Complications courantes du cancer du sein au stade précoce
Effets secondaires et complications
Il est important de mettre en contraste les effets secondaires et les complications, même si nous discuterons des deux. Les effets secondaires sont des symptômes assez fréquents et souvent attendus. La perte de cheveux pendant la chimiothérapie est un exemple d'effet secondaire. Les complications, en revanche, sont moins fréquentes et imprévues, bien qu’on sache qu’elles se produisent parfois. Un exemple serait le développement d'une insuffisance cardiaque ou d'une leucémie due à une chimiothérapie.Bien qu'il soit probable que vous développiez des effets indésirables liés au traitement, n'oubliez pas que de nombreuses personnes ne présentent aucune des complications décrites ci-dessous. Nous ne voulons pas que cette liste vous effraye, mais espérons que cette connaissance vous alertera que quelque chose ne va pas, afin que vous recherchiez une assistance médicale dès que possible en cas de besoin. Commençons par examiner les traitements spécifiques que vous pourriez recevoir..
Effets secondaires et risques potentiels de la chirurgie
Que vous ayez une mastectomie ou une tumorectomie, vous pouvez vous attendre à des effets secondaires. Après l'opération, vous aurez mal pendant plusieurs jours. Si vous avez subi une dissection des ganglions lymphatiques, les mouvements de vos bras seront probablement limités pendant un certain temps. Bien sûr, la chirurgie signifie que vous aurez une cicatrice..Les complications possibles, en revanche, peuvent inclure:
- Infection: Chaque fois qu'une personne subit une intervention chirurgicale, il y a un risque d'introduction de bactéries dans l'incision pouvant causer une infection. Votre chirurgien vous demandera de surveiller tout symptôme tel que fièvre, rougeur ou sensibilité. Si une mastectomie ou des ganglions lymphatiques ont été retirés, vous pouvez avoir un ou plusieurs drains chirurgicaux en place. Bien que ces drains puissent réduire d'autres complications, ils peuvent également être un moyen pour les bactéries de pénétrer dans votre corps..
- Réaction à l'anesthésie: La plupart des chirurgies du cancer du sein sont effectuées sous anesthésie générale et comportent un faible risque de complications..
- Sérome: Un sérome est une collection de liquide dans la région où votre tissu mammaire a été prélevé. Le but des drains est d’enlever ce fluide, mais, même dans les drains, un sérome peut parfois se produire.
- Hématome: Si une partie de votre incision continue de saigner, un hématome (collecte de sang) peut se former..
- Caillots sanguins: La chirurgie est un facteur de risque pour le développement de caillots sanguins dans les jambes. Si elles ne sont pas traitées, ces caillots peuvent se détacher et atteindre vos poumons (embolies pulmonaires). Bien que cela ne soit pas courant après une chirurgie du cancer du sein, le fait de se lever et de marcher et d'éviter un repos au lit prolongé peut réduire vos risques. (La chimiothérapie augmente également le risque de formation de caillots sanguins.)
- Épaule gelée: Certaines femmes développent des mouvements restreints de l'épaule après une chirurgie pour le cancer du sein Si les mouvements sont encore restreints, vous risquez de vous retrouver avec une épaule gelée. La thérapie physique est très efficace pour traiter cette maladie, mais la prévention est toujours préférable. Certains chirurgiens recommandent aux femmes de consulter un thérapeute physique spécialisé dans le cancer du sein (en particulier un thérapeute agréé par le programme Star pour la réhabilitation du cancer) après avoir été guéries de la chirurgie, afin de s'assurer qu'elles ne rencontrent aucun problème..
- Lymphoedème: Le lymphoedème est une affection dans laquelle les vaisseaux lymphatiques de l'aisselle sont endommagés pendant la chirurgie. Cela se produit plus souvent lors de la dissection des ganglions lymphatiques. Les symptômes incluent un bras beaucoup plus enflé que l'autre. Le choix d'un chirurgien pratiquant un grand nombre de chirurgies pour le cancer du sein peut réduire votre risque, tout en veillant à éviter les blessures au bras sur le côté du cancer du sein. Le potentiel du lymphœdème est la raison pour laquelle votre chirurgien vous dira d'éviter les prises de sang ou de faire vérifier votre tension artérielle du côté de votre cancer du sein..
