Lymphome gastrique MALT - Options de traitement et pronostic
Vue d'ensemble
Le lymphome gastrique MALT est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) affectant l’estomac. Pour en savoir plus sur les symptômes et les tests de ce lymphome, voir l'article sur le lymphome MALT..Traitements
Les traitements suivants peuvent être utilisés pour les lymphomes gastriques de MALT:- Traitement de l'infection à Helicobacter pylori (antibiotiques)
- Radiothérapie
- Chirurgie
- Chimiothérapie
Antibiotiques
Beaucoup, sinon la plupart des cas de lymphome de MALT de l'estomac sont fortement associés à une infection à H. pylori. H. pylori est une bactérie connue pour causer la gastrite et les ulcères d'estomac. Tout comme la bactérie peut endommager la muqueuse protectrice de l'estomac et des intestins et causer des ulcères, elle pourrait également entraîner une inflammation de l'estomac qui, à son tour, pourrait provoquer un cancer. Étant donné qu'environ la moitié de la population mondiale a été infectée par cette bactérie, ces infections ne semblent évidemment pas poser de problèmes à tout le monde et il existe probablement d'autres facteurs tels que l'hérédité et le mode de vie nécessaires, ainsi que l'infection à H. pylori, pour causer des problèmes..
Chez les patients atteints de lymphome MALT et dont le test positif pour H pylori est également positif, les antibiotiques pour H. pylori peuvent en réalité contrôler complètement le cancer. Chez environ 3 patients sur 4 présentant une maladie précoce, le traitement par H. pylori peut entraîner une résolution complète de la tumeur. La maladie reste contrôlée chez de nombreux patients. Les personnes avec une réponse complète peuvent faire l'objet d'un suivi continu ou d'une surveillance par endoscopie. Malgré une rémission complète, certaines personnes continueront à subir un test PCR positif pour H. pylori..
Il a été constaté que certaines personnes dont le test d'infection à H. pylori était négatif réagissaient au traitement avec des antibiotiques en rémission complète. On pourrait donc affirmer que presque toutes les personnes atteintes d'un lymphome gastrique MALT devraient être traitées à l'aide d'antibiotiques pour éradiquer H. pylori..
Radiothérapie
La radiothérapie est le traitement de choix du lymphome à MALT en l'absence de H. pylori ou en cas d'échec du traitement anti-H. pylori. Des doses relativement faibles de radiations sont administrées et ces doses contrôlent presque toujours le lymphome.. La radiothérapie, à elle seule, peut permettre d'obtenir des réponses complètes chez plus de 95% des patients., et la plupart des patients restent contrôlés à long terme.
Chirurgie
La chirurgie est un traitement efficace des lymphomes de MALT de l’estomac et permet un contrôle à long terme chez la plupart des patients. Les risques de la chirurgie sont plus élevés que ceux des radiations et la chirurgie est donc moins utilisée pour le traitement. Comme la radiothérapie, la chirurgie suffit généralement pour contrôler et guérir les lymphomes du MALT limités à l'estomac..
Chimiothérapie
La chimiothérapie est généralement utilisée pour les lymphomes gastriques à un stade précoce de MALT lorsque les traitements locaux ne permettent pas de contrôler la maladie, ou lorsque la maladie réapparaît. Pour les cancers de l'estomac au stade avancé, la chimiothérapie est le traitement de choix. Différents traitements d'association sont efficaces dans ces lymphomes à croissance lente.
Immunothérapie
Le rituxan (rituximab) est un anticorps monoclonal efficace dans de nombreuses formes de lymphome, notamment le lymphome gastrique MALT. Tout comme notre corps fabrique des anticorps pour lutter contre les bactéries et les virus, Rituxan est essentiellement un "anticorps fabriqué par l'homme" qui agit contre les cellules cancéreuses. Tout comme nos propres anticorps reconnaissent des marqueurs anormaux à la surface des bactéries, ce médicament reconnaît un marqueur particulier à la surface de certaines cellules devenues cancéreuses..
