Cancer du sein chez l'homme pour faire face et trouver de l'aide
Commençons par regarder un aperçu du cancer du sein chez l'homme, les statistiques, les facteurs de risque et les options de traitement, puis examinons comment vous pouvez mieux faire face et trouver du soutien physique et émotionnel en tant qu'homme atteint du cancer du sein..
Cancer du sein chez l'homme - Les bases
Hommes faire cancer du sein, bien qu’elles soient 100 fois moins susceptibles de développer la maladie que les femmes. On estime qu'en 2017, 2 470 hommes recevront un diagnostic de cancer du sein et 460 en mourront. Malheureusement, dans une étude, 80% des hommes atteints du cancer du sein ne savaient pas que les hommes peuvent contracter le cancer du sein.À l'heure actuelle, environ 1 femme sur 8 développera un cancer du sein, ce qui représente près de 25% des cancers chez les femmes. Pour les hommes, le risque moyen de cancer du sein est de 1 sur 1000 et le cancer du sein ne représente que 0,1% des cancers chez les hommes. Le nombre d'hommes chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein a augmenté au cours des dernières décennies. Les hommes ont tendance à être diagnostiqués à un âge plus avancé que les femmes dont l'âge moyen au diagnostic est de 68 ans..
Bien qu'il existe certaines similitudes entre les hommes et les femmes atteints du cancer du sein, il y a également de nombreuses différences importantes dont nous discuterons également. Selon certaines rumeurs, les taux de survie seraient plus bas chez les hommes atteints du cancer du sein, mais il est important de parler des raisons de cette situation. Les hommes - en raison d'un manque de dépistage, d'un manque de sensibilisation (du public et des professionnels de la santé) et peut-être plus de réticence à consulter un médecin pour des symptômes liés au sein - sont souvent diagnostiqués lorsque le cancer est à un stade plus avancé de la maladie . Les taux de survie des hommes et des femmes une fois appariés pour le stade de la maladie sont très similaires, la survie étant globalement légèrement plus élevée chez les hommes..
Anatomie du sein chez les hommes
Les hommes ont le même tissu mammaire que les femmes, mais la structure est légèrement différente. Bien que les hommes aient des canaux mammaires, ils sont moins développés que chez les femmes. Contrairement aux femmes, les hommes n'ont généralement pas de lobules dans la poitrine.Types de cancer du sein chez les hommes
Les types de cancer du sein chez les hommes et les femmes diffèrent, reflétant les différentes anatomies des seins. Environ 80% des cancers du sein chez l'homme sont des carcinomes canalaires. Les carcinomes lobulaires, cancers qui apparaissent dans les lobules du sein, ne représentent que 2% des cancers du sein chez l'homme. La maladie de Paget au mamelon est peu commune mais représente un pourcentage plus élevé de cancers du sein chez l'homme que chez la femme. D'autres formes de cancer du sein, telles que le cancer inflammatoire du sein et les sarcomes, sont très rares.Symptômes du cancer du sein chez les hommes
Les symptômes du cancer du sein chez les hommes sont similaires à ceux des femmes et peuvent inclure:- Une grosseur au sein (avec ou sans douleur)
- Décharge de mamelon
- Épaississement de la peau
- Mise à l'échelle ou rougeur du mamelon (cela se voit souvent plus tôt chez les hommes que chez les femmes)
- Pelage de la peau (aspect "peau d'orange")
- Retrait ou déformation du mamelon (lorsque le mamelon semble être tiré vers l'intérieur)
- Une bosse à l'aisselle ou au-dessus de la clavicule
Poitrines chez les hommes
Le cancer de la grosseur mammaire chez l'homme n'est pas nécessairement un cancer, mais contrairement aux femmes qui peuvent présenter diverses tumeurs bénignes, une grosseur chez l'homme est plus susceptible d'être un cancer..La gynécomastie est une affection chez l'homme qui n'est pas une grosseur, mais plutôt un grossissement uniforme des tissus adipeux des seins. La gynécomastie est fréquente et survient dans une certaine mesure chez environ la moitié des garçons à l'adolescence. À l'âge adulte, la gynécomastie a plusieurs causes, allant des médicaments aux maladies du foie à l'obésité..
