Fonction des neutrophiles et résultats anormaux
Une fonction
Les neutrophiles constituent la plus grande fraction de cellules sanguines produites par la moelle osseuse. Ce sont nos "premiers intervenants" qui jouent le rôle de première ligne de défense contre les organismes infectieux qui pénètrent dans notre corps..Ces cellules sont les premières cellules à arriver sur les lieux lorsque nous faisons l'expérience d'infections bactériennes. Les dommages aux cellules entraînent la libération de "chimiokines" qui attirent les neutrophiles sur le site dans un processus appelé chimiotactisme. Les neutrophiles sont peut-être mieux connus de l’observateur occasionnel en tant que composant principal du pus..
Les neutrophiles s’adressent aux envahisseurs étrangers en les "mangeant", un processus appelé phagocytose, ou en les emmenant dans la cellule au cours d’un processus appelé endocytose. Une fois que l'organisme étranger est à l'intérieur du neutrophile, il est "traité" avec des enzymes qui entraînent la destruction de l'organisme. Les neutrophiles aident également à réguler la réponse immunitaire en général.
Les neutrophiles ont une durée de vie très courte, ne vivant en moyenne que 8 heures, mais notre corps en produit environ 100 milliards par jour. Après avoir été libérées de la moelle osseuse, environ la moitié de ces cellules sont présentes le long de la paroi des vaisseaux sanguins et l’autre moitié se trouve dans les tissus corporels..
Anatomie et structure
Les neutrophiles sont clairement visibles au microscope sous forme de cellules ayant 2 à 5 lobes caractéristiques dans le noyau et se colorant en rose ou en violet avec des colorants neutres. Le terme "PMN" ou leucocyte polymorphonucléaire se réfère à cette découverte.Les neutrophiles, les globules blancs et le système immunitaire
Cela peut être déroutant d'entendre parler de globules blancs et de neutrophiles. Si les neutrophiles ne sont qu'un type de globule blanc, pourquoi les oncologues parlent-ils indifféremment d'un faible nombre de globules blancs et d'un faible nombre de neutrophiles lors d'une chimiothérapie (neutropénie induite par une chimiothérapie)? Une réponse simple est qu’un faible taux de neutrophiles, en particulier, peut être le plus dangereux pour prédisposer les gens aux infections.Toutes les cellules sanguines (globules blancs, globules rouges et plaquettes) sont formées dans la moelle osseuse - le tissu spongieux situé au centre des os, comme la hanche. Dans la moelle osseuse, toutes ces cellules ont pour origine un type de cellule appelé cellule souche hématopoïétique..
Ces cellules souches subissent ensuite une différenciation en différents types de cellules selon un processus appelé hématopoïèse. Étant donné que toutes ces cellules commencent par une cellule souche commune, les processus qui endommagent la moelle osseuse, tels que la chimiothérapie, affectent souvent tous les types de cellules sanguines. Ceci est appelé la suppression de la moelle osseuse de la chimiothérapie.
Outre les globules rouges et les plaquettes, il existe plusieurs types de globules blancs. Les globules blancs se développent selon 2 axes différents. Une cellule souche peut se développer le long de la lignée lymphoïde, ce qui entraîne éventuellement la formation de lymphocytes T et B, ou de la lignée myéloïde. Une cellule de la lignée myéloïde peut devenir un neutrophile, un éosinophile, un monocyte ou un basophile.
Les neutrophiles débutent sous la forme de myéloblastes, qui deviennent des promyélocytes, des myélocytes, des métamyélocytes, des bandes, puis des neutrophiles matures..
Nombre de neutrophiles
Une numération des neutrophiles est vérifiée dans le cadre d'une numération globulaire complète (CBC). Un nombre normal de NAN ou de neutrophiles absolus est généralement compris entre 2500 et 7500 neutrophiles par microlitre..Les niveaux de neutrophiles inférieurs à 2500 sont appelés neutropénie, bien que le degré de diminution soit important. Un CPN inférieur à 1 000 est le plus grave et peut prédisposer sérieusement une personne aux infections.
Votre bilan sanguin peut diviser les neutrophiles en deux catégories: les neutrophiles segmentés ou matures et les neutrophiles immatures appelés bandes. Lors d'infections graves, la moelle osseuse est stimulée pour libérer davantage de neutrophiles (neutrophiles immatures), ce qui entraîne un nombre élevé de bandes dans votre rapport..
Lorsque les médecins vérifient une numération globulaire complète (CBC) ou une numération des globules blancs (GB), l'anomalie la plus courante est une augmentation ou une diminution du nombre prévu de neutrophiles. La recherche de neutrophiles est donc une partie très importante de l’évaluation en laboratoire de la maladie..
Causes de la neutrophilie
En pensant à la fonction des neutrophiles, il est plus facile de comprendre une augmentation du nombre. Les mécanismes pouvant augmenter le nombre de ces globules blancs incluent:- Réactif: Avec la neutrophilie réactive, il y a une augmentation du nombre de neutrophiles en réponse aux infections ou au stress. Les hormones de stress dans notre corps entraînent la libération d'un nombre de cellules supérieur à la normale par la moelle osseuse.
- Proliférative (production accrue dans la moelle osseuse): La neutrophilie proliférative se réfère à une augmentation du nombre de neutrophiles due à une augmentation de leur production dans la moelle osseuse. Ceci est le plus souvent observé avec des cancers, tels que la leucémie myéloïde aiguë.
