Types de bronchodilatateurs utilisés pour traiter la MPOC

Les bronchodilatateurs sont souvent prescrits aux personnes vivant avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), un type de médicament utilisé pour détendre les voies respiratoires et vous aider à mieux respirer. Les médicaments sont généralement inhalés par la bouche à l'aide d'un inhalateur-doseur (MDI), mais sont également disponibles en formulations sous forme liquide, en comprimés, injectable ou suppositoire..
Les bronchodilatateurs sont soit utilisés au besoin, soit prescrits deux fois par jour pour prévenir ou réduire les symptômes de la MPOC. Les trois classes de bronchodilatateurs couramment utilisées pour traiter la MPOC sont:

• Agonistes bêta-adrénergiques
• Anticholinergiques
• Méthylxanthines

Agonistes Bêta-Adrénergiques

Les agonistes bêta-adrénergiques (également appelés bêta-agonistes) sont un type de médicament qui se lie à des récepteurs spécifiques du poumon appelés bêta-adrénocepteurs. Ce faisant, ils bloquent la gâchette des spasmes bronchiques et permettent aux voies respiratoires de s’ouvrir.
Les bêta-agonistes peuvent être à action brève (de quatre à six heures) ou à longue durée (de 12 heures ou plus). Ils sont livrés oralement ou par le biais d'un MDI. La méthode inhalée est généralement préférée car elle soulage les symptômes plus rapidement.
Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• Métaprotérénol
• Terbutaline

Les bêta-agonistes à action prolongée (LABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont les suivants:

• Salmeterol
• Performomiste (formotérol)
• Bambuterol
• Indacatérol
• Brovana (arformotérol)

Les médicaments bêta-agonistes sont également utilisés dans des formulations deux en un, comme Symbicort, qui associe le formotérol à un corticostéroïde inhalé appelé budésonide..
Les effets indésirables des médicaments sont généralement liés à la dose et sont plus fréquents lors de l’utilisation par voie orale. Les plus courantes sont la fréquence cardiaque rapide (tachycardie), les palpitations cardiaques, les tremblements et les troubles du sommeil..

Anticholinergiques

Les anticholinergiques sont des médicaments qui bloquent un type de neurotransmetteur appelé acétylcholine. Les nerfs parasympathiques (ceux associés à la fonction automatique) sont la principale source d'acétylcholine dans les poumons. En bloquant la production de ces substances, les contractions et les spasmes dans les voies respiratoires sont efficacement arrêtés.
Les anticholinergiques ne sont disponibles que sous forme inhalée et offrent une excellente bronchodilatation avec des effets secondaires minimes. Les anticholinergiques sont particulièrement utiles pour ceux qui ne peuvent pas utiliser de bêta-agonistes ni de méthylxanthines en raison d'une maladie cardiaque sous-jacente..
Les anticholinergiques actuellement approuvés aux États-Unis sont:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Il existe également une combinaison de préparations pour inhalation appelée Combivent qui contient de l'ipratropium et du bêta-agoniste à courte durée d'action, l'albutérol.
Les effets indésirables les plus courants des médicaments anticholinergiques sont une bouche sèche et un arrière-goût métallique. Dans de rares cas, le glaucome a été connu pour se produire.

Méthylxanthines

Les méthylxanthines sont une classe unique de médicaments connue pour soulager l'obstruction des voies respiratoires, réduire l'inflammation et atténuer les contractions bronchiques. Leur mécanisme d'action n'est pas bien compris et, bien qu'efficaces, les médicaments ne sont pas couramment utilisés en traitement de première intention en raison de leur gamme d'effets secondaires..
Les méthylxanthines sont les plus appropriées pour les personnes qui sont incapables d’obtenir un contrôle adéquat avec des médicaments bêta-agonistes ou anticholinergiques. Contrairement aux autres types de bronchodilatateurs pour la MPOC, les méthylxanthines ne sont pas inhalées. Ils sont actuellement disponibles sous forme de comprimés, de liquides, intraveineux ou de suppositoires..
Les deux médicaments à base de méthylxanthine approuvés aux États-Unis sont les suivants:

• Théophylline
• Aminophylline

Les effets secondaires peuvent parfois être profonds, surtout s’ils sont administrés par voie intraveineuse. Les symptômes peuvent inclure maux de tête, insomnie, nausée, diarrhée, nervosité, respiration rapide et brûlures d'estomac. Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez des vomissements, une arythmie cardiaque (dysrythmie) ou des convulsions.