- Mauvais résultats cosmétiques: Bien que ce ne soit pas nécessairement une complication dommageable physiquement, des résultats cosmétiques médiocres peuvent être émotionnellement difficiles. Si cela se produit, les personnes ont souvent plusieurs options pour la révision de leur chirurgie, ainsi que des options de reconstruction..
- La reconstruction comporte le même risque que la chirurgie initiale du cancer du sein, telle qu'une infection, un saignement et des caillots sanguins.
- Contracture capsulaire: Notre corps reconnaît quand il y a quelque chose d'anormal dans nos tissus et tente souvent de le protéger. Les chirurgiens plasticiens ont cherché des moyens de réduire le risque de contracture capsulaire après une reconstruction mammaire. Lorsque cela se produit, un implant mammaire peut devenir dur, déplacé et sensible. Si vous développez cette maladie, cependant, il y a des chirurgies qui peuvent être faites.
Complications de la chimiothérapie
Les effets secondaires de la chimiothérapie sont assez bien connus. Les effets les plus courants sont la perte de cheveux, la suppression de la moelle osseuse (entraînant un faible taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes) et les nausées. La chimiothérapie élimine les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses, mais les cellules de vos follicules pileux, de la moelle osseuse et du tube digestif se divisent également rapidement..La gestion des effets secondaires de la chimiothérapie a considérablement progressé ces dernières années. Les médicaments administrés peuvent souvent prévenir les nausées et les vomissements, et vous pouvez recevoir des injections de Neulasta ou de Neupogen pour maintenir le nombre de neutrophiles (type de globule blanc) suffisamment élevé pour réduire le risque d'infection..
Les complications, ainsi que les effets indésirables pouvant persister après le traitement, incluent:
- Infections (neutropénie fébrile): Des infections graves peuvent survenir si le nombre de vos globules blancs est trop faible et nécessite un traitement agressif. Les infections dues à la neutropénie induite par la chimiothérapie sont l’un des effets secondaires les plus dangereux du traitement par chimiothérapie.
- Neuropathie périphérique: La neuropathie périphérique est une sensation gênante d'épingles et d'aiguilles, accompagnée d'un engourdissement, que les femmes peuvent noter dans leurs mains et leurs pieds. Malheureusement, cela peut persister longtemps après le traitement, bien que les chercheurs cherchent des moyens de réduire les risques. Il est souvent causé par des médicaments "taxanes" tels que le taxol (paclitaxel)..
- Chemobrain: Les difficultés liées à la fonction cognitive, telles que la réduction de la mémoire à court terme (perte de vos clés) et les problèmes de multitâche, préoccupent certaines femmes (et hommes) après la chimiothérapie et ont été appelées «chemobrain». Cette zone a beaucoup retenu l'attention, et certains oncologues pensent que les exercices mentaux, même s'il s'agit simplement de mots croisés, peuvent aider.
- Infertilité. La stérilité après le traitement du cancer est courante et la plupart des femmes cessent d'avoir leurs règles après la chimiothérapie. Pour les jeunes femmes, les règles peuvent revenir après un certain temps, mais cela n’est pas une garantie de fertilité. Si vous pensez que vous souhaitez devenir enceinte après avoir terminé votre traitement, parlez-en à votre oncologue avant de commencer. Certaines options sont disponibles, telles que la congélation d'embryons, qui permettent à certaines femmes d'accoucher même après un traitement contre le cancer du sein..
