Types de chirurgie du cancer du poumon
Facteurs dans le choix d'un type de chirurgie du cancer du poumon
Les médecins doivent prendre en compte un certain nombre de facteurs avant de recommander une intervention chirurgicale pour le cancer du poumon. La chirurgie peut être envisagée pour les cancers du poumon non à petites cellules de stade I, de stade II et de stade IIIA. La chirurgie pour le cancer du poumon à petites cellules est peu fréquente et est généralement réservée aux cancers à un stade très précoce et limité.Pour les cancers du poumon non à petites cellules de stade IIIB ou IV, ainsi que la plupart des cancers du poumon à petites cellules, la chimiothérapie, la radiothérapie, les thérapies ciblées ou l'immunothérapie sont généralement les meilleurs choix..
Le type de chirurgie du cancer du poumon recommandé par votre médecin dépendra de:
- La localisation de votre tumeur.
- La taille de votre tumeur.
- Que votre tumeur se soit ou non propagée aux tissus voisins.
- Votre état de santé général.
- Comment bien vos poumons fonctionnent-ils avant la chirurgie?.
Types de chirurgie du cancer du poumon
Il existe quatre types principaux de chirurgie du cancer du poumon, bien que des variations de ces procédures puissent être recommandées en fonction de votre situation individuelle..Résection en coin
Une résection en coin supprime la partie du poumon qui comprend la tumeur et certains tissus environnants. Il est généralement pratiqué lorsqu'une tumeur est détectée très tôt ou si une intervention plus lourde gênerait trop la respiration. La probabilité qu'un cancer réapparaisse après ce type de chirurgie est un peu plus élevée qu'avec les autres types de chirurgie.Résection segmentaire (segmentectomie)
Dans une résection segmentaire, un morceau de tissu plus gros est enlevé qu'avec une résection en coin, mais moins qu'un lobe entier. Dans cette procédure, un chirurgien peut enlever un ou plusieurs segments du lobe du poumon.Ensemble, les résections en coin et les résections segmentaires peuvent également être appelées résections sublobaires, en référence à l'élimination d'un lobe inférieur à un lobe complet de tissu pulmonaire..
Lobectomie
Une lobectomie implique l'ablation d'un lobe des poumons, avec une bi-lobectomie se rapportant à l'ablation de 2 lobes. Le poumon droit a 3 lobes et le poumon gauche a 2 lobes. C'est la procédure chirurgicale la plus courante pour traiter le cancer du poumon.Pneumonectomie
Une pneumonectomie implique l'ablation d'un poumon entier et peut entraîner une perte importante de la fonction pulmonaire. Malgré cela, de nombreuses personnes ayant une bonne fonction pulmonaire avant la chirurgie tolèrent assez bien vivre avec un seul poumon. Une pneumonectomie est envisagée si une tumeur est trop grosse pour être enlevée par les autres méthodes disponibles ou si la tumeur est située à un emplacement plus central du poumon..Résection des manches
La résection du manchon implique le retrait d’une partie de la bronche ainsi que du tissu pulmonaire; elle est analogue à celle qui consiste à retirer une partie de la manche d’une chemise (et une partie du corps de la chemise) puis à joindre les parties supérieure et inférieure de la chemise. section de retour ensemble. C'est souvent une alternative à la pneumonectomie pour les tumeurs centrales qui se développent dans les bronches (pour éviter l'ablation d'un poumon entier).Greffe de poumon
Une transplantation pulmonaire unilatérale ou bilatérale pour le cancer du poumon est rarement effectuée, la principale raison étant que de nombreux cancers du poumon se sont propagés au-delà des poumons au moment du diagnostic. Cette procédure peut être envisagée chez certaines personnes atteintes d'une forme de cancer du poumon, anciennement connue sous le nom de BAC ou carcinome bronchiolo-alvéolaire (qui a désormais été renommé sous la forme d'un adénocarcinome du poumon), ou d'un cancer du poumon très précoce associé à une maladie pulmonaire au stade terminal comme la MPOC.Les méthodes
Les méthodes de chirurgie du cancer du poumon peuvent également varier, allant de la chirurgie ouverte à la chirurgie robotique.Thoracotomie (chirurgie «ouverte» du cancer du poumon)
