Différences entre la maladie coeliaque et la sensibilité au gluten

La sensibilité à la maladie coeliaque et au gluten non coeliaque implique deux réponses différentes à la protéine de gluten, présente dans les grains de blé, d'orge et de seigle. Cependant, les symptômes des deux affections sont très similaires, voire presque identiques, ce qui rend quasiment impossible de déterminer laquelle de ces affections pourrait avoir (le cas échéant) sans test médical..

Maladie coeliaque

La maladie cœliaque survient lorsque le gluten pousse votre système immunitaire à attaquer la muqueuse de votre intestin grêle. Les lésions intestinales qui en résultent, appelées atrophie villositaire, peuvent entraîner une malnutrition et des affections telles que l'ostéoporose. Il peut aussi potentiellement conduire au cancer dans de rares cas.
On pense que la maladie cœliaque affecte jusqu'à 3,2 millions d'Américains. De ce nombre, environ 2,5 millions restent non diagnostiqués, selon la Fondation pour la maladie coeliaque.
La maladie cœliaque est de nature auto-immune, ce qui signifie que le gluten ne cause pas les dommages directement; Au lieu de cela, la réaction de votre système immunitaire à la protéine de gluten incite vos globules blancs à attaquer par erreur votre paroi de l'intestin grêle..
La maladie cœliaque est également associée à d’autres maladies auto-immunes, notamment la maladie thyroïdienne auto-immune et le diabète de type 1.

Sensibilité au gluten non coeliaque

La sensibilité au gluten, également connue sous le nom de sensibilité au gluten non coeliaque ou parfois d'intolérance au gluten, n'a été reconnue que récemment comme une affection autonome par la communauté médicale, qui suscite encore beaucoup de controverse. Tous les médecins ne sont pas d’accord sur son existence et peu de recherches ont été menées sur ses causes, ses symptômes et ses effets..
Une équipe de chercheurs du Centre de recherche sur la maladie coeliaque de l'Université du Maryland a émis une hypothèse non confirmée en 2011 selon laquelle la sensibilité au gluten impliquerait une réaction du système immunitaire différente de celle de la maladie coeliaque.
L'équipe, dirigée par le directeur du centre, le Dr Alessio Fasano, émet l'hypothèse qu'une personne sensible au gluten subit une réaction directe au gluten. En tant que tel, votre corps considère la protéine comme un envahisseur et la combat contre l'inflammation à l'intérieur et à l'extérieur de votre tube digestif.
Avec la maladie coeliaque, votre système immunitaire ne constitue pas une attaque directe contre le gluten. Au lieu de cela, l'ingestion de gluten amène votre système immunitaire à attaquer ses propres tissus, notamment ceux de l'intestin..
Il n'est pas encore clair si la sensibilité au gluten augmente votre risque d'autres conditions, y compris les conditions auto-immunes. Certains chercheurs pensent que oui, et d’autres disent que non. Il n’est pas clair non plus si cela endommage physiquement vos organes ou d’autres tissus, ou si cela provoque simplement des symptômes sans causer de dommages..
On ne sait pas encore combien de personnes pourraient être sensibles au gluten. L'équipe du Dr Fasano estime que la maladie affecte de 6% à 7% de la population (environ une personne sur cinq), mais d'autres chercheurs (et défenseurs) placent le nombre beaucoup plus haut - peut-être même jusqu'à 50% de la population..

Différencier les maladies

Comme tous les médecins ne sont pas d’accord sur l’existence d’une sensibilité au gluten, il n’existe pas encore de consensus sur la manière de la tester. Cependant, dans une étude publiée en février 2012, le Dr Fasano et son équipe ont recommandé un algorithme de diagnostic permettant de déterminer si vous avez l'un ou l'autre.
En particulier, selon leur algorithme suggéré, votre médecin et vous voudriez d’abord éliminer la maladie cœliaque par des tests sanguins de la maladie cœliaque. Si ceux-ci sont négatifs, vous participerez à un défi au gluten, en éliminant d'abord le gluten de votre alimentation pour voir si vos symptômes sont dissipés, puis en le "remettant en cause" ou en le réintégrant dans votre alimentation pour voir si les symptômes reviennent..
En théorie, si vous ressentez des symptômes lorsque votre régime alimentaire contient du gluten, mais que ces symptômes disparaissent lorsque vous suivez un régime sans gluten, vous serez diagnostiqué avec une sensibilité au gluten, selon le Dr Fasano..
Comment diagnostiquer la maladie coeliaque