- Maladie cardiaque: Une maladie cardiaque peut survenir même des décennies après avoir reçu une chimiothérapie. Le médicament Adriamycine (doxorubicine) peut provoquer une insuffisance cardiaque chez 1 à 2 femmes sur 100 recevant le médicament. Herceptin (trastuzumab) est un autre médicament susceptible de provoquer des problèmes cardiaques. Vous devez surveiller votre fonction cardiaque pendant votre traitement. Vous devrez probablement faire un test cardiaque avant de commencer la chimiothérapie pour obtenir une base de référence à comparer. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque comprennent l'essoufflement, une endurance réduite, un gonflement des jambes et parfois une toux grasse.
- Cancers secondaires tels que la leucémie: Les médicaments de chimiothérapie utilisés pour le cancer du sein sont également des agents cancérogènes connus (agents cancérigènes). Bien qu'il y ait un faible risque (1 sur 100) de développer un cancer secondaire (souvent un sarcome des tissus mous ou une leucémie myéloïde aiguë ou AML), les avantages de la chimiothérapie dépassent souvent de loin ces risques..
Complications de l'hormonothérapie
Le tamoxifène (chez les femmes pré-ménopausées) et les inhibiteurs de l'aromatase (chez les femmes ménopausées ou pré-ménopausées ayant eu un traitement anti-ovarien) peuvent provoquer des bouffées de chaleur. Il existe une différence entre les deux, cependant, le tamoxifène ayant des effets semblables à ceux des œstrogènes sur certains tissus et des effets anti-œstrogènes sur d'autres..En revanche, les inhibiteurs de l’aromatase réduisent la formation d’œstrogènes dans le corps et, par conséquent, bon nombre des symptômes sont ceux du manque d’œstrogènes. Les médicaments classés comme inhibiteurs de l'aromatase comprennent Arimidex (anastrozole), Femara (létrozole) et Aromasin (exémestane)..
Les deux catégories de médicaments peuvent provoquer des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale et un inconfort. Le tamoxifène peut causer des douleurs musculaires, mais les inhibiteurs de l’aromatase sont bien connus pour causer des douleurs musculaires et articulaires chez près de la moitié des personnes qui prennent ce médicament. Du côté positif, les deux catégories de médicaments réduisent de moitié le risque de récurrence du cancer du sein. Et si ces bouffées de chaleur vous rendent un peu fou, vous serez peut-être soulagé de savoir qu'il y a une lueur d'espoir et que les bouffées de chaleur sont liées à des taux de survie plus élevés chez les personnes qui utilisent l'hormonothérapie..
Les complications du tamoxifène peuvent inclure:
- Cancer de l'utérus: Contrairement au tissu mammaire, le tamoxifène peut stimuler l'utérus (tissu endométrial). Selon l'American Cancer Society, le risque de cancer de l'utérus est faible: environ 1 sur 500 après 50 ans, et peut souvent être détecté à un stade précoce s'il se produit. Le symptôme le plus commun est le saignement vaginal.
- Caillots sanguins: Des caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et des embolies pulmonaires (caillots sanguins qui se propagent dans les poumons) peuvent parfois se produire..
- Cataractes: Heureusement, les cataractes sont relativement faciles à traiter par la chirurgie.
- Interactions médicamenteuses: Pas vraiment une complication, il est important de connaître les interactions médicamenteuses avec ou sans ordonnance avec le tamoxifène. Par exemple, certains inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (tels que Paxil) peuvent presque entièrement contrecarrer l’effet du tamoxifène, de sorte que ce serait comme si vous ne preniez pas du tout de tamoxifène..
- Ostéopénie et ostéoporose. Les inhibiteurs de l'aromatase entraînent une perte osseuse et souvent des fractures dues à cette perte osseuse dans la colonne vertébrale, la hanche et d'autres zones. L'ajout récent de bisphosphonates (comme Zometa) au traitement chez certaines femmes pourrait réduire ce risque à l'avenir.