Lors d'une thoracotomie, une grande incision est pratiquée le long de la poitrine et les côtes sont écartées pour permettre l'accès à une tumeur. C'est la forme traditionnelle de chirurgie pratiquée pour le cancer du poumon.Chirurgie Thoracoscopique Vidéo-Assistée (VATS)
Un type de chirurgie peu invasive appelé chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo, ou VATS, est maintenant pratiqué beaucoup plus fréquemment pour enlever des tumeurs au poumon. On parle aussi parfois de "chirurgie en trou de serrure". Dans cette procédure, plusieurs petites incisions sont faites dans la poitrine à travers laquelle des instruments sont insérés. Ces instruments sont utilisés pour exciser le tissu pulmonaire, qui est ensuite retiré à travers les petites incisions. Le VATS est généralement associé à des temps de récupération plus courts et à une douleur post-opératoire moindre, mais ne peut pas être appliqué à tous les cancers du poumon. Comme il y a une courbe d'apprentissage avec ce type de chirurgie, il est important de trouver un chirurgien qui effectue plusieurs de ces procédures chaque année..Chirurgie Thoracoscopique Assistée par Robot (RATS)
La chirurgie thoracoscopique assistée par robot (RATS), un autre type de chirurgie peu invasive, est similaire au VATS, mais la chirurgie est réalisée de manière robotique. Le RATS est relativement nouveau et n’est pas disponible dans tous les centres de cancérologie. Comme avec le VATS, il existe des situations dans lesquelles une thoracotomie ouverte peut être préférable en raison de la localisation d'une tumeur.Alternatives à la chirurgie du cancer du poumon
Le plus souvent, la chirurgie du cancer du poumon offre les meilleures chances de guérison. Pourtant, pour certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce qui ne peut pas être opéré, ou pour celles qui ne réussiraient pas bien avec une intervention chirurgicale à cause de la présence d'autres conditions, il existe d'autres options..Radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT)
La radiothérapie stéréotaxique pour le corps (SBRT) est une procédure de radiothérapie dans laquelle de fortes doses de rayonnement sont administrées dans une petite zone de tissu et peut être utilisée comme alternative à la chirurgie pour certains cancers du poumon à un stade précoce..Thérapie par faisceau de protons
La thérapie par faisceau de protons pour le cancer du poumon est similaire à la radiothérapie conventionnelle, à la différence que les protons sont utilisés à la place des photons ou des rayons X pour créer des lésions tissulaires. Ce traitement peut administrer de fortes doses de rayonnement à des zones précises de tissus et peut être considéré comme une approche curative de certains cancers du poumon à un stade précoce..La SBRT et la protonthérapie peuvent être utilisées pour les petites tumeurs situées dans des régions vitales rendant la chirurgie dangereuse.
Ablation par radiofréquence
L'ablation par radiofréquence a utilisé des technologies telles que les micro-ondes pour détruire les tissus cancéreux dans les poumons. De nouvelles techniques pouvant être utilisées dans les voies respiratoires plus petites sont également à l’étude..Un mot de Verywell
Le meilleur type de chirurgie, la méthode de chirurgie et la question de savoir si des solutions de rechange à la chirurgie doivent être envisagées dépendent de nombreux facteurs, notamment la localisation de la tumeur, son stade, la santé générale et bien plus encore. Étant donné que chaque personne est différente, il est important que vous soyez votre propre défenseur et que vous discutiez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque traitement par rapport à votre tumeur unique. Des études ont montré que les patients opérés du cancer du poumon dans les centres de cancérologie qui effectuent de plus grandes quantités de ces chirurgies ont tendance à obtenir de meilleurs résultats. Il est donc important de choisir un bon centre de traitement du cancer du poumon et de prendre en compte un deuxième avis avant de prendre une décision..