Causes et facteurs de risque du cancer du sein chez l'homme
Nous ne savons pas vraiment ce qui cause le cancer du sein chez les hommes, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Ceux-ci inclus:- La génétique: On pense que la génétique joue un rôle légèrement plus important dans le cancer du sein chez l'homme que chez la femme. Comme les femmes, les hommes porteurs de mutations BRCA présentent un risque accru, bien que ce soit différent de celui des femmes. Environ 55 à 65% des femmes atteintes de la mutation BRCA1 développeront un cancer du sein, mais seulement environ 1 homme sur 100 porteur de la mutation. Une mutation de BRCA2 est associée au cancer du sein chez environ 45% des femmes atteintes mais seulement 6% des hommes. Parmi les autres mutations importantes dans le cancer du sein chez l'homme, on peut citer les mutations CHEK2, PTEN et PALB2..
- Âge: Le cancer du sein chez les hommes augmente avec l'âge, l'âge moyen étant de 68 ans.
- Course: Le cancer du sein est plus fréquent chez les hommes afro-américains que chez les hommes de race blanche, asiatiques ou hispaniques. Les hommes afro-américains ont également tendance à avoir le cancer du sein à un plus jeune âge (l'inverse est vrai pour les femmes atteintes du cancer du sein).
- Syndrome de Klinefelter (XXY): Les hommes atteints du syndrome de Klinefelter, une trisomie des chromosomes sexuels tels que XXY (et autres), présentent un risque de cancer du sein chez 1 homme sur 100.
- Traitements antérieurs contre le cancer: La radiothérapie au thorax (par exemple, les hommes traités pour la maladie de Hodgkin), l'œstrogénothérapie pour le cancer de la prostate et l'orchidomie pour le cancer du testicule peuvent être associés à un risque accru..
- Consommation d'alcool
- Maladie du foie
- Obésité: L’abus d’alcool, les maladies du foie et l’obésité sont tous associés à des niveaux élevés d’œstrogènes et peuvent augmenter le risque.
- Testicules non dilatés
- Orchite d'oreillons
- Expositions environnementales: Il est probable que certaines expositions environnementales augmentent le risque, mais à l'exception des émanations d'essence, cela a été très peu étudié.
- Premier rang de naissance: Être le premier-né est un peu lié au cancer du sein chez les hommes et les femmes.
Diagnostiquer le cancer du sein chez l'homme
Le cancer du sein chez l'homme est diagnostiqué d'une manière similaire au diagnostic du cancer du sein chez la femme et peut inclure une mammographie, une échographie du sein ou une IRM. Ces tests d'imagerie peuvent suggérer un cancer, mais le seul moyen décisif de poser un diagnostic consiste à effectuer une biopsie..Il existe plusieurs types de procédures de biopsie du sein qui peuvent être effectuées. Une aspiration à l'aiguille fine utilise une aiguille très fine injectée dans une tumeur pour obtenir un échantillon. Avec une biopsie à l'aiguille, on prélève un échantillon légèrement plus grand. Une biopsie chirurgicale ouverte peut être pratiquée de deux manières différentes: excisionnelle ou incisionnelle. Le plus souvent, une biopsie excisionnelle sera pratiquée sur un homme. Elle consiste à retirer toute la masse ainsi que certains tissus environnants..
Lors d'une biopsie à ciel ouvert (ou lors d'une mastectomie ou d'une chirurgie conservatrice du sein décrite ci-dessous), votre médecin pourra également vous recommander une biopsie du ganglion sentinelle. Dans cette procédure, un colorant radioactif est injecté dans votre tumeur, où il pénètre dans le système lymphatique. De cette façon, votre médecin pourra savoir à quel ganglion un cancer se rendrait en premier, puis effectuer une biopsie pour déterminer s’il existe un signe de cancer dans vos ganglions lymphatiques..
Un pathologiste examinera votre échantillon de biopsie au microscope pour déterminer si une masse est un cancer du sein et, le cas échéant, de quel type. En outre, elle indiquera le degré de tumeur du cancer, auquel on attribue un numéro de un à trois en fonction de l'agressivité de la tumeur. Des tests sont également effectués pour évaluer le statut des récepteurs hormonaux et déterminer si un cancer est positif pour HER2 / neu (voir ci-dessous)..