- Problèmes cardiaques. Les troubles cardiaques tels que les troubles du rythme cardiaque, les problèmes de valves cardiaques et la péricardite sont plus fréquents chez les femmes prenant des inhibiteurs de l'aromatase, mais il n'y a pas de risque accru de problèmes graves et potentiellement mortels tels que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Complications de la radiothérapie
La radiothérapie est souvent utilisée après une tumorectomie ou chez les femmes ayant subi une mastectomie avec des ganglions lymphatiques positifs. Les effets secondaires courants incluent rougeurs et éruptions cutanées, ainsi que fatigue.Les complications de la radiothérapie peuvent inclure:
- Les infections: Les rougeurs et même les ampoules peuvent être un effet secondaire relativement normal, mais les plaies ouvertes peuvent augmenter le risque de développer une infection grave. Les personnes qui subissent une irradiation après une chirurgie reconstructive immédiate courent un plus grand risque de contracter une infection..
- Fibrose: La radiothérapie modifie la texture de la peau pour la rendre moins flexible. Cela peut entraîner des modifications du tissu mammaire (fibrose) et une contracture capsulaire si vous avez eu une reconstruction précoce. Les rayonnements peuvent également causer une inflammation des poumons (pneumopathie à rayonnement) pouvant entraîner une fibrose pulmonaire..
- Maladie cardiaque: La radiothérapie peut endommager le cœur, mais les radiothérapeutes tentent d’aligner le rayonnement que vous recevrez afin de minimiser l’exposition de votre cœur. Une technique plus récente appelée synchronisation respiratoire peut réduire davantage l'exposition du cœur aux radiations, grâce à l'utilisation de la respiration contrôlée. La combinaison des effets cardiaques des rayonnements et de ceux dus à la chimiothérapie doit être envisagée. Certains oncologues estiment que les femmes qui ont eu ces traitements (en particulier l'association d'une chimiothérapie à base d'Adriamycine et d'une radiothérapie après une mastectomie) devraient consulter un cardiologue, en particulier si elles développent des symptômes suggérant une maladie cardiaque..
Effets secondaires et complications psychologiques / sociaux
Le diagnostic de cancer du sein est un énorme ajustement psychologique. Des études suggèrent que peu importe si vous avez une petite tumeur hautement guérissable ou une grosse tumeur au stade avancé; recevoir le diagnostic du "mot C" change votre vie en quelques secondes.Les relations changent souvent et des amis éloignés peuvent devenir proches, tandis que certaines de vos amitiés les plus proches peuvent s'égarer. Tout le monde gère le cancer chez un être cher d'une manière différente.
Parfois, le cancer conduit à la dépression et le taux de suicide est plus élevé chez les personnes atteintes du cancer que dans la population en général. L'ajout de ces sentiments à la fatigue du cancer, et la gestion du cancer est un défi.
Nous apprenons qu’un système de soutien social solide est suffisamment important pour qu’il ait même été associé à la survie pour le cancer du sein et doit être traité autant que vos préoccupations physiques. De nombreuses personnes trouvent utile de parler à un thérapeute pendant la période d'adaptation. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous avez de la difficulté à vous adapter.
Réduire vos risques de complications
Il est important de noter que vous pouvez faire plusieurs choses pour réduire votre risque de développer des complications pendant le traitement du cancer du sein à un stade précoce..Si vous fumez, arrêtez. Fumer nuit à la cicatrisation des plaies et augmente le risque d'infection (et de tout ce qui va de pair avec une infection). Il augmente également tout risque de maladie cardiaque dû au traitement.
Pratiquez la prévention des infections pendant la chimiothérapie. Même si vous recevez un médicament pour que votre numération des globules blancs reste élevée, veillez à vous laver les mains, évitez les endroits surpeuplés et évitez les personnes malades..
Restez au courant des dernières recherches sur le cancer du sein. Avec plus de personnes survivant, nous en apprenons davantage sur les problèmes à long terme liés au traitement, ainsi que sur la façon de minimiser leurs risques..
Soyez conscient de votre corps et des symptômes que vous avez. Un grand nombre des complications potentielles du traitement du cancer du sein peuvent être traitées, et le traitement est souvent plus efficace lorsqu'il est commencé le plus tôt possible..
