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    Comprendre le traitement BiPAP pour la MPOC

    La pression positive à deux niveaux (BiPAP) est un type de ventilation non invasive qui aide à maintenir les voies respiratoires supérieures des poumons ouvertes en fournissant un flux d'air délivré à travers un masque facial. L'air est mis sous pression par une machine qui le transmet au masque à l'aide d'un long tuyau en plastique.

    Comprendre le BiPAP

    BiPAP est un appareil qui fournit l'apport d'air sous pression à partir d'un appareil de table, à travers un masque facial, afin de soutenir la respiration. À certains égards, cela ressemble à la CPAP, mais avec BiPAP, le médecin prescrit des pressions spécifiques qui alternent: une pression plus élevée est utilisée pour inspirer (appelée pression inspiratoire positive des voies respiratoires, ou IPAP) et une pression plus basse lors de l’expiration ( pression positive expiratoire des voies respiratoires, ou EPAP).

    Comment BiPAP aide à la MPOC

    Les personnes atteintes de MPOC ont des difficultés à respirer, ce qui est souvent pire la nuit. La nuit, les muscles de la gorge déjà affaiblis chez les personnes atteintes de MPOC peuvent s’effondrer et aggraver l’obstruction des voies respiratoires provoquée par la maladie. Lorsque cela se produit, il peut être difficile pour les patients de maintenir leurs voies respiratoires suffisamment ouvertes pour maintenir leur taux de saturation en oxygène élevé tout en maintenant leur taux de dioxyde de carbone dans le sang (éviter l’hypercapnie). air sous pression constante à travers un masque qui diminue le travail à effectuer pour un échange gazeux adéquat d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les alvéoles.
    On pense que BiPAP peut également aider en permettant aux muscles respiratoires déjà affaiblis de se détendre pendant une certaine période de nuit..

    BiPAP vs CPAP

    Pour les patients atteints de MPOC, BiPAP est la méthode de traitement préférée par rapport à la PPC (pression positive continue), car il est plus facile pour ces patients d’exhaler contre une pression plus basse. Il peut être difficile pour quelqu'un d'exhaler contre la pression (c'est pourquoi BiPAP est parfois utilisé à la place du CPAP pour l'apnée du sommeil), mais cela peut être particulièrement difficile avec la MPOC, dans laquelle l'expiration est plus un problème que l'inhalation. Le BiPAP permet également des ajustements dans le temps, ce qui est très utile pour les personnes atteintes de BPCO dans lesquelles l’expiration est ralentie..

    Quand il est utilisé avec la MPOC

    BiPAP peut être utilisé pour plusieurs personnes atteintes de MPOC dans plusieurs paramètres. Ceux-ci inclus:
    • En cas d'insuffisance respiratoire hypercapnique (insuffisance respiratoire de type II dont le symptôme principal est la rétention de dioxyde de carbone) comme alternative à la ventilation mécanique.
    • Pour les personnes souffrant de dyspnée modérée à sévère (sensation d'essoufflement), de tachypnée (respiration rapide mais peu profonde), d'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie) et d'un pH sanguin de 7,25 à 7,35.. 

    Avantages de BiPAP

    L'utilisation du BiPAP, le cas échéant, peut réduire le nombre d'exacerbations de la MPOC subies par une personne et peut réduire le besoin de ventilation mécanique (assistance respiratoire). Le BiPAP peut également faire une différence dans l'espérance de vie et il a été démontré que cela réduisait considérablement le risque de décès par la maladie..

    Précautions et complications

    L'utilisation de la ventilation non invasive dans la MPOC en est encore à ses premiers stades d'évaluation et son rôle exact pour les patients atteints de MPOC est encore en cours de détermination. Bien que cela puisse être très utile pour certaines personnes atteintes de la maladie, ce n'est pas utile pour tout le monde. À l'heure actuelle, il ne devrait pas être utilisé chez les personnes médicalement instables, telles que celles qui ont une pression artérielle basse ou des infections graves. Les patients atteints d'acidose sévère (PH bas) et ceux présentant une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) semblent ne pas bien se porter avec ce traitement..