Seins denses et risque de cancer du sein

Avoir des seins denses est l’un des facteurs de risque associés au cancer du sein. La plupart des femmes ne savent pas si elles ont ou non des seins denses, car il s'agit d'une caractéristique que vous ne pouvez pas identifier en fonction de l'apparence ou de la fermeté de la densité de vos seins. Cette densité ne peut être établie qu'à l'aide d'un examen d'imagerie, tel qu'une mammographie..
Étant donné que la densité mammaire peut être un facteur de risque de cancer du sein, cela est souvent noté dans les rapports de mammographie. Toutefois, cette caractéristique n’est pas toujours mentionnée, et la FDA (Food and Drug Administration) a proposé d’imposer aux mammographies une évaluation de la densité mammaire ainsi qu’un libellé expliquant l’incidence de la densité mammaire sur la précision du rapport et sur la risque de cancer du sein.

Seins denses

Les seins sont composés de tissu fibreux, glandulaire et adipeux. Les seins d'une femme sont considérés comme denses s'ils ont moins de tissu adipeux et plus fibreux et glandulaire que la moyenne.
Il existe quatre catégories pour décrire la densité mammaire:

1. Les seins les moins denses ont presque tout le tissu adipeux
2. Seins qui ont des zones dispersées de densité fibroglandulaire
3. Seins à densité hétérogène
4. Seins qui ont presque tout le tissu glandulaire et fibreux avec peu ou pas de tissu adipeux.

Les seins denses sont plus fréquents chez les femmes jeunes (préménopausées) et les femmes ménopausées qui prennent un traitement hormonal pour les symptômes de la ménopause.
Les seins denses sont caractérisés par des zones blanches sur une mammographie. Le cancer du sein apparaît également en blanc et peut être masqué ou s’intégrer dans un tissu mammaire dense. Les seins denses peuvent rendre plus difficile l'identification du cancer sur une mammographie.
Pourtant, les mammographies sont considérées comme l'outil de dépistage de choix pour les femmes ayant des seins denses, car elles peuvent toujours identifier la plupart des cancers du sein et on pense qu'elles sont plus précises que d'autres tests de diagnostic..

Seins denses et risque de cancer du sein

En plus du risque accru de mammographies faussement négatives (un diagnostic oublié de cancer du sein), les seins denses sont également associés à un risque accru de cancer du sein. Et plus les seins d'une femme sont denses, plus le risque de cancer du sein est élevé. La raison de cette association n'est pas tout à fait claire.
Pour donner une idée du risque accru de cancer du sein associé aux seins denses:

• Les contraceptifs oraux augmentent le risque de cancer du sein de 1,3 fois,
• Les seins hétérogènes augmentent le risque de 1,6
• Les seins extrêmement denses augmentent le risque de 2,04
• Un parent au premier degré atteint d'un cancer du sein diagnostiqué avant l'âge de 40 ans augmente le risque de 3,0

Le calculateur de risques du Consortium de surveillance du cancer du sein (BCSC) est un outil utilisé pour évaluer le risque de cancer du sein à cinq et dix ans en fonction de l'âge, de la race / de l'origine ethnique, des antécédents familiaux de cancer du sein, des antécédents de biopsie bénigne du sein et de la densité mammaire. Bien que la densité mammaire fasse partie de ce calcul, les seins denses ne sont pas le seul facteur de risque de cancer du sein du facteur de risque le plus fort. Des antécédents personnels de cancer du sein, des antécédents familiaux de cancer du sein, une mutation génétique associée au cancer du sein et peut-être le tabagisme sont tous des facteurs de risque de cancer du sein plus importants que les seins denses.

Seins denses - Prochaines étapes

À l’heure actuelle, il n’existe aucune précaution particulière, aucun test ou recommandation de traitement pour les femmes dont les seins sont définis comme denses..
D'autres tests sont utilisés pour évaluer le cancer du sein dans les seins, notamment l'IRM, la mammographie numérique et l'échographie. Cependant, ces tests ne se sont pas avérés plus précis que les mammographies, et ils peuvent être utilisés comme outils auxiliaires pour aider à évaluer vos seins, mais il s’agit vraiment d’une décision individuelle basée sur les résultats de votre mammographie..

Proposition de la FDA concernant la déclaration de la densité mammaire

Des préoccupations concernant le risque accru de cancer du sein chez les femmes ayant des seins denses ont poussé certains États à adopter une législation qui oblige les médecins à informer les femmes si leurs seins sont denses et à examiner d'autres options d'imagerie après une mammographie normale..
Dans les États où les notifications écrites sont légales, les rapports de mammographie doivent inclure une notification spécifique sur la densité du cancer du sein, telle que:
Votre mammographie montre que votre tissu mammaire est dense. Le tissu mammaire dense est très courant et n’est pas anormal. Cependant, un tissu mammaire dense peut rendre plus difficile la recherche d’un cancer sur une mammographie et peut également être associé à un risque accru de cancer du sein. Utilisez ces informations pour discuter avec votre médecin de vos risques de cancer du sein. Demandez-lui à ce moment-là si d'autres tests de dépistage pourraient être utiles, en fonction de vos risques. Un rapport sur vos résultats a été envoyé à votre médecin..

Le Congrès envisage actuellement de promulguer une législation similaire qui exigerait ce type de langage dans tous les États. La FDA a présenté une proposition exigeant que les rapports de mammographie incluent un commentaire sur la densité mammaire, ainsi qu'une explication selon laquelle la densité mammaire peut rendre l'interprétation de la mammographie difficile, et qu'une densité mammaire plus élevée peut augmenter le risque de cancer du sein..

Un mot de Verywell

Si on vous a dit que vous avez des seins denses, la meilleure chose à faire est de rencontrer votre médecin pour discuter de vos antécédents médicaux et d'autres facteurs susceptibles d'augmenter votre risque global de cancer du sein. Vous aurez peut-être besoin de tests d'imagerie ou de tests génétiques supplémentaires, ou il pourrait vous être conseillé de continuer votre mammographie annuelle de dépistage..
Assurez-vous de faire votre auto-examen mensuel des seins et d'être attentif aux modifications de vos seins, telles que les changements de mamelon et la douleur.