Cancer du sein chez les jeunes femmes
Le cancer du sein est différent pour les jeunes femmes que pour les femmes plus âgées. Les facteurs de risque, le diagnostic, le traitement et le pronostic reflètent le fait que le cancer du sein est une maladie plus agressive chez les femmes jeunes que chez les femmes plus âgées.
Le cancer du sein et son traitement peuvent causer un certain nombre de problèmes de santé qui affectent la vie de jeunes femmes. Par exemple, cela peut avoir un impact sur la fertilité et entraîner une ménopause prématurée. Et certains des effets de la maladie peuvent prendre des décennies à apparaître.
Symptômes, diagnostic et causes du cancer du sein chez les femmes jeunes
Il existe plusieurs types de cancer du sein. Certains grandissent plus vite ou sont plus susceptibles de métastaser (propagation) que d'autres.Le cancer du sein chez les jeunes femmes est généralement plus invasif que chez les femmes plus âgées. Il est souvent relativement avancé au moment où il est diagnostiqué. Et les caractéristiques microscopiques des cancers du sein chez les jeunes femmes sont généralement caractérisées par les caractéristiques d'un cancer du sein difficile à traiter.
Diagnostic du cancer du sein chez les jeunes femmes
Bien que les mammographies de dépistage soient recommandées aux femmes de 40 ans et plus, elles ne sont pas jugées efficaces pour les femmes de moins de 40 ans..Comme les jeunes femmes ne subissent pas de dépistage régulier, environ quatre jeunes femmes sur cinq atteintes d'un cancer du sein sont diagnostiquées lorsqu'elles développent une masse mammaire palpable. Les masses mammaires sont souvent un signe de cancer du sein en phase terminale, alors que les phases plus précoces ne peuvent généralement être détectées que par une mammographie. Le bilan du cancer du sein est une description de la croissance et de la propagation de la tumeur.
Les femmes présentant un risque accru de cancer du sein en raison d'antécédents familiaux peuvent commencer le dépistage par mammographie à un stade précoce ou se soumettre à un dépistage par IRM du sein..
Génétique et cancer du sein chez les jeunes femmes
Un certain nombre de facteurs de risque sont associés au cancer du sein, mais aucune cause évitable n'a été identifiée. Les jeunes femmes qui développent un cancer du sein sont plus susceptibles d’avoir une prédisposition génétique à la maladie que les femmes plus âgées..Test génétique du cancer du sein à domicile En outre, certains facteurs de risque du cancer du sein avant la ménopause incluent:
- Utilisation récente de contraceptifs
- Une histoire de rayonnement de champ mantel pour le lymphome de Hodgkin
- Âge précoce de la ménarche (première période.)
- Consommation élevée de viande rouge
Bien que ces facteurs de risque et facteurs de protection soient les mêmes pour les femmes préménopausées et postménopausées, ils semblent être plus étroitement associés à un début précoce de l'affection.
Types et caractéristiques du cancer du sein chez les jeunes femmes
Les femmes qui développent un cancer du sein dans les années précédant la ménopause sont plus susceptibles d'avoir un grade tumoral plus élevé. Le grade tumoral est une mesure de l'agressivité d'une tumeur en fonction de son type cellulaire (un grade élevé correspond à des tumeurs susceptibles de se développer et de se propager rapidement).Certaines caractéristiques moléculaires différencient les types de cancer du sein. Le cancer du sein triple négatif, qui a un faible taux de survie et est difficile à traiter, est plus fréquent chez les femmes plus jeunes. Les cancers du sein chez les jeunes femmes sont moins susceptibles d’être positifs pour les œstrogènes ou pour les récepteurs de progestérone. Et, les jeunes femmes atteintes du cancer du sein sont plus susceptibles d'être HER2 positif.
Tous ces facteurs affectent le plan de traitement et le pronostic.
Cancer du sein HER2 positif et HER2 négatif
Traitement et pronostic
Les options de traitement du cancer du sein chez les jeunes femmes diffèrent souvent de celles des femmes plus âgées. Non seulement les caractéristiques moléculaires (par exemple, œstrogène positif par rapport au récepteur d'œstrogène négatif) diffèrent, mais le statut ménopausique de la femme et son risque de complications à long terme jouent un rôle majeur dans le plan de traitement..Chirurgie
Une des décisions que doivent prendre les femmes atteintes de cancer du sein est de choisir entre une tumorectomie ou une mastectomie. Une mastectomie peut avoir un impact émotionnel plus important qu'une tumorectomie, car elle nécessite une intervention chirurgicale plus poussée et entraîne une modification majeure de l'apparence physique de la femme..Les femmes traitées pour un cancer du sein au stade précoce de moins de 36 ans ont 13% de chances de développer un autre cancer dans le même sein ou dans l'autre sein au cours des 10 années suivantes..
Le risque de récurrence du cancer du sein et le risque de développer un nouveau cancer dans le même sein ou dans l'autre sein sont plus probables avec une tumorectomie qu'avec une mastectomie.
La décision de recourir à la chirurgie est difficile, car la mastectomie est une intervention majeure, tandis que la tumorectomie est associée à un risque accru de récidive..