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Cancer du sein chez l'homme
En plus d'évaluer votre tumeur à l'aide d'une biopsie, d'autres tests peuvent être effectués pour déterminer si votre cancer s'est propagé. Des tests d'imagerie tels qu'une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie, une IRM, une scintigraphie osseuse ou une TEP-scan peuvent être effectués en fonction de nombreux facteurs. Les régions du corps où le cancer du sein se propage le plus souvent (sites de métastases du cancer du sein) sont les poumons, les os, le foie et le cerveau..Les carcinomes du sein peuvent être «in situ» ou invasifs. Il est important de noter que tous les autres stades, de I à IV, sont considérés comme un carcinome du sein «invasif». Cela ne signifie pas qu'ils ont «envahi» d'autres tissus, se sont répandus ou sont plus agressifs, bien qu'il puisse être effrayant de voir ce mot sur un rapport de pathologie. Un cancer du sein invasif est un cancer dans lequel les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà d’une région appelée membrane basale..
Pour déterminer le stade du cancer invasif, les médecins examinent trois valeurs:
- T fait référence à la taille de la tumeur.
- N fait référence à la présence de cancer dans les ganglions lymphatiques et reçoit un numéro basé sur la distance qui sépare ces ganglions du cancer d'origine..
- M fait référence à la présence de métastases à distance.
Une description simple des stades du cancer du sein comprend:
- Stade 0 ou carcinome in situ sont des cancers non invasifs.
- Les cancers de stade I sont généralement de petits cancers qui ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques.
- Les cancers de stade II peuvent être plus importants ou se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins.
- Les cancers de stade III incluent ceux qui sont plus gros, qui sont localement invasifs ou qui ont plusieurs ganglions lymphatiques près de la tumeur ou des ganglions lymphatiques plus éloignés de la tumeur..
- Les cancers de stade IV sont ceux qui se sont propagés dans des régions éloignées.
Options de traitement pour le cancer du sein chez l'homme
Il existe de nombreuses options de traitement pour le cancer du sein chez les hommes, d'autres traitements étant évalués dans le cadre d'essais cliniques. Les traitements peuvent inclure:- Chirurgie: Chez les hommes, une mastectomie est pratiquée plus souvent qu'une chirurgie conservatrice du sein. Pour les petits cancers, la chirurgie peut être curative.
- Hormonothérapie: Environ 90% des cancers du sein chez les hommes sont positifs pour les récepteurs des œstrogènes et peuvent bien répondre aux traitements hormonaux tels que le tamoxifène ou un aromatase inhbitor. Le médicament le plus couramment utilisé pour le cancer du sein chez l'homme est le tamoxifène, qui est utilisé pour bloquer les récepteurs des cellules du cancer du sein afin que les œstrogènes ne puissent pas se lier et provoquer leur croissance. Les hormones mâles peuvent également causer la croissance des cellules du cancer du sein et, contrairement aux cancers du sein chez la femme, les cancers du sein chez l’homme peuvent avoir des récepteurs aux androgènes. L'orphiectomie (ablation des testicules) était autrefois souvent pratiquée, mais des médicaments tels que le Zoladex et le Lupron sont généralement utilisés pour empêcher les testicules de fabriquer des hormones mâles. L'utilisation d'inhibiteurs de poly-ADP-ribose polymérase peut également constituer un traitement bénéfique à l'avenir..
- Chimiothérapie: La chimiothérapie pour le cancer du sein peut se faire de différentes manières. Il peut être administré après une intervention chirurgicale (chimiothérapie adjuvante) afin de traiter les cellules cancéreuses qui peuvent s'être éloignées du site du cancer mais ne sont pas encore détectables sur les balayages. Il peut également être administré avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) afin de réduire la taille d'une tumeur avant la chirurgie..
