite ulcéreuse (une affection apparentée également classée dans la catégorie maladie inflammatoire de l'intestin), elle peut parfois être abondante si l'inflammation intestinale est grave.
- Nausée et douleur à l'estomac conduira généralement à un manque d'appétit et à une perte de poids associée. La faible absorption des aliments et des nutriments peut encore accélérer la perte de poids.
Complications gastro-intestinales
Sous la charge persistante de l'inflammation, les parois des intestins vont subir un épaississement général constant à mesure que des couches de tissu cicatriciel commencent à se former. Cela provoque non seulement un rétrécissement du passage intestinal, mais augmente également l'inflammation et le risque de complications à court et à long terme..Parmi eux:
- Une occlusion intestinale La complication la plus courante de la maladie de Crohn peut être légère ou grave, selon le degré d'obstruction. Les symptômes incluent des crampes, des ballonnements et des vomissements.
- Abcès intestinal (poches localisées de pus causées par une bactérie) peuvent causer des douleurs abdominales, une sensibilité au toucher et de la fièvre.
- Fistules intestinales sont des ouvertures anormales par lesquelles les fluides gastriques peuvent s'écouler et causer une infection de la peau et d'autres organes.
- Perforation de l'intestin (rupture) peut survenir à la suite d'un abcès ou d'une fistule, permettant au contenu de l'intestin de se répandre dans la cavité abdominale et de provoquer une infection grave (péritonite).
- Mégacôlon toxique est une complication rare mais grave de la maladie de Crohn dans laquelle le côlon se dilate soudainement et perd sa capacité à se contracter. Les symptômes comprennent des ballonnements, des douleurs, de la fièvre, une fréquence cardiaque rapide et une hémorragie intestinale. Si elle n'est pas traitée, l'accumulation de gaz peut entraîner une rupture, un choc septique et la mort.
Le risque de cancer a tendance à augmenter à mesure que vous souffrez de la maladie de Crohn. Un examen des études mené en 2014 a conclu que le risque cumulatif de cancer colorectal était de 2,9% à 10 ans, de 5,6% à 20 ans et de 8,3% à 30 ans après le diagnostic de la maladie de Crohn. Ce dernier risque est environ deux fois plus élevé que dans la population en général.
Symptômes extra-intestinaux
Les symptômes extra-intestinaux de la maladie de Crohn (ceux qui se produisent en dehors du tractus gastro-intestinal) sont variés et ont un impact aussi important que ceux affectant les intestins. Ils sont causés par l'inflammation persistante centrée sur le tractus gastro-intestinal..Les symptômes extra-intestinaux les plus courants concernent les yeux, les articulations, la peau, la vésicule biliaire, le système nerveux, le sang et les vaisseaux sanguins..
Les yeux
L'inflammation de la couche moyenne de l'œil (uvéite) peut provoquer une vision floue, une sensibilité à la lumière et des douleurs oculaires. Lorsqu'il affecte le blanc de l'œil (sclérotique), il peut entraîner une épisclérite. Les deux sont généralement des affections bénignes qui disparaissent d'elles-mêmes mais, sous l'influence d'une inflammation chronique, peuvent entraîner des dommages permanents et une perte de vision..
Articulations et tissus conjonctifs
La maladie de Crohn est associée à un groupe de maladies appelé spondylarthropathie séronégative, dans lesquelles une ou plusieurs articulations sont atteintes d'arthrite ou un ou plusieurs attachements musculaires sont atteints d'enthésite. Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, l'arthrite touche généralement trois domaines:
- Articulations plus larges et porteuses des genoux, des hanches, des épaules, du coude et du poignet
- Au moins cinq articulations plus petites des mains ou des pieds, se produisant de manière symétrique (c'est-à-dire des deux mains ou des deux pieds)
- La colonne vertébrale, conduisant à la spondylarthrite ankylosante
Peau
La maladie de Crohn la plus fréquente associée à la maladie de Crohn est l'érythème nodulaire, qui se présente sous la forme de nodules rouges tendres et surélevés, situés principalement autour des tibias. Ils sont provoqués par une inflammation des cellules adipeuses (graisseuses) de la couche sous-cutanée plus profonde de la peau..
