Avantages et inconvénients des glucocorticoïdes

Si vous avez une MPOC, votre médecin peut vous avoir prescrit des glucocorticoïdes (également appelés corticostéroïdes ou stéroïdes) dans le cadre de votre plan de traitement. Bien que les glucocorticoïdes présentent de nombreux avantages, ils comportent également des risques et des effets indésirables graves, dont vous devez prendre conscience..
Selon l'Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive (OR), le rôle que jouent les glucocorticoïdes par voie orale et par inhalation dans le traitement de la BPCO stable est plutôt controversé et limité à certains cas..

Comment fonctionnent les glucocorticoïdes?

S'agissant de la MPOC, les glucocorticoïdes agissent en réduisant l'enflure et l'inflammation des voies respiratoires des poumons..

Avantages et inconvénients des glucocorticoïdes inhalés

Il a été démontré qu'un traitement régulier par glucocorticoïdes inhalé réduit la fréquence d'exacerbation de la MPOC et améliore l'état de santé des patients atteints de BPCO de stade III (sévère) à IV (très sévère). Cependant, leur utilisation n'arrête pas la diminution du volume expiratoire maximal (VEMS) et ne réduit pas le taux de mortalité associé à la MPOC. En outre, l'arrêt du traitement par glucocorticoïdes inhalé peut entraîner une exacerbation de la MPOC chez certains patients et augmenter le risque de développer une pneumonie..
À la lumière de ces informations, le traitement par glucocorticoïdes inhalé n’est pas indiqué chez les patients atteints de BPCO stable, mais peut être recommandé pour les patients à un stade plus avancé de la MPOC et constitue un traitement standard pour l’exacerbation de la MPOC..
Les glucocorticoïdes habituellement inhalés sont les suivants:

Béclométhasone
Triamcinolone
Fluticasone
Flunisolide

Thérapie combinée

L'utilisation d'un glucocorticostéroïde par inhalation associé à un bêta-agoniste à action prolongée a permis de réduire la fréquence d'exacerbations de la MPOC, d'améliorer la fonction pulmonaire et l'état de santé général des patients atteints de MPOC, mais peut également accroître le risque de pneumonie..

Glucocorticoïdes par voie orale

Il existe de nombreuses directives qui continuent de préconiser l’utilisation d’un traitement oral aux glucocorticoïdes à court ou à long terme dans la prise en charge de la MPOC. Selon GOLD, toutefois, cette pratique n’est pas recommandée en raison de l’absence de preuves suffisantes de l’avantage et de la longue liste d’effets secondaires indésirables. Voici quelques glucocorticoïdes oraux courants que vous connaissez peut-être:

Prednisone
Dexaméthasone
Méthylprednisolone
Cortisone

Effets secondaires des glucocorticoïdes

Bien que les effets secondaires des glucocorticoïdes par voie orale soient nombreux et bien documentés, les effets indésirables associés aux glucocorticoïdes inhalés sont moins nombreux et moins graves. Vous trouverez ci-dessous certains effets secondaires connus des glucocorticoïdes par voie orale:

Système immunitaire abaissé (immunosuppression)
Taux élevé de sucre dans le sang
Gain de poids
Ecchymose facile
Densité osseuse réduite
Rupture musculaire, faiblesse
Cataractes
Glaucome
Insuffisance surrénale (si utilisé pendant une longue période et arrêté soudainement)

Les glucocorticoïdes inhalés sont plus couramment associés à:

Ecchymoses
Infection à levures de la bouche et du pharynx
Enrouement de la voix

Derniers mots sur les glucocorticoïdes

L'aspect le plus important de tout plan de traitement est la volonté de le suivre. Si vous ne pouvez pas adhérer à votre plan de soins, votre fournisseur de soins de santé devrait essayer de déterminer les obstacles qui s’opposent. Tous les plans de traitement doivent comporter une explication claire de leur objectif et des résultats probables. Si votre médecin ne vous fournit pas cette information, clarifiez-la avant de quitter son bureau..