Cancer du poumon non-fumeurs vs fumeurs - Différences et unité
J'ai une relation d'amour-haine avec cette distinction entre "cancer du poumon d'un non-fumeur" et "cancer du poumon d'un fumeur". D'une certaine manière, je suis heureux que ces mots soient parfois prononcés. Chaque fois que quelqu'un entend les mots «cancer du poumon chez les non-fumeurs», c'est un rappel que le cancer du poumon peut se produire et ne survient pas chez des non-fumeurs. De l'autre côté, mon cœur va aux personnes atteintes du "cancer du poumon du fumeur" et de l'horrible stigmatisation du cancer du poumon auxquelles elles sont confrontées depuis le jour du diagnostic..
J'aimerais dire que si je développais un cancer du poumon, je ne ferais pas cette distinction. Mais ce ne serait pas honnête. Je suppose que je serais quelqu'un qui dirait que j'ai «un cancer du poumon non-fumeur». Cela me fait mal de le dire, mais c'est vrai.
Comment puis-je savoir?
Au lieu du cancer du poumon, on m'a traité du cancer au joli ruban rose. Et même en ayant un cancer avec un minimum de stigmatisation, il est toujours possible d’être blâmé pour cette maladie. Pour être brutalement honnête, je sais que j'ai partagé avec plus d'une personne que j'ai soigné mes 4 enfants, et uniquement pour échapper à ce sentiment de culpabilité. L'allaitement réduit le risque de développer un cancer du sein. En d'autres termes, la seule raison pour laquelle j'ai perdu un moment précieux dans le temps de quelqu'un, c'est pour affirmer que je n'avais pas intentionnellement omis de faire quelque chose que j'aurais pu faire pour réduire mon risque. En regardant en arrière, cela m'attriste de réaliser cela.
Mais revenons à la distinction qui touche beaucoup de gens. Après tout, cancer du poumon chez les non-fumeurs est maintenant le 7ème cause de décès par cancer aux États-Unis. Devrions nous déjà faire la distinction entre cancer du poumon chez les fumeurs et les non-fumeurs? Est-ce que ça importe?
Bare avec moi alors que je casse une règle et donne des arguments importants pour les deux réponses à cette question.
Fumeurs vs non-fumeurs'Cancer du poumon - Une conversation
Commençons par parler de quand et où la distinction entre le tabagisme chez les personnes atteintes de cancer apparaît, et où et quand cela devrait apparaître. Comme nous en parlerons plus tard, cela peut être important dans le bureau de l'oncologue. En dehors du bureau, cependant, il y a une autre histoire. Distinguer avec la porte du bureau ouverte interfère avec le sens de la communauté qui est si important pour les personnes atteintes de cancer du poumon: fumeurs et non-fumeurs.Bien que j'entende fréquemment des commentaires sur le "cancer du poumon des non-fumeurs", cela m'a frappé sous un autre angle la semaine dernière. Un voisin d'une quarantaine d'années a reçu un diagnostic de cancer du poumon et était furieux que son médecin lui ait attribué le titre de "cancer du poumon du fumeur". Cela m'a brisé le cœur ce qui s'est passé ensuite. Pour comprendre pourquoi penser à ce qui se passe habituellement ensuite dans une conversation lorsque quelqu'un vous dit qu'il a été diagnostiqué d'un cancer du sein. Peut-être que la discussion tournera autour de ses choix de traitement - du moins, cela se produit souvent lorsque les gens savent que je suis médecin. Pour ceux qui ne sont pas médecins à ma place, la conversation peut se tourner plutôt vers des besoins spéciaux. Que peuvent-ils faire pour aider? Devraient-ils apporter des repas? At-elle besoin d'un tour pour rendez-vous?
Au lieu de cela, cette conversation s'est déroulée différemment. Ma voisine ne pouvait pas se concentrer sur les meilleurs traitements ou sur la manière dont elle allait équilibrer sa vie et son travail au cours de ces traitements. Au lieu de cela, elle avait besoin d'évacuer, et d'évacuer elle l'a fait. Oui, elle avait fumé, me dit-elle. Elle a fumé pendant six mois au collège il y a 25 ans. Pourtant, depuis plus de 100 cigarettes au total, elle a été classée dans la catégorie "fumeurs". Elle se sentait comme si elle était punie et condamnée à la prison à vie pour un moment de rébellion alors qu'elle avait 20 ans..
Qu'est-ce qui est arrivé ensuite? Encore une fois, au lieu de pouvoir parler de traitements et de ce avec quoi elle avait besoin d'aide, elle a été renvoyée à ses études. Pourquoi a-t-elle fumé depuis quand? Et pire. Peut-être que si elle avait eu une colocataire différente - une qui ne lui avait pas offert la première cigarette - elle ne serait pas à la place où elle se trouve maintenant. Elle a commencé à penser à des façons dont sa vie aurait pu être différente il y a 25 ans..
