Neuropathie Périphérique De La Chimiothérapie Du Cancer

La neuropathie résultant de la chimiothérapie peut être un symptôme très gênant, à la fois en raison des symptômes qu’elle provoque et de son effet sur votre qualité de vie. Cela peut également interférer avec le traitement, entraînant la nécessité de réduire la dose d'un médicament ou d'arrêter complètement la chimiothérapie. La neuropathie affecte actuellement environ un tiers des personnes qui passent par la chimiothérapie et est devenir plus commun. Cela dit, l’incidence de la neuropathie chez les personnes atteintes de cancer est sous-diagnostiquée.

Les causes

Les nerfs périphériques, c’est-à-dire que les nerfs situés à l’extérieur du cerveau qui se rendent aux extrémités sont revêtus d’une substance appelée myéline. La myéline peut être considérée comme similaire au revêtement extérieur d’un cordon électrique et permet aux informations de circuler rapidement et sans à-coups le long du nerf. Lorsque les cellules qui fabriquent la myéline sont endommagées par les effets toxiques de la chimiothérapie, celle-ci produit moins de myéline et les signaux qui parcourent le nerf sont ralentis ou interrompus..

Symptômes

Les symptômes de la neuropathie se produisent souvent dans ce que l’on appelle une distribution «bas et gants», ce qui signifie que les symptômes sont plus prononcés entre vos mains lorsque vous portez un gant ou vos pieds et vos chevilles avec vos bas. Certains des symptômes peuvent inclure:

• Un engourdissement et une sensation diminuée au toucher
• Sensations «épingles et aiguilles»
• Picotements
• Brûlant
• Intolérance au froid

Ces symptômes peuvent entraîner des limitations gênantes telles que:

• Difficulté à utiliser vos mains pour ramasser des objets (déposer des objets est courant), boutonner des vêtements, taper sur un ordinateur ou jouer du piano
• Difficulté avec les pieds due à la faiblesse et au manque de sensations, entraînant des trébuchements ou des difficultés à placer vos pieds lors de la marche
• Perte de masse musculaire et de force

La neuropathie peut également toucher d'autres régions du corps, telles que l'intestin (à l'origine de constipation et de problèmes digestifs), la vessie (rendant l'urine plus difficile) et peut entraîner des modifications de la respiration et du rythme cardiaque..

Quand se produit la neuropathie?

La neuropathie commence généralement peu de temps après la chimiothérapie et peut s'aggraver avec les séances de chimiothérapie suivantes. Après la chimiothérapie, les symptômes s’améliorent progressivement sur plusieurs mois, mais dans certains cas, ils peuvent être permanents..
Médicaments de chimiothérapie qui causent la neuropathie
Le risque de développer une neuropathie varie selon les médicaments de chimiothérapie et selon la dose administrée. Certains médicaments chimiothérapeutiques qui causent couramment une neuropathie incluent:

• Platinol (cisplatine)
• Paraplatine (carboplatine)
• Eloxatine (oxaliplatine)
• Oncovin (vincristine)
• Navelbine (vinorelbine)
• Velban (vinblastine)
• VePsid (étoposide, VP-16)
• Taxol (paclitaxel)
• Taxotère (docétaxel)
• Thalomid (thalidomide)
• Revlimid (lénalidomide)
• Velcade (bortézomib)

Qui est affecté?

La neuropathie peut toucher n'importe qui pendant la chimiothérapie, mais les symptômes peuvent s'aggraver si vous souffrez d'une autre maladie pouvant également causer une neuropathie, par exemple:

• Diabète
• Malnutrition
• Dépendance à l'alcool
• Antécédents de neuropathie périphérique de toute cause, y compris la chimiothérapie

Traitements

En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin pourra vous recommander d'interrompre votre traitement ou de modifier ou de répartir la dose de médicament susceptible de provoquer vos symptômes..
Médicaments peut être utilisé si vous éprouvez de la douleur. Pour les symptômes légers, des analgésiques tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) peuvent apporter un soulagement adéquat. Les autres traitements parfois utilisés incluent:

• Vitamines telles que les suppléments du complexe B
• Antidépresseurs tels que Pamelor (nortriptyline) ou Elavil (amitriptyline), et en particulier Cymbalta (duloxétine)
• Antiépileptiques (médicaments contre les convulsions) tels que Neurontin (gabapentine) ou Lyrica (prégabaline) 
• Gels topiques contenant une combinaison de baclofène, d'amitriptyline et de kétamine (et d'autres combinaisons comprenant, par exemple, le kétoprofène topique et la gabapentine)
• Lidocaïne topique (timbres de lidocaïne)
• Médicaments antidouleur narcotiques pour la douleur sévère

Thérapies complémentaires peut également aider à soulager la douleur causée par la neuropathie. Parmi les traitements examinés dans le cadre de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, citons:

• Massage thérapeutique
• Physiothérapie et / ou ergothérapie
• TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée)
• Acupuncture
• Biofeedback
• Imagerie guidée et détente

La prévention

Plusieurs traitements ont été évalués pour voir s'ils pourraient fournir une protection contre la neuropathie pendant la chimiothérapie. Des études ont montré que l'utilisation de calcium et de magnésium, ainsi que de Cymbalta, pourrait aider à prévenir la neuropathie induite par la chimiothérapie, mais il est à craindre que cela ne réduise également l'efficacité de la chimiothérapie..
Une revue de 2016 a révélé que l'utilisation de L-glutamine pour prévenir la neuropathie due à la chimiothérapie est prometteur. La posologie utilisée dans les essais cliniques était de 15 mg deux fois par jour, mais il est important que vous discutiez avec votre médecin de tout supplément pendant la chimiothérapie. En fait, certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l’efficacité de la chimiothérapie.
La vitamine E pourrait également jouer un rôle dans la prévention de la neuropathie périphérique, mais le type de vitamine E pourrait être important. On pensait que l'acétyl-l-carnitine pouvait aider à prévenir la neuropathie, mais des études plus récentes laissent penser que cela pourrait aggraver les symptômes..
En outre, beaucoup pensent que la cryothérapie (tenir les mains et les pieds dans de l'eau froide ou des gants / chaussettes) est efficace..

Faire face

La première étape pour faire face à la neuropathie consiste à discuter de vos symptômes avec votre médecin. Elle peut vous recommander de modifier votre schéma de chimiothérapie. Si le changement de traitement n'est pas possible, elle peut avoir quelques conseils pour gérer les symptômes ou peut vous prescrire des médicaments contre la douleur, si nécessaire..
Parmi les autres étapes que vous pouvez entreprendre vous-même, citons:

• Protégez vos mains et vos pieds des températures extrêmes - par le port de bonnes chaussures confortables et par le port de gants par temps froid ou lors du nettoyage ou du jardinage.
• Vérification quotidienne de vos mains et de vos pieds pour détecter toute plaie que vous pourriez ne pas ressentir autrement à cause de la sensation diminuée.
• Faire preuve de prudence lors de la manipulation d'objets (tels que la cuisson) que vous pourriez ne pas être en mesure de saisir correctement.
• «Protégez-vous des chutes» de votre environnement domestique, en prenant soin de retirer les objets qui pourraient vous faire trébucher.
• Eviter la position debout prolongée.
• Éviter l'alcool.
• Obtenir suffisamment de sommeil - l'insomnie chez les personnes atteintes de cancer peut aggraver de nombreuses maladies, y compris la neuropathie.
• Si vous êtes diabétique, veillez à maintenir votre glycémie dans la plage suggérée par votre médecin..