- Démargination: Les neutrophiles «vivent» souvent attachés à la paroi des vaisseaux sanguins. Ces neutrophiles peuvent devenir "démarqués" et circuler dans le sang en raison de stress, d'infections et parfois d'exercice.
Conditions pouvant causer la neutrophilie
Parmi les causes spécifiques d'une augmentation du nombre de neutrophiles (neutrophilie), on peut citer:- Les infections
- Stress
- Cancers liés aux cellules sanguines tels que la leucémie
- Troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde
- Traumatisme et brûlures
- Fumeur
- Grossesse
- Thyroïdite
- Éclampsie
Neutrophiles immatures (bandes) dans le sang
La plupart des neutrophiles dans notre sang sont des neutrophiles matures. Des neutrophiles immatures peuvent apparaître sur un frottis sanguin si le corps est stressé et qu'il y a un grand besoin de plus de neutrophiles. Lorsque cela se produit, un nombre accru de neutrophiles immatures peuvent se retrouver dans le sang provenant de la moelle osseuse avant d'atteindre la maturité. Votre médecin peut mentionner que vous avez un nombre accru de bandes - ou même de neutrophiles moins matures - sur votre formule sanguine..Alternativement, une production accrue de neutrophiles immatures peut survenir dans des conditions telles que les syndromes myélodysplasiques et les leucémies telles que la leucémie aiguë à promyélocytes..
Causes de la neutropénie
Votre nombre de neutrophiles peut être réduit seul ou à la place, avec d'autres types de cellules sanguines. Le terme pancytopénie désigne une réduction des trois principaux types de cellules sanguines; globules rouges (appelés anémie), plaquettes (appelées thrombocytopénie) et globules blancs.Les mécanismes pouvant entraîner une faible numération des neutrophiles peuvent inclure
- Diminution ou absence de production de moelle osseuse: par exemple, lorsque la moelle osseuse est lésée, comme lors de la chimiothérapie, ou qu'une carence en vitamines est présente, ce qui entraîne une production insuffisante..
- Infiltration de la moelle osseuse: Lorsque la moelle osseuse est "prise en charge" par des cellules telles que des cellules cancéreuses.
- Demande de plus de neutrophiles - Par exemple, pour lutter contre l'infection ou en réponse à un traumatisme. Initialement, avec la plupart des infections bactériennes, le nombre de neutrophiles est augmenté. Avec des infections graves, cependant, un faible nombre de neutrophiles peut en résulter, car le système immunitaire est submergé par l’infection..
- Diminution de la survie des neutrophiles: Bien que les infections entraînent généralement une augmentation du nombre de neutrophiles, une infection majeure, ainsi que des infections par certains virus et infections à rickettsies peuvent entraîner une diminution de la survie des neutrophiles et un faible nombre. Les neutrophiles peuvent également faire face à une destruction immunitaire due à des anticorps dirigés contre eux-mêmes dans des conditions telles que le lupus..
- Destruction des neutrophiles déjà produits.
- Neutropénie cyclique.
Importance d'un faible nombre de neutrophiles
La gravité d'un faible nombre de neutrophiles dépend de plusieurs facteurs, notamment du degré de neutropénie. Vous connaissez probablement des histoires de "bébés bulles" - des enfants nés avec un système immunitaire gravement compromis, mais il existe de nombreux degrés entre les deux.Un faible nombre de neutrophiles est l'un des effets secondaires graves de la chimiothérapie. Lorsque ces cellules sont limitées en nombre, en fonction ou en les deux fonctions, notre corps est moins en mesure de lutter contre les infections, même avec des bactéries qui ne causent généralement pas d'infections graves..
Conditions pouvant causer une neutropénie
Grâce aux mécanismes ci-dessus, une diminution du nombre de neutrophiles pourrait être due à:- Chimiothérapie
- L'anémie aplasique
- Exposition aux radiations
- Myélodysplasie
- Cancers liés au sang qui infiltrent la moelle osseuse, tels que la leucémie
- Infections virales
- Infections accablantes (sepsis)
- Infections à rickettsies
- La fièvre typhoïde
- L'hypersplénisme
- Réactions médicamenteuses: à la pénicilline, à l’ibuprofène et à la phénytoïne, par exemple
- L'hyperglycémie
- Carence en vitamine B12 (anémie mégaloblastique) et en acide folique
- Neutropénie de Kostmann (une maladie génétique affectant les jeunes enfants)
- Idiosyncrasique (ce qui signifie que personne ne sait avec certitude pourquoi le nombre de neutrophiles est faible)
Diagnostic
Si le nombre de neutrophiles est anormal sous CBC, une évaluation plus approfondie est nécessaire. Cela commence généralement par une histoire et un examen physique en gardant à l'esprit les causes potentielles de niveaux anormaux. L'étape suivante consiste souvent en un frottis périphérique (différentiel). Elle permet de rechercher toute autre anomalie visible dans les cellules sanguines, y compris les neutrophiles (comme la présence de neutrophiles immatures non trouvés habituellement dans le sang, appelés souffles). Un CBC peut également être répété pour exclure une erreur de laboratoire.D'autres tests dépendront des causes possibles d'une anomalie et peuvent inclure:
- Un examen de la moelle osseuse: évaluer les cellules à leur origine dans la moelle osseuse
- Tests d'évaluation des infections
- Tests sanguins, tels que tests de la fonction thyroïdienne, taux de vitamine B12, etc.
