Non concordance V / Q dans la MPOC

Le mésappariement V / Q est un défaut qui se produit dans les poumons et dans lequel la ventilation (échange d'air entre les poumons et l'environnement) et la perfusion (le passage du sang dans les poumons) ne correspond pas, symptôme typique de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Qu'est-ce que V / Q signifie

Avant de discuter de ce qui se passe dans la non-concordance V / Q, il est important de préciser ce que signifie V / Q:

V signifie ventilation, l'air qui est respiré par le nez et la bouche, par la trachée, par les bronches, puis par les petites voies respiratoires jusque dans les plus petites voies respiratoires connues sous le nom d'alvéoles, où l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu.
Q signifie perfusion ou le flux sanguin. Du cœur, le sang désoxygéné ("sang bleu") traverse les artères pulmonaires (qui s'apparentent davantage à des veines car elles ont besoin de sang en oxygène) et passent par des vaisseaux de plus en plus petits pour atteindre les capillaires (les plus petits vaisseaux sanguins) où se déroule.

Les alvéoles sont les plus petites des voies respiratoires, seulement une cellule d'épaisseur. À côté des alvéoles se trouve un capillaire, le plus petit des vaisseaux sanguins et une seule cellule épaisse. C'est l'endroit où l'échange d'oxygène et de carbone a lieu dans les poumons, alors que l'oxygène passe des alvéoles aux capillaires et que le dioxyde de carbone passe des capillaires aux alvéoles. V / Q ou ventilation / perfusion désigne la quantité d'air qui atteint les alvéoles divisée par la quantité de sang qui traverse les capillaires des poumons..

Comprendre l'espace mort

Il est important de définir ensuite "l'espace mort". Cela concerne toute zone dans laquelle les alvéoles et les capillaires ne sont pas alignés. Cet espace mort peut être:

Espace mort anatomique, dû à une obstruction des voies respiratoires ou de l'apport sanguin, par exemple lors d'embolies pulmonaires (obstruant un vaisseau sanguin) ou d'un corps étranger inhalé dans les voies respiratoires (obstruant des voies respiratoires).
Espace mort physiologique, qui se produit lorsque les structures des voies respiratoires ou des vaisseaux sanguins sont normales, mais il existe d'autres raisons pour lesquelles les alvéoles et les capillaires ne correspondent pas, par exemple un écoulement de sang loin d'une zone des poumons (obstruction physiologique).

Avec un espace mort, vous apportez essentiellement du sang dans une zone dans laquelle il est incapable de capter l'oxygène, ou apportez de l'air dans une région qui est incapable d'extraire l'oxygène..

Mesurer le rapport V / Q

La mesure du rapport V / Q est effectuée via deux tests distincts. Pour mesurer la ventilation, une personne porte un masque sur son visage et respire de l'air radioactif. Pour mesurer la perfusion, une protéine radioactive est injectée dans une veine. Ensuite, les résultats de ces deux tests sont comparés.
UNE rapport V / Q normal est autour de 0.80. Cela signifie qu'environ 4 litres d'oxygène traversent les poumons chaque minute, tandis que 5 litres de sang passent dans les poumons..

Qu'est-ce qu'une inadéquation V / Q?

La non-concordance V / Q signifie que dans certaines zones des poumons, les alvéoles et les capillaires ne s'alignent pas ou qu'il existe un espace mort. Cela peut signifier que dans certaines zones du poumon, il y a plus de capillaires que d'alvéoles, elles sont donc mieux perfusées par le sang que ventilées. Dans d’autres régions, il peut y avoir plus d’alvéoles contenant de l’oxygène frais que de capillaires pour capter cet oxygène; elles sont donc mieux ventilées que perfusées..
Une certaine inadéquation se produit normalement, mais lorsqu'elle augmente au-delà d'un certain point, elle pose des problèmes.

Déséquilibre V / Q et hypoxémie

La non-concordance V / Q est la cause la plus fréquente d'hypoxémie et une composante de la plupart des causes d'insuffisance respiratoire. L'hypoxémie est un terme qui fait référence à une diminution du taux d'oxygène dans le sang..
Lorsque les cellules du corps sont privées d'oxygène (et sont endommagées et finissent par mourir) en raison d'une hypoxémie, on parle alors d'hypoxie. Les symptômes de l'hypoxie peuvent être un malaise, un essoufflement, une confusion et, en l'absence de traitement, la mort.
Comprendre l'hypoxémie

Causes de l'incompatibilité V / Q

La discordance V / Q peut être provoquée par tout ce qui augmente ou diminue la ventilation des poumons ou augmente ou diminue la perfusion des poumons. En d'autres termes, tout ce qui empêche la circulation d'air frais dans les alvéoles ou tout ce qui empêche le sang de circuler dans les capillaires. Les deux peuvent perturber l'équilibre entre ventilation et perfusion.
UNE diminution du rapport V / Q se produit lorsqu'il y a diminution de la ventilation dans les poumons ou augmentation de la perfusion (augmentation du débit sanguin dans les poumons). Les conditions pouvant entraîner une diminution du rapport V / Q comprennent:

Bronchite chronique: La combinaison bronchospasme, bouchons muqueux, inflammation et obstruction des voies respiratoires contribue à aggraver la ventilation et à réduire ainsi le rapport ventilation / perfusion..
Asthme
Œdème pulmonaire
Obstruction des voies respiratoires (aspiration de corps étrangers)

Un augmentation du rapport V / Q se produit lorsqu'il y a augmentation de la ventilation ou diminution de la perfusion (débit sanguin vers les poumons). Un rapport V / Q accru peut être observé avec:

Embolie pulmonaire: Une embolie pulmonaire est un caillot de sang dans les poumons qui commence habituellement par un caillot de sang dans les jambes qui se rompt et se rend aux poumons. Si la taille est suffisante, un caillot peut obstruer un vaisseau sanguin complet, empêchant ainsi la perfusion de certaines zones du poumon ventilées. Par conséquent, V / Q augmente car la ventilation (V) reste la même et la perfusion (Q) diminue. Sur le scan V / Q, il sera démontré que des segments du poumon dans la distribution du sang affecté ne sont pas perfusés.
Emphysème: L'emphysème peut également causer un rapport V / Q élevé. En raison des alvéoles endommagées et détruites dans les poumons, la surface disponible pour le transfert d'oxygène et de dioxyde de carbone diminue. La ventilation augmente donc, entraînant une augmentation du rapport V / Q.