- Thérapie ciblée Pour les cancers HER2 positifs, l’un des traitements ciblant HER2 tel que Herceptin est souvent utilisé. Ces médicaments bloquent le récepteur de sorte que les facteurs de croissance ne puissent pas se lier et indiquer aux cellules de se développer. En 2019, le traitement ciblé Ibrance (palbociclib), un inhibiteur de la CDK 4/6, a été approuvé pour les hommes atteints d'un cancer du sein avec récepteurs aux œstrogènes positifs et HER2 négatif, associés à un inhibiteur de l'aromatase ou à Faslodex (fulvestrant)..
- Radiothérapie: La radiothérapie peut être utilisée de différentes manières pour traiter le cancer du sein chez l'homme..
- Immunothérapie: En 2019, le premier médicament d'immunothérapie Tecentriq (atezolizumab) a été approuvé pour le cancer du sein triple négatif.
- Essais cliniques: Il existe d'autres thérapies ciblées, des médicaments d'immunothérapie et d'autres traitements à l'étude pour le cancer du sein qui n'ont pas répondu à d'autres traitements..
Pronostic du cancer du sein chez l'homme
Les statistiques sur le cancer du sein chez l'homme peuvent être utiles à certains égards, mais il est important de garder à l'esprit que celles-ci ne prennent pas en compte les nouveaux traitements disponibles. Par exemple, les taux de survie à 5 ans nous donnent une idée du pronostic d'un homme "moyen" diagnostiqué il y a au moins 5 ans, mais de nouveaux traitements ont été approuvés depuis ce temps. Les taux de survie à 5 ans des hommes atteints d'un cancer du sein par stade (à compter de 2017) sont les suivants:- Stade 0 - 100 pour cent
- Stade I - 100 pour cent
- Stade II - 91 pour cent
- Stage III - 72 pour cent
- Stade IV - 20 pour cent
Test génétique
Étant donné que de nombreux cancers du sein chez les hommes ont une composante génétique, de nombreux hommes s'intéressent aux tests génétiques. Si vous envisagez cela, il est important de parler d'abord à un conseiller en génétique. Les tests génétiques en sont à leurs balbutiements. Un conseiller en génétique peut voir un schéma de risque en regardant votre pedigree, qui fournit plus d'informations que les tests que nous avons actuellement..Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c'est que certaines des mutations qui prédisposent au cancer du sein peuvent également prédisposer à d'autres cancers. Par exemple, les mutations de BRCA2 sont associées à un risque accru de cancer du pancréas. Un bon conseiller en génétique peut rassembler tous ces éléments pour vous aider à comprendre votre risque ainsi que celui de votre famille..
Les tests génétiques peuvent maintenant rechercher non seulement des mutations du gène BRCA, mais également d’autres mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du sein. Il est toutefois important de noter que le risque lié aux modifications génétiques peut varier entre les hommes et les femmes. Par exemple, les femmes ayant une mutation BRCA2 ont environ 45% de chances de développer un cancer du sein avant 70 ans, mais chez les hommes avec la mutation, le risque n'est que d'un pour cent.
Impact psychologique du cancer du sein chez l'homme
Le cancer du sein peut avoir un impact considérable sur les hommes du point de vue psychologique, ce qui a été négligé dans les domaines de la sensibilisation et de la recherche. Les hommes atteints du cancer du sein ont signalé des sentiments d'anxiété, de gêne et même de dépression en ce qui concerne leur diagnostic.Un diagnostic de cancer du sein peut également affecter la masculinité et l'image corporelle d'un homme. Physiquement, une mastectomie modifie l'apparence de la poitrine d'un homme et l'hormonothérapie peut entraîner un certain nombre de problèmes, notamment des effets secondaires sexuels. Sur le plan émotionnel, un cancer qui est le plus souvent considéré comme un "cancer féminin" peut avoir un effet négatif sur l'identité de genre. Près de la moitié des hommes interrogés dans une étude ont déclaré qu'avoir un problème de poitrine affecterait leur masculinité.
Ajoutant à d’autres émotions communes telles que la solitude, la stigmatisation perçue, la vulnérabilité et un sentiment d’injustice, il est clair que les hommes atteints du cancer du sein ont besoin de tout autant de soutien que leurs homologues féminins. À certains égards, les hommes confrontés au cancer du sein font face aux mêmes problèmes de stigmatisation que les femmes il y a trois ou quatre décennies..