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut réduire le risque de récidive du cancer. Cependant, la chimiothérapie peut produire des effets secondaires majeurs, notamment l'infertilité, le risque d'anomalies congénitales et de complications de la grossesse lors d'une grossesse future, la ménopause prématurée et le développement d'autres types de cancer..Traitement hormonal
L'ablation des ovaires (ovariectomie) ou un traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction ovarienne sont plus couramment utilisés dans le traitement du cancer du sein chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées. Les conséquences incluent la ménopause prématurée et l'infertilité, ainsi que la carence en œstrogène, qui peut produire ses propres complications, telles que l'ostéoporose.Thérapie ciblée
Les tumeurs HER2 positives étant légèrement plus fréquentes chez les jeunes femmes, les thérapies ciblées HER2 (telles que Herceptin) peuvent souvent être utilisées pour le traitement du cancer du sein. Avec l'approbation de ces thérapies, le National Cancer Institute a amélioré le pronostic du cancer du sein HER2-positif de stade I à stade III de passable à bon.Pronostic
Le taux de survie des jeunes femmes atteintes du cancer du sein est inférieur à celui des femmes âgées atteintes de la maladie.Une partie de cette disparité a à voir avec le diagnostic à un stade ultérieur. Cependant, les types de cancer du sein qui surviennent chez les femmes plus jeunes ont tendance à être plus agressifs et plus susceptibles de se propager et de réapparaître, même après le traitement. Et, lorsque le cancer du sein récidive chez les femmes plus jeunes, il est plus probable qu’il s’agisse d’une récidive métastatique que locale..
Effets à long terme
Certains effets du cancer du sein et de son traitement prennent plusieurs années à se développer. Les jeunes femmes, en général, devraient vivre beaucoup plus longtemps que les femmes plus âgées, ce qui les rend plus susceptibles de subir les effets à long terme.- Les effets secondaires à long terme de la chimiothérapie comprennent la neuropathie périphérique, une faible densité osseuse, l'ostéoporose et les fractures osseuses..
- Les effets secondaires à long terme de la radiothérapie incluent le risque de cancers secondaires - les cancers qui se développent en raison de l'effet cancérogène des radiations. Les femmes de moins de 50 ans atteintes d'un cancer du sein ont un risque significativement plus élevé de cancers secondaires, notamment de cancers des os, des ovaires, de la thyroïde, des reins, des poumons, de la leucémie et du lymphome..
Fertilité et Contraception
La chimiothérapie peut augmenter le risque de malformations congénitales et peut réduire la fertilité. Pour ceux qui veulent avoir des enfants à l'avenir, il existe des options pour préserver votre fertilité, notamment la conservation de vos œufs ou, si vous avez un partenaire, la préservation d'un ou plusieurs embryons fertilisés..Conserver les œufs, le sperme et les embryons Le problème est que certaines personnes restent fertiles même pendant le traitement. Pour celles qui ont utilisé des contraceptifs oraux, ceux-ci ne sont plus une option en raison de la présence d'œstrogène dans les pilules. D'autres méthodes de contraception telles que les préservatifs ou le stérilet sont recommandées.
Effets secondaires hormonaux
Les symptômes de la ménopause peuvent être difficiles pour les jeunes femmes traitées pour un cancer du sein. Plutôt que l'apparition progressive de bouffées de chaleur associées à la ménopause, ces symptômes peuvent apparaître immédiatement après le début de la chimiothérapie..Les effets secondaires sexuels sont fréquents lorsque les niveaux d'oestrogène sont bas et peuvent être particulièrement gênants pour les jeunes femmes..
Guide de discussion du médecin traitant du cancer du sein
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Trouver du soutien
Les groupes de soutien et les communautés peuvent faire une énorme différence lorsque vous avez un cancer du sein. Toutefois, il est utile de trouver un groupe comprenant d’autres jeunes femmes. Les problèmes auxquels vous êtes confrontés en tant que jeune femme sont très différents de ceux auxquels une femme de 60 ou 70 ans peut être confrontée.Problèmes émotionnels: anxiété et dépression
Faire face aux émotions du cancer du sein est difficile pour toute personne de tout âge. Parler à un thérapeute du cancer peut être très utile et a été corrélé à une amélioration des taux de survie des personnes atteintes du cancer du sein..La parentalité
S'occuper de jeunes enfants peut être difficile quand on a un cancer du sein. En même temps que vous traitez avec vos propres émotions, vos responsabilités en prenant soin de vos enfants peuvent vous laisser peu ou pas de temps pour vous occuper de vous-même..Être impliqué dans une communauté de cancer du sein avec d'autres jeunes mères peut être utile et peut vous donner des idées et vous orienter vers des ressources utiles dans votre communauté..
Un mot de Verywell
Il est impératif que toutes les femmes atteintes du cancer du sein prennent des décisions judicieuses. Évaluer les options peut être encore plus difficile si vous êtes jeune. Un traitement agressif est souvent recommandé en raison du risque plus élevé de récidive, mais cela signifie également un risque élevé de subir les effets tardifs du traitement du cancer..Malgré l'impact émotionnel et les effets secondaires du traitement, les experts suggèrent que le cancer a également un impact positif sur les personnes. Ceux qui ont fait face au cancer ont tendance à faire preuve de plus de compassion et d'empathie, ont un plus grand sentiment de gratitude envers la vie et mènent des modes de vie plus sains que ceux dont la vie n'a pas été affectée par le cancer..
