Symptômes du cancer de l'œsophage
Symptômes fréquents
Très tôt dans la maladie, les symptômes du cancer de l'œsophage peuvent être rares. Lorsque les symptômes commencent à se manifester, nombre d'entre eux sont dus au rétrécissement de la tumeur dans l'œsophage, ce qui rend plus difficile le passage des aliments. Les symptômes communs incluent:Difficulté à avaler
La difficulté à avaler (dysphagie) est le symptôme le plus courant du cancer de l'œsophage.
Une difficulté à avaler survient chez 90 à 95% des personnes présentant des symptômes de la maladie.
Si l'œsophage se rétrécit à cause du cancer, il est parfois difficile pour les aliments de parvenir à l'estomac. Si la nourriture tombe en panne, une personne peut sentir que cela prend plus de temps que la normale, ce qui crée la sensation de "nourriture coincée" ou conduisant une personne à s'étouffer. Cela dit, l'œsophage est souvent fortement rétréci avant l'apparition des symptômes.
Les problèmes de déglutition commencent généralement avec de gros morceaux d'aliments solides (en particulier de la viande, du pain et des légumes crus), mais peuvent ensuite s'aggraver pour inclure des aliments semi-solides et éventuellement des liquides. Au moment du diagnostic, de nombreuses personnes signalent qu'elles ont déjà commencé à adapter leur régime alimentaire inconsciemment, à mâcher davantage d'aliments et à éviter les aliments les plus susceptibles de rester coincés..
Déglutition douloureuse
L'ingestion peut également devenir douloureuse (odynophagie) pour environ 20% des personnes. La douleur peut être ressentie dans les instants suivant l'ingestion lorsque la nourriture ou les liquides atteignent la tumeur et ne peuvent pas passer. La douleur peut également survenir si le cancer provoque une plaie ouverte dans la muqueuse de l'œsophage ou s'il envahit les tissus environnants. Douleurs entre les omoplates dans le dos ou dans toute la poitrine peuvent également être ressenties.
Régurgitation de nourriture ou de vomissements
Lorsque les aliments ne traversent pas facilement l'œsophage, ils peuvent remonter entiers et non digérés. Cela se produit chez environ 40% des personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage. Des vomissements de nourriture ou de sang peuvent également se produire, surtout si une tumeur commence à saigner.
Perte de poids inexpliquée
La perte de poids involontaire est un symptôme courant du cancer de l'œsophage, présent chez la moitié des personnes au moment du diagnostic. Une perte de poids non intentionnelle est définie comme une perte de poids de 5% ou plus sur une période de six à 12 mois. Un exemple serait une femme de 150 livres perdant 7,5 livres sur une période de six mois sans changement de régime ou d'habitudes d'exercice. La perte de poids peut être causée à la fois par un manque de nutrition dû à des difficultés de déglutition et par le métabolisme de la tumeur elle-même..
Brûlures d'estomac, douleurs thoraciques et indigestion
Une sensation de brûlure ou une douleur derrière le sternum (brûlures d'estomac) est courante et commence souvent (du moins au début) après un gros repas. Cela peut être un symptôme difficile car les brûlures d'estomac sont également un symptôme du reflux acide (reflux gastro-œsophagien, RGO), un facteur de risque courant du cancer de l'œsophage. Pour ceux qui souffrent de reflux acide, une modification de la qualité ou de la gravité des brûlures d'estomac peut indiquer la présence d'un cancer..
En plus des brûlures, certaines personnes ressentent une pression thoracique et craignent une crise cardiaque.
Comme les maladies cardiaques chez les femmes présentent souvent des symptômes vagues, tels que ceux que nous venons de décrire, les symptômes de brûlure et de pression à la poitrine devraient toujours être évalués par un médecin.
Toux persistante
Une toux persistante est présente chez environ 20% des personnes chez qui un cancer de l'œsophage a été diagnostiqué. Une toux est souvent sèche et gênante et peut survenir à tout moment de la journée. La toux peut s'aggraver après avoir mangé (souvent liée à l'une des complications du cancer de l'œsophage) ou peut ne pas avoir de lien avec l'alimentation.
Enrouement
Une sensation d'enrouement, une perte de voix ou le besoin de vous racler la gorge fréquemment peuvent être un symptôme initial de la maladie, en particulier en l'absence de cause évidente telle qu'une infection récente des voies respiratoires supérieures. Enrouement se produit souvent quand une tumeur implique un nerf connu sous le nom de nerf laryngé récurrent.
Excès de salive
Pour aider à faire passer les aliments dans l'œsophage, le corps produit plus de salive. Comme il devient plus difficile à avaler, le corps produit plus de salive pour compenser.
Tabourets Noirs
Des selles noires et noires, appelées méléna, peuvent apparaître en raison d'un saignement de l'œsophage. Le sang de l'œsophage et du tractus digestif supérieur devient noir en raison de l'exposition à l'acide gastrique.