Où mène cette direction dans une conversation? Penses-y. Cela l’aide-t-elle à prendre l’une des décisions importantes qui lui sont maintenant imposées concernant ses soins de santé? Non. (Et pire encore, cela lui a fait sentir qu'elle était un peu moins digne de ces traitements.) Est-ce que cela l'aidera à comprendre comment elle va nourrir ses enfants pendant qu'elle suit ces traitements, elle doit encore comprendre comment va arriver à - quand elle peut arriver à penser à eux en premier lieu?
Qu'est-ce que tu ferais?
Pensant que cette conversation n’avait rien de constructif - je ne voulais pas qu’elle s’attarde sur son passé et je voulais sérieusement trouver ce dont elle avait besoin pour pouvoir travailler, rassembler les autres pour lui faciliter la vie le plus facilement possible. diagnostic-j'ai essayé de re-diriger la conversation. Mais elle n'avait pas fini. Le commentaire sur le "cancer du poumon du fumeur" avait touché son âme. La stigmatisation du cancer du poumon la dévorait vive.C'est à ce moment-là que j'ai réalisé à quel point la plupart d'entre nous ressentirions la stigmatisation telle qu'elle était. Notre première remarque serait de clarifier notre statut de non-fumeur ou d'aller là où elle l'a fait..
Je suppose que certaines personnes lui diraient simplement de ne pas le laisser la déranger. "Ne laisse pas ce que tu penses que les autres pourraient penser te faire mal." Mais que fait-il? Cela impose un autre fardeau à ses épaules. Maintenant, elle doit non seulement faire face à ses sentiments au sujet de sa maladie, à ses sentiments pour son tabagisme passé, aux traitements qu’elle doit envisager et à ce qu’elle va faire avec ses enfants, mais nous nous sommes déjà efforcés de réparer les préjugés. en haut de la liste. C'est injuste. Nous victimisons déjà suffisamment les victimes du cancer du poumon sans leur demander de régler le problème..
C'est pourquoi j'écris ces mots. Nous devons nous attaquer à la stigmatisation du cancer du poumon afin que des personnes comme Sharon (j'ai changé son nom pour sa vie privée) n'aient pas à souffrir autant, et une partie de cet effort implique de regarder quand c'est juste et quand ça ne l'est pas. précéder le terme cancer du poumon avec non-fumeur ou fumeur.
Alors parlons de quand ça va et quand ça ne va pas, pour faire la distinction.
Quand devrions-nous faire la distinction?
Il existe des raisons importantes de distinguer les cancers du poumon chez les personnes qui n'ont jamais fumé et celles qui ont fumé. Ces raisons, cependant, sont celles qui devraient rester derrière la porte d'une salle d'examen. Le médecin de ma voisine faisait la distinction parce que les cancers du poumon chez les non-fumeurs et les fumeurs sont différents à bien des égards - et ces différences peuvent guider les traitements (bien que je croie toujours que fumer pendant six mois la place médicalement dans le groupe des non-fumeurs plus que des fumeurs et qu’elle le sache.)Mettons un nom sur ces différences - épelez-les - et revenons ensuite sur pourquoi, pour les non-fumeurs comme pour les fumeurs, une distinction nuira à la progression des traitements qui affecteront négativement les deux groupes..
Le cancer du poumon du fumeur ou du non-fumeur (non-fumeur) & # x2013; Du côté médical
Le cancer du poumon est différent chez les non-fumeurs et les fumeurs dans plusieurs domaines importants. médical façons. Ceux-ci peuvent inclure:Symptômes avant le diagnostic - Vous avez peut-être entendu dire récemment que les symptômes de maladie cardiaque chez les femmes diffèrent souvent de ceux chez les hommes - suffisamment pour que les femmes soient plus susceptibles de mourir de la maladie, car le diagnostic est souvent oublié jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Malheureusement, un phénomène similaire se produit chez les non-fumeurs atteints d'un cancer du poumon.
Les symptômes du cancer du poumon chez les non-fumeurs diffèrent souvent des symptômes les plus courants chez les fumeurs - et ceux que la plupart des gens connaissent. Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est souvent diagnostiqué à un stade ultérieur - quand il est plus avancé - que chez les fumeurs. Une partie de ceci peut être que les symptômes diffèrent, et une autre chose peut être simplement que le cancer du poumon chez les non-fumeurs est faible sur l'écran radar de la plupart des médecins.