Faire face aux émotions du cancer du sein chez l'homme
Comment pouvez-vous faire face à tout cela? Des études chez les femmes ont montré que plusieurs facteurs peuvent affecter la réponse émotionnelle, et donc la capacité de faire face au cancer du sein. Ceux-ci inclus:- La capacité de reconnaître et d'exprimer des émotions
- Un réseau de soutien fort
- Le développement de méthodes d'adaptation positives (par opposition aux méthodes inadaptées telles que la consommation d'alcool)
- Un système de croyance qui aide les gens à trouver un sens à la maladie
- Exprimez vos émotions: Il a été démontré à maintes reprises qu’il était utile d’exprimer ses émotions pour faire face au cancer. Malheureusement, il n'y a pas que les hommes qui ont "appris" à garder leurs émotions à l'intérieur. Les prestataires de soins de santé semblent lents à comprendre les besoins émotionnels des hommes atteints du cancer du sein, et l'opinion publique populaire (mais malavisée) selon laquelle vous devez "conserver une attitude positive face au cancer pour survivre au cancer" décourage également l'expression des émotions. Tout en étant positif, en général, il peut être plus facile de faire face au cancer du sein, mais il est tout aussi important d'exprimer des émotions négatives en cas de cancer..
- Développer des stratégies d'adaptation positives: Travailler avec un psychologue spécialiste du cancer peut être très utile pour les hommes aux prises avec un cancer du sein, mais il existe plusieurs techniques d'adaptation que tout homme peut commencer tout de suite. La technique du recadrage cognitif, en particulier, peut être utile à bien des égards. Avec les stratégies de recadrage, la situation d’une personne ne change pas, mais sa façon de voir les choses change. Par exemple, au lieu de pleurer la perte de cheveux sur votre tête due à la chimiothérapie, vous pouvez célébrer le fait de ne pas avoir à vous raser pendant plusieurs mois. Nous utilisons cet exemple pour noter que parfois, vous devez "simuler" jusqu'à ce que vous le fabriquiez "avec cette approche, mais avec le temps, cela peut être très efficace. Prenez le temps d'apprendre d'autres stratégies d'adaptation pour réduire le stress.
- Nourrissez votre spiritualité: Nous avons appris qu'une spiritualité accrue peut améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et a même été liée à la survie dans quelques études. Selon le National Cancer Institute, la spiritualité fait référence aux pensées et aux sentiments d'une personne à propos de son but, de ses liens avec les autres et de ses croyances sur le sens de la vie. Certaines personnes trouvent cela par le biais d'une religion organisée, alors que d'autres préfèrent parfois communiquer avec la nature. Quelle que soit la spiritualité pour vous, trouvez des moyens de nourrir cette partie de vous-même..
- Développez votre système de soutien: Ci-dessous, nous parlons de groupes de soutien et de communautés de soutien, mais le type de soutien qui améliore la qualité de vie inclut la famille et les amis. Cela peut nécessiter que les hommes soient plus vulnérables que ce à quoi ils sont habitués et peut être carrément effrayant. Les hommes peuvent souhaiter commencer par trouver un ami qui peut être leur confident.
Services de soutien pour hommes atteints du cancer du sein
Non seulement les hommes atteints du cancer du sein n'expriment pas leurs pensées et leurs besoins, mais les professionnels de la santé assument un lourd fardeau. Il a été constaté que les médecins sous-estiment également les besoins des hommes atteints du cancer du sein..Un exemple peut être vu en regardant les programmes disponibles pour les femmes atteintes de la maladie. Celles-ci incluent l'éducation du patient / couple / de la famille, des groupes de soutien, des groupes d'exercices, des conférences sur la nutrition, des informations sur les symptômes psychologiques, des informations sur la perte de cheveux (perruques et foulards gratuits) et bien plus encore. Ce n'est pas que ces ressources soient indisponibles pour les hommes, mais cela peut prendre plus de travail pour les trouver et votre médecin sera peut-être moins susceptible de vous diriger.