Symptômes rares
Il existe également des symptômes peu communs mais importants du cancer de l'œsophage. Plusieurs de ceux-ci sont dus à l'invasion de la tumeur dans les tissus voisins ou à la propagation à d'autres régions du corps..Hoquet
Le hoquet peut survenir lorsqu'une tumeur oesophagienne envahit le nerf phrénique ou le diaphragme. L'irritation de ces structures provoque ces contractions répétées du diaphragme.
Essoufflement
Les personnes peuvent éprouver un essoufflement en raison de la propagation locale de la tumeur dans la poitrine ou par aspiration et par la pneumonie ultérieure.
Ganglions lymphatiques élargis
Des ganglions lymphatiques enflés peuvent apparaître dans la zone située juste au-dessus de la clavicule (ganglions supraclaviculaires) ou du cou (ganglions lymphatiques cervicaux)..
Tendresse sur les os
La propagation du cancer jusqu'aux os (métastases osseuses) peut entraîner une sensibilité et une douleur au-dessus des os. Parfois, une fracture peut se produire à travers une zone d'os affaibli. La propagation dans les os peut également entraîner une élévation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie) pouvant entraîner des crampes musculaires, une faiblesse et de la confusion..
Mal au dos
Le mal de dos est assez courant dans le cancer de l'œsophage avancé en raison de l'invasion de la tumeur dans la zone située entre les poumons (le médiastin) ou entre les membranes qui tapissent le cœur (le péricarde).
Complications
Un certain nombre de complications peuvent survenir avec le cancer de l'œsophage. Certaines d'entre elles sont dues à une implication locale, telle que le rétrécissement et / ou l'érosion de l'œsophage. D'autres peuvent survenir en raison de la propagation de la tumeur, alors que d'autres sont liés à la difficulté d'obtenir une nutrition adéquate avec un œsophage rétréci. Les complications potentielles incluent:Obstruction de l'oesophage
L'obstruction de l'œsophage est très fréquente et conduit souvent aux symptômes qui entraînent un diagnostic. Pour beaucoup de personnes atteintes de la maladie, la pose d'un stent œsophagien est nécessaire pour pouvoir manger. Les tubes en plastique rigide traditionnels (ou, au lieu de cela, les procédures de période au cours desquelles l'œsophage est dilaté) entraînent souvent de nombreuses complications, telles que la perforation. Des techniques plus récentes, telles que les attelles métalliques auto-extensibles et les dispositifs anti-reflux, offrent une bien meilleure solution à ce problème courant.
Fistule trachéo-oesophagienne
Une fistule (passage anormal) peut se former entre l'œsophage et la trachée, le tube entre la bouche et les bronches des poumons, en raison d'une invasion tumorale et d'une inflammation. Lorsque cela se produit, le contenu de l'œsophage peut passer directement dans la trachée, puis dans les poumons. Lorsqu'elle est présente, une fistule trachéo-œsophagienne provoque généralement une toux avec déglutition et une pneumonie. Le traitement peut inclure la pose de stents dans l'œsophage et / ou la trachée. De nouvelles techniques, telles que l’installation de valves en forme de parapluie dans les bronches, peuvent également être envisagées..
Fistule aorto-œsophagienne
Une maladie rare, mais potentiellement mortelle, peut survenir lorsqu'une fistule se forme entre l'œsophage et l'aorte, le grand vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur au reste du corps. Lorsque cela se produit, généralement tard dans l'évolution de la maladie, les symptômes sont souvent dramatiques: saignement rouge vif de la bouche et douleur dans la région médiane de la poitrine. Lorsqu'elle est diagnostiquée rapidement, une intervention chirurgicale immédiate peut parfois résoudre la fistule.
Pneumonie d'aspiration
S'étouffer en mangeant ou en mangeant une fistule entraîne souvent l'inspiration du contenu de l'œsophage et de l'estomac dans les poumons. Lorsque cela se produit, cela peut entraîner une pneumonie par aspiration, une maladie qui nécessite généralement une hospitalisation et une antibiothérapie par voie intraveineuse..
Hémorragie (saignement)
Des saignements majeurs peuvent également survenir en raison d'une ulcération et / ou d'une perforation de l'œsophage ou d'une complication lors de la pose d'un stent. Les options dépendent de la situation mais peuvent inclure la cautérisation (brûler les vaisseaux sanguins qui saignent).
Malnutrition
La malnutrition est une complication extrêmement fréquente du cancer de l'œsophage, en raison de sa capacité réduite à manger et à avaler des aliments. Cela peut nécessiter un tube d'alimentation, placé par le nez ou l'estomac, pour fournir la nutrition.
Quand voir un docteur
Il est important de consulter votre médecin si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus. Bien qu'il existe de nombreuses causes potentielles à la plupart de ces symptômes, il est important de rechercher des réponses pour que le traitement approprié puisse être instauré, quelle que soit la cause..Guide de discussion avec le médecin traitant du cancer de l'oesophage
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Quelles sont les causes et les facteurs de risque du cancer de l'œsophage?