La pyoderma gangrenosum est une autre affection cutanée plus grave. Cette affection douloureuse se caractérise par une plaie ulcéreuse qui débute généralement sur la jambe sous forme de bosse minuscule, mais qui peut grossir et causer une mort tissulaire importante (nécrose)..
Des os
L'ostéoporose, une affection caractérisée par une perte de masse osseuse, est courante chez les adultes atteints de la maladie de Crohn à long terme. Cela peut non seulement causer des douleurs dans le bas du dos, mais aussi augmenter considérablement le risque de fracture. Clubbing des doigts est aussi parfois vu.
Les enfants atteints de la maladie de Crohn sont également sujets au retard de développement, généralement lié au retard de développement du squelette. Plus de 50% de ces enfants auront une taille inférieure à la normale, tandis qu'environ 25% auront une petite taille (définie comme deux écarts par rapport à la taille moyenne pour l'âge et le sexe de l'enfant). La puberté est également souvent retardée.
Vésicule biliaire
La maladie de Crohn diminue la capacité de l'intestin à réabsorber la bile sécrétée par la vésicule biliaire et le foie pour la digestion. Le déséquilibre de la sécrétion et de la réabsorption peut entraîner une accumulation de sels biliaires dans la vésicule biliaire, entraînant un risque accru de calculs biliaires..
Les calculs biliaires peuvent être extrêmement douloureux et causer des crampes, une indigestion, des nausées, des vomissements et des douleurs dans le dos ou dans l'abdomen supérieur droit.
Système nerveux central
On estime qu'une personne sur sept atteintes de la maladie de Crohn présente des symptômes neurologiques. Ils peuvent être légers à modérés et inclure un mal de tête, une dépression, des picotements ou une sensation d'engourdissement dans les mains et les pieds (neuropathie). D'autres peuvent être plus graves et comprennent:
- Neuropathie optique ischémique antérieure, perte soudaine de la vision centrale due à une diminution du flux sanguin vers le nerf optique
- Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (SEPR), trouble nerveux caractérisé par un mal de tête, une confusion, des convulsions et une perte de vision
- Polyneuropathie axonale chronique pouvant se manifester par une perte de contrôle moteur et de sensations
Système sanguin et circulatoire
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn souffrent souvent d'anémie en raison de la faible absorption des nutriments dans les intestins. Mais, il existe également un autre type appelé anémie hémolytique auto-immune, dans lequel le système immunitaire attaque et détruit ses propres globules rouges. Les symptômes peuvent inclure fatigue, peau pâle, essoufflement, étourdissements, vertiges et rythme cardiaque rapide.
La maladie de Crohn entraîne également une agglomération anormale des plaquettes et la formation de caillots sanguins. Cela peut provoquer une thrombose veineuse profonde (TVP), l'obstruction du flux sanguin dans la jambe, ce qui peut déclencher des symptômes de douleur, gonflement, chaleur et crampes.
S'il n'est pas traité correctement, le caillot de sang peut se déloger et se déplacer de la jambe vers le cerveau, le cœur et les poumons, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire..
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Quand voir un docteur
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent être si variés et variables qu'il est parfois difficile de savoir quand consulter un médecin. En fin de compte, le seul facteur qui sépare la maladie de Crohn de votre problème gastro-intestinal courant est la persistance des symptômes..Consultez un médecin si vous avez:
- Épisodes de diarrhée en cours qui ne répondent pas aux remèdes en vente libre
- Douleur abdominale persistante ou récurrente
- Sang dans les selles
- Perte de poids inexpliquée
- Fièvre inexpliquée durant plus de deux jours
- Des antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