Cela signifie souvent que les hommes - qui sont moins susceptibles que les femmes de demander de l'aide - peuvent avoir besoin de demander de l'aide encore plus que les femmes atteintes de la maladie. Bien que ce ne soit pas idéal, c'est là où nous en sommes à l'heure actuelle.
Symptômes de stress post-traumatique chez les hommes atteints du cancer du sein
Vous avez probablement entendu dire que les anciens combattants et les personnes ayant subi une catastrophe naturelle sont à risque de syndrome de stress post-traumatique, mais beaucoup de personnes ayant subi un traitement contre le cancer éprouvent des sentiments similaires. Dans une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology, environ un quart des hommes atteints d'un cancer du sein ont présenté des symptômes de stress post-traumatique. Les symptômes peuvent non seulement réduire votre qualité de vie, mais également limiter votre capacité à revenir dans le monde une fois le traitement terminé..Trouver du soutien pour les hommes atteints du cancer du sein
Nous avons vu à plusieurs reprises que le soutien psychosocial est important pour les femmes atteintes du cancer du sein, et cela ne semble pas être moins le cas pour les hommes. Non seulement un meilleur soutien est associé à une meilleure adaptation et à une meilleure qualité de vie, mais il a même été lié à la survie dans certaines études.Cependant, les hommes sont moins susceptibles de demander de l'aide et de parler ouvertement de leur diagnostic avec leurs amis et leur famille pour plusieurs raisons.
Trouver d'autres hommes aux prises avec le cancer du sein peut s'avérer inestimable, à la fois pour vous apporter ce soutien et pour vous donner l'occasion de parler à d'autres personnes confrontées à des défis similaires..
Le cancer du sein chez les hommes étant relativement rare, de nombreuses personnes ne disposent pas d'un groupe de soutien local spécialement conçu pour les hommes atteints du cancer du sein. Pourtant, il y a beaucoup d'options. La communauté en ligne du cancer du sein chez l'homme est très active. En fait, sur Twitter, plusieurs hommes atteints du cancer du sein travaillent sans relâche pour sensibiliser et toucher les hommes chez qui un cancer du sein a récemment été diagnostiqué. Si vous allez sur Twitter, il est plus facile de trouver ces personnes en utilisant des hashtags..
En ligne, la Coalition contre le cancer du sein chez l'homme est un effort incroyable pour soutenir les hommes atteints de la maladie en rappelant au public que "les hommes ont aussi des seins". Leur site Web comprend un certain nombre d'histoires de survivants qui peuvent également apporter de l'espoir. Le groupe de soutien aux patients atteints de cancer du sein Susan G Komen est une autre option.
Être votre propre avocat dans vos soins contre le cancer
Les études menées à ce jour sur l’impact psychologique du cancer du sein chez les hommes semblent indiquer à maintes reprises que l’adaptation «active» peut faire la différence. Une adaptation active peut impliquer d'apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer (recherchez votre cancer en ligne), de rechercher des informations et un soutien via les médias sociaux et de rechercher du soutien dans votre communauté, avec votre famille et vos amis..Il est important de faire partie active de votre équipe de traitement. Le traitement du cancer évolue si rapidement qu'il est difficile pour un médecin de se tenir au courant de toutes les nouvelles études et recherches. De plus, personne n'est aussi motivé que vous pour lutter contre votre cancer. Prenez un moment pour apprendre à devenir votre propre avocat dans le traitement de votre cancer.
Enfin, envisagez de parler à un conseiller expérimenté dans le traitement du cancer du sein et des hommes, avec tous les défis uniques qu’il présente. Ce n'est pas un signe de faiblesse, mais un formidable signe de courage et de force. Des études suggèrent même que cela améliore la survie. Les taux de survie sont meilleurs que jamais pour les hommes atteints du cancer du sein, mais même lorsque le traitement est terminé, les effets secondaires et le stress peuvent persister. Si vous avez atteint ce point de votre parcours, prenez un moment pour en apprendre davantage sur la "survie au cancer" et sur toutes les options qui sont maintenant disponibles pour aider les survivants du cancer à avoir une meilleure "nouvelle normalité".