Prendre des antidépresseurs pendant la grossesse

Les mères qui tombent enceintes en prenant un antidépresseur sont obligées de faire un choix difficile. Devraient-ils arrêter de prendre leurs médicaments pour assurer la santé de leur bébé, ou devraient-ils continuer à prendre leurs antidépresseurs pour s'assurer qu'ils ne deviennent pas dépressifs? Il y a des avantages et des inconvénients pour chacun.

Des risques

Bien que les ISRS - une classe d'antidépresseurs comprenant les médicaments Prozac (fluoxétine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxétine), Celexa (citalopram) et Lexapro (escitalopram) - aient été jugés relativement inoffensifs pendant la grossesse, il est la preuve émergente qu'ils ne sont pas entièrement sans risque.

Une étude publiée dans le numéro du 9 février 2006 de New England Journal of Medicine ont examiné les bébés qui ont développé une hypertension pulmonaire persistante, qui, dans de rares cas, peut être fatale. Ils ont constaté que, comparés aux nourrissons n'ayant pas développé cette complication, leurs mères étaient plus susceptibles d'avoir pris ces médicaments en fin de grossesse. Les auteurs suggèrent que, en supposant que cette relation soit causale, les nourrissons exposés aux ISRS en fin de grossesse auraient six fois plus de risques de développer une HPNP que les bébés non exposés. Bien que le risque accru soit important, il se traduit toujours par environ six à douze nourrissons sur 1 000 contre un à deux nourrissons sur 1 000 si les ISRS ne sont pas utilisés. Les auteurs soulignent que 99% des femmes exposées à l'un de ces médicaments en fin de grossesse accoucheront d'un nourrisson non affecté par le PPHN..

Une autre étude, publiée dans le numéro de février 2006 de Archives de pédiatrie et de médecine de l'adolescence, ont constaté que près du tiers des nouveau-nés dont les mères avaient pris des ISRS pendant leur grossesse avaient un syndrome d’abstinence néonatale. Les nourrissons atteints de ce syndrome présentent des symptômes tels que des pleurs aigus, des tremblements, des troubles du sommeil, des problèmes gastro-intestinaux et de l'hypertonicité, ce qui correspond à une augmentation anormale du tonus musculaire. Bien qu'aucune intervention médicale ne soit nécessaire pour traiter ce syndrome, il est inconfortable pour l'enfant..

Les recherches effectuées à ce jour ne semblent pas indiquer d’augmentation du risque d’anomalies fœtales majeures après une exposition aux ISRS ou à d’autres antidépresseurs plus récents. Bien que les résultats ne concordent pas, certaines études indiquent un risque accru de bébés de faible poids à la naissance.

Risques de dépression

De toute évidence, l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse présente certains risques, mais le bien-être mental de la mère doit également être pris en compte. Alors que l'on pensait que la grossesse offrait une certaine protection contre la dépression, il a depuis été prouvé que cela n'était pas vrai. Les femmes qui arrêtent de prendre leurs médicaments sont beaucoup plus susceptibles de faire une rechute de leur dépression que celles qui continuent à en prendre..

Certains chercheurs pensent qu'une augmentation des hormones de stress de la mère peut présenter un risque pour le fœtus en développement. Les recherches présentées à la réunion de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent en 2006 par Sheila M. Marcus et ses collègues ont abordé cette question dans un groupe de 53 couples mère-enfant..

Parmi leurs conclusions, telles que rapportées dans MedPage Today:

• Les enfants de mères souffrant de dépression majeure sont nés en moyenne à 35,6 semaines, comparativement à 39,4 semaines pour les mères sans antécédents de dépression..
• Le sang de cordon des bébés nés de mères dépressives avait plus de cortisol, une hormone de stress, bien que la différence entre leurs niveaux et les niveaux des bébés nés de mères à faible risque n’était pas statistiquement significative. Étant donné que le groupe de test était relativement petit, un échantillon plus important de bébés est nécessaire pour déterminer la signification éventuelle de cette différence..
• La maturité motrice avait tendance à être inférieure, bien qu’à nouveau elle n’ait pas atteint un niveau statistiquement significatif..

La dépression s'accompagne également d'un risque accru que la mère ne prenne pas soin de elle-même ou qu'elle se sente suicidaire..

Si vous arrêtez de prendre votre antidépresseur?

À ce stade, il n’ya pas de réponse claire à cette question. Les antidépresseurs et la dépression non traitée présentent tous deux des risques potentiels pour la santé de l'enfant. Une décision doit être prise au cas par cas si le bénéfice pour la mère et le bien-être de l'enfant l'emportent sur les risques liés à l'antidépresseur. Les mères doivent consulter leur médecin personnel pour obtenir les informations et les conseils médicaux les plus récents avant de prendre leur décision. Les mères qui choisissent d’arrêter de prendre leurs médicaments pendant la grossesse doivent s’assurer qu’elles disposent d’un bon système de soutien et doivent revoir les conseils qui s’offrent à elles pour faire face aux situations de dépression..