Que sont les nodules pulmonaires multiples?

Si vous avez passé une radiographie thoracique et que le radiologue a repéré «plusieurs nodules pulmonaires» ou «plusieurs nodules pulmonaires», la première chose qui vous vient à l’esprit est le cancer. Et si le cancer peut en être la cause, d’autres explications sont possibles. Examinons la définition d'un nodule pulmonaire, ses différences et sa masse, ainsi que certaines caractéristiques d'un nodule suggérant qu'il soit cancéreux ou non cancéreux..

Qu'est-ce que cela signifie si vous avez un nodule pulmonaire?

Comprendre plusieurs nodules pulmonaires

Les nodules pulmonaires (également appelés nodules pulmonaires) sont généralement perçus comme des "taches" ou des "lésions" sur une radiographie et mesurent trois centimètres (environ un pouce et demi) ou moins de diamètre. Nodules pulmonaires multiples (NPP) simplement signifie que deux lésions ou plus ont été repérées par opposition à un nodule pulmonaire solitaire (SPN).
Les nodules pulmonaires sont assez fréquents et se produisent dans une radiographie des poumons sur 500. Dans une étude, 51% des fumeurs âgés de 50 ans et plus avaient un NPP sur un scanner pulmonaire.

Caractéristiques des nodules cancéreux et non cancéreux

Lorsque plusieurs nodules pulmonaires (MPN) sont visibles sur une analyse, la première hypothèse est le cancer. Cancer est la cause la plus courante de NPP et est généralement le résultat d'une métastase (lorsque le cancer se propage d'une tumeur primitive à d'autres parties du corps).
Mais "plus commun" ne signifie pas "seulement". Il existe presque autant de causes bénignes (non cancéreuses) du MPN que de causes malignes (cancéreuses). En outre, l’apparence des nodules sur un scan peut indiquer leur type..
Les nodules multiples sont plus susceptibles d'être cancéreux s'ils ont un diamètre égal ou supérieur à 1 centimètre (environ 1/4 de pouce). Les nodules de moins de 5 millimètres (1/4 de pouce), surtout lorsqu'ils sont répartis dans les fissures situées entre les lobes du poumon ou le long du tissu qui tapisse le poumon, sont plus susceptibles d'être bénins..
En outre, les nodules décrits comme "calcifiés" sont plus susceptibles d'être bénins. En revanche, les nodules décrits comme ayant une apparence de "verre dépoli" sont plus susceptibles d'être malins.

Les causes

Les nodules pulmonaires multiples peuvent être causés par des maladies malignes ou bénignes. Certaines des causes les plus courantes incluent les suivantes.

Cancer est la principale cause de MPN, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer. Il est principalement associé aux métastases du cancer du sein, du cancer du côlon, du cancer de la prostate et du cancer de la vessie..
Ganglions lymphatiques sont situés le long de la muqueuse du poumon (appelée la plèvre) et, comme tous les ganglions lymphatiques, peuvent s'agrandir au cours de l'infection. Cela peut parfois être lu comme une tache sur une radiographie.
Tumeurs bénignes peuvent également se développer dans les poumons, dont les plus courants sont des malformations tissulaires appelées hamartomes. Les fibromes, les adénomes bronchiques, les hémangiomes et les blastomes sont d'autres types de tumeurs bénignes..
Auto-immune des troubles sont ceux dans lesquels le système immunitaire attaque par inadvertance les propres cellules du corps. Ils peuvent parfois former des granulations et des excroissances qui apparaissent sous forme de taches sur une radiographie. Les causes incluent la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et l’éosinophilie.
Les infections du poumon peuvent apparaissent parfois sous la forme de nodules multiples ou diffus sur un scan. Ceux-ci incluent des infections bactériennes telles que la tuberculose, des infections fongiques telles que l'histoplasmose et la cryptococcose et des infections parasitaires telles que l'échinococcose..

Pneumoconiose, également connue sous le nom de maladie du poumon noir, survient encore chez environ 2% des mineurs de charbon et est associée à la formation de nodules de un à deux millimètres.
Cicatrices d'une infection antérieure peut également apparaître sur les radiographies thoraciques, souvent chez des personnes qui ne se sont jamais rendu compte qu'elles avaient une infection.

Diagnostic de nodules pulmonaires multiples

Le cancer métastatique étant la cause la plus fréquente de MPN, les médecins commencent souvent leur enquête en recherchant la tumeur primitive (originale)..
Selon les diagnostics précoces, le médecin peut ordonner une mammographie pour rechercher une tumeur au sein ou une coloscopie pour rechercher une tumeur du colon..
Des tests d'imagerie supplémentaires peuvent également être utilisés, notamment:

Tomographie informatisée (CT scan) qui utilise une radiographie pour créer un scan dimensionnel
Imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise des ondes magnétiques pour l'imagerie
Tomographie par émission de position (PET scan), qui peut détecter le métabolisme des cellules hyperactives, comme c'est le cas avec le cancer

Des études ont suggéré que la combinaison de la tomodensitométrie et de la TEP pourrait être plus utile pour déterminer la cause du NPP que les tests individuels pris isolément. Si la cause de vos nodules n'est toujours pas claire après l'imagerie, une biopsie pulmonaire peut être effectuée pour obtenir un échantillon de tissu..

Traitement de nodules pulmonaires multiples

Le traitement du MPN dépendra de la cause. Les nodules bénins peuvent souvent être laissés seuls. Les nodules liés à une infection peuvent être traités avec les antibiotiques, antifongiques ou antiparasitaires appropriés..
Si un cancer métastatique est diagnostiqué, le traitement serait prescrit en se basant principalement sur l'emplacement de la tumeur primitive. Des techniques plus récentes telles que la radiothérapie stéréotaxique du corps (TRS) peuvent être utilisées pour traiter une seule métastase et parfois plusieurs métastases. De nouvelles approches thérapeutiques ciblées offrent des durées de survie plus longues avec peu d'effets sur le traitement comme jamais auparavant.

Un mot de Verywell

Quels que soient vos antécédents médicaux, il est effrayant de savoir que vous avez plusieurs nodules pulmonaires. Nous ne vous donnerons pas de faux espoirs et admettons que nombre de ces nodules sont cancéreuses. Mais gardez à l'esprit qu'il existe de nombreuses causes bénignes. Des maladies auto-immunes aux infections fongiques, de nombreuses personnes craignent d'avoir un cancer et apprennent ensuite que leurs nodules ont une cause traitable..
Même si vos nodules sont cancéreux, il existe presque toujours des options de traitement. Peut-être pas des traitements qui sont curatifs, mais des traitements qui peuvent réduire les symptômes et souvent prolonger la vie.
La meilleure chose à faire, à part rassembler votre système de soutien et apprendre à recevoir de l'amour et de l'aide, est d'être votre propre avocat. Comme nous l'avons mentionné, même le cancer métastatique aux poumons est souvent traitable et les options de traitement changent rapidement. Nous avons appris que le fait de faire partie de votre équipe de soins de santé vous donne non seulement plus de pouvoir, mais que vous occuper une place prépondérante dans le système de gestion de vos soins de santé peut également avoir une incidence sur vos résultats..