Symptômes et traitement de la sténose oesophagienne

Un rétrécissement de l'œsophage est un rétrécissement progressif de l'œsophage pouvant entraîner des difficultés à avaler. Les médecins le diagnostiquent chez environ 10% de leurs patients atteints de RGO (reflux gastro-œsophagien)..

Les causes

L'une des causes des rétrécissements de l'œsophage est le reflux gastro-oesophagien, ou RGO, dans lequel un excès d'acide est reflué de l'estomac dans l'œsophage. Cela provoque une inflammation dans la partie inférieure de l'œsophage. La cicatrisation se produira après des lésions inflammatoires répétées et la guérison, une nouvelle blessure et une nouvelle cicatrisation, et éventuellement, la cicatrisation conduit à un rétrécissement de l'œsophage..
Outre le RGO, il existe d'autres causes de rétrécissement de l'œsophage telles que:

Utilisation prolongée d'une sonde nasogastrique (cela augmente les niveaux d'acide dans l'œsophage)
Ingestion de substances corrosives (par exemple, nettoyants ménagers)
Infections virales ou bactériennes à l'origine de l'œsophagite puis d'une sténose
Blessures causées par des endoscopes
Opération antérieure sur l'œsophage (par exemple, pour cancer de l'œsophage)
Exposition aux radiations de l'œsophage
Œsophagite à éosinophiles
Oesophagite induite par la pilule
Cancer (on appelle cela une sténose maligne)

Symptômes

Difficulté à avaler, appelée dysphagie (peut commencer par des solides puis évoluer vers des liquides)
Inconfort à avaler
Une sensation que la nourriture se coince dans l'œsophage ou la poitrine
Régurgitation de nourriture
Perte de poids

Si votre rétrécissement œsophagien est dû à un RGO, vous pouvez également ressentir des brûlures d'estomac, des douleurs à l'estomac ou à la poitrine, une mauvaise haleine, une sensation de brûlure dans la gorge ou la bouche, une toux, un mal de gorge ou un changement de voix..

Diagnostic

Si votre médecin s’inquiète d’un possible rétrécissement de l’œsophage, deux tests sont généralement prescrits:

Un patient avalant du baryum avalera une substance appelée baryum et les rayons X sont pris au fur et à mesure que le baryum descend dans l'œsophage. Si un rétrécissement est présent, le baryum se déplacera lentement ou pourrait rester bloqué.
Un examen d'endoscopie - il s'agit d'une procédure effectuée par un gastro-entérologue. Cela implique de placer un tube étroit muni d'une lumière et d'un appareil photo dans la bouche, dans l'œsophage et dans l'estomac. Il permet au médecin de visualiser l'intérieur de votre œsophage pour voir s'il y a un rétrécissement ou d'autres anomalies..

Traitement

Le traitement principal du rétrécissement de l'œsophage est une procédure appelée dilatation. Dans cette procédure, l'œsophage est étiré par l'utilisation de plusieurs dilatateurs ou d'un ballon rempli d'air, qui est passé à travers un endoscope. Le taux de complications graves liées à la dilatation de l'œsophage est très faible et comprend notamment des saignements et une perforation (lorsqu'un trou se forme dans l'œsophage)..
Bien que cette thérapie traite la grande majorité des sténoses, une dilatation répétée peut être nécessaire pour empêcher le rétrécissement de la sténose. En fait, un rétrécissement récurrent survient chez environ 30% des personnes après une dilatation au cours de la première année, selon un article paru dans Options de traitement actuelles en gastroentérologie.
Les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que Prilosec (oméprazole), (Nexium) lansoprazole ou (AcipHex) rabéprazole, peuvent également empêcher le retour des sténoses. Ceux-ci sont généralement prescrits après la procédure, si une personne n'en prend pas déjà. La bonne nouvelle est qu’après le traitement, une personne peut généralement reprendre ses habitudes alimentaires et son régime alimentaire habituel, bien qu’elle puisse développer à nouveau des rétrécissements à l’avenir. Il est donc important de faire attention aux problèmes récurrents d’ingestion..
Le traitement chirurgical d'un rétrécissement de l'œsophage est rarement nécessaire. Elle est réalisée si un rétrécissement ne peut pas être suffisamment dilaté pour laisser passer des aliments solides. En fait, le manque de liquides et de nutrition est une complication grave des rétrécissements de l'œsophage. Une autre complication grave est le risque accru de régurgitation d'aliments, de liquides ou de vomissements pénétrant dans les poumons et provoquant une pneumonie d'étouffement ou d'aspiration..
La chirurgie est également pratiquée si des dilatations répétées n'empêchent pas le retour de ces sténoses. Parfois, d'autres procédures sont envisagées lorsque les rétrécissements persistent, notamment un traitement de dilatation avec injections de stéroïdes ou la pose d'un stent.