Dépistage du cancer du poumon - Si vous avez fumé, informez-vous sur le dépistage du cancer du poumon. Dans un sens, les fumeurs ont un avantage: un test de dépistage est disponible. Sinon, votre meilleur pari est toujours au courant des premiers symptômes du cancer du poumon.
premiers symptômes du cancer du poumon
Types de cancer - Un type de cancer du poumon non à petites cellules appelé adénocarcinome du poumon est beaucoup plus fréquent que d'autres types chez les personnes qui n'ont jamais fumé. Les personnes qui fument ont également un adénocarcinome, mais les cancers tels que le carcinome épidermoïde des poumons et le cancer du poumon à petites cellules sont beaucoup plus fréquents que ceux qui ne fument pas. Ceci est important car ces types de cancer du poumon peuvent être traités très différemment.
Profil moléculaire des tumeurs - Il est maintenant recommandé que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules subissent un profilage génétique (profil moléculaire) sur leurs tumeurs, et il s'avère que c'est extrêmement important pour les non-fumeurs. Chez les personnes n'ayant jamais fumé et chez les jeunes qui développent un cancer du poumon, la probabilité qu'une mutation ou un changement génétique traitable soit présente est plus élevée que chez les personnes qui ont fumé. En d'autres termes, ces tests peuvent détecter non seulement une signature unique sur la tumeur, mais également des traitements spécifiques disponibles pour traiter ces caractéristiques uniques. Donc, bien que tout le monde soit testé, le fait de savoir que quelqu'un n'a jamais fumé devrait alerter les oncologues pour qu'ils s'assurent que cela est bien fait.
Chirurgie - La chirurgie pour le cancer du poumon chez les fumeurs est plus risquée pour les fumeurs (ou les fumeurs) que pour les non-fumeurs, car le tabagisme est également associé à des maladies telles que la coronaropathie. Les personnes qui fument peuvent également avoir d'autres cancers liés au tabagisme.
Immunothérapie - Cela peut surprendre certaines personnes, mais l'immunothérapie - les "nouveaux" traitements qui exploitent la capacité de l'organisme à combattre le cancer par le biais du système immunitaire - peut fonctionner mieux chez les personnes qui ont fumé que chez celles qui ne l'ont jamais fait. Il semble que plus il y a de mutations dans une tumeur, mieux certains de ces traitements fonctionnent. Et les cellules cancéreuses du poumon chez les personnes qui ont fumé ont tendance à avoir beaucoup plus de mutations que celles des personnes qui n'ont pas fumé.
Prévoir la survie - Il a été constaté que les non-fumeurs atteints d'un cancer du poumon ont un meilleur taux de survie à chaque stade de la maladie. Il peut donc être utile de savoir si une personne a fumé ou non pour aider votre médecin à discuter de votre pronostic. Il y a cependant une mise en garde à cela. De nombreux nouveaux traitements ont été approuvés pour le cancer du poumon, même au cours de la dernière année. Les statistiques sur lesquelles nous nous fondons pour prédire la survie pourraient donc ne pas signifier autant que par le passé. En fait, au mieux, ils ne peuvent nous dire quel serait votre taux de survie statistique si vous étiez traité avec des traitements qui ne sont plus les meilleurs traitements disponibles pour la maladie..
Cancer du poumon entre fumeurs et non-fumeurs dans la communauté
Si vous n'avez pas entendu parler de la "communauté du cancer du poumon", vous le ferez. Le cancer du poumon n'est plus la source d'insolation, non seulement le visage du cancer du poumon change, mais sa voix devient plus forte.Ce qui manque en nombre à cette communauté - après tout, avec les différences de taux de survie entre le cancer du poumon et le cancer du sein, il y a tout simplement moins de survivants - cela compense en profondeur. Une profondeur que nous ne voulons pas voir menacée par les divisions causées par la distinction entre le cancer du poumon entre fumeurs et non-fumeurs. Cela pourrait-il arriver?
Nous n'avons pas à chercher loin pour voir notre réponse. Regardons le ruban rose et une communauté que la plupart d'entre nous connaissons bien: la communauté du cancer du sein. Les divisions ont-elles causé un problème? Demandez simplement à une personne atteinte d'un cancer du sein métastatique, par exemple, une autre de mes voisines qui a été exclue de son groupe de soutien du cancer du sein pour un cancer du sein métastatique. Les autres membres de son groupe - des femmes atteintes d'un cancer non métastatique - ont trouvé trop "déprimant" d'entendre parler de ses problèmes de complications et de l'inquiétude pour la mort. En créant cette division, cependant, il y a moins de soutien et finalement moins de force dans la lutte pour un traitement curatif.
Je n'ai pas vu cela avec la communauté du cancer du poumon et je ne veux pas voir ce changement. Cela ne semble pas avoir d'importance si quelqu'un est au stade IA ou au stade IV. Peu importe que quelqu'un ait un cancer localisé ou un cancer largement métastatique. Étant donné l’unité qui règne à cet égard, ne permettons pas une distinction fondée sur le tabagisme. L'union fait la force. Le genre de force qui profite à tous ceux qui souffrent de la